太阳病病机思考

仲师信徒

   《伤寒论》六经中，太阳主表，职司卫外，为六经之藩篱，外邪一旦入侵，太阳首当其冲。卫阳不足，卫外功能失于固密，邪正交争于肌表，发为中风或伤寒，这就是太阳病的主要病机。但历代医家对此认识多有欠当之处，或说风伤卫，寒伤营，或说寒伤卫，风伤营，或言风寒两伤营卫。或言太阳主表，统一身之营卫，说营阴亦为太阳所统摄。以上观点皆不能正确反映太阳病病机。
    一  营守于内 卫护于内
      " 卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也"。卫属阳，行于脉外，营属阴，行于脉内。二者具有相辅相成的密切关系，尽管运行营气的脉上下表里无所不至，但它始终处于卫阳的护卫之下。即便是体表络脉，也有个卫气的防护层，《伤寒论》虽指出了太阳主表，但并没有统司一身营卫之意，无论是风是寒，不可能越过卫气的防护层而损伤到营气。
   二 卫气不足，为风寒所伤，开合失司，发为太阳病
       《伤寒论》中，关于伤寒与中风，表实与表虚的主要区别点在于有汗与无汗，生理状态下，卫气职司汗孔开合，如天热时，毛孔开张以泄汗散热，天寒则腠理密闭，毛孔闭合以维持体温；在病理过程中，汗出或无汗，皆是卫气调节功能失调的表现。寒为阴邪，其性收引，故容易使卫气合的功能亢进，汗不得外泄，因而无汗;风为阳邪，因其性开泄，故与寒相反，易造成肌肤开而不合，汗液过度外泄。因此，无论是风还是寒，损伤的都是卫阳。
    三   从太阳病二主方看太阳病病机
       风伤卫，开而不阖；寒伤卫，阖而不开。从太阳病两个主方看，更能体现出卫气”司开阖“的功能。中风有汗，是卫气阖的功能受损，桂枝汤中，用桂枝辛温助卫表之阳，芍药酸收，与桂枝配伍，是加强卫气阖的作用，使卫气开阖正常，汗不妄泄；伤寒无汗，是卫气”开“的功能受损，亦用桂枝辛温以助卫阳，但不用芍药收敛，而用宣发力强的麻黄，以增强卫气”开“的功能，因此二方都是围绕着卫气开阖功能来施治的，目的就是恢复卫气”司开阖“功能的正常发挥。

liangxiong

卫是什么，营又是什么？
当营卫不是周知的知识之时，用营卫说来解释伤寒论，
有把问题复杂化的风险