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[内科] 高血压高血脂

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发表于 2019-11-19 11:48:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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高血压高血脂

我曾经认识一个老中医,又因为看一眼照片就能说出你有哪方面疾病而敬佩不已。
默默自觉认识了神医。
等我学了经方后
然后有一天,我问他高血压这种能否根治
他的答案是否定的
瞬间好感倍减

因为从中医的理论来讲,任何病应该是都能治的。
何况我见过无数童鞋根治的医案

言归正传

如果病人的主诉就是高血压血脂高,且自述没有其他不适,真的是这样吗?
显得不是的。
要么是真的没有其他不适,或者这种不适表现出来的就是血压高,要么就是他不够深入观察自己的。
比如,前几天帮一个朋友瞅了瞅。一圈问下来,还真的没有其他的症状。
没有明显的热证或者寒证,大便也正常,也不浮肿,情绪也还好,精神状态等也算正常
要说不正常,可能就是小便有点偏少,但看舌苔也无明显齿痕,加上也不浮肿,水代谢不调指针是不明确的;还有就是出汗少一些。
另外因为知道她刚生完二胎,且通过舌苔可知,淤血是比较严重的
我问:小腿皮肤是不是特别干燥,冬天雪花比较多
答:你怎么知道?
再看舌苔,似乎总有点暗淡偏紫之色。

于是乎,从淤血入手,先活血化瘀吧。
静观其变。。。。。

那么传统面诊时,看一个人应该如何入手呢?
我仔细翻了翻笔记,做了如下总结
希望是比较系统且详细的:

望闻问切,望诊出发
观其貌,查其型
是一眼就能望出的热证,面红耳赤;还是一眼就能望出的虚寒证,脸色唇色苍白。
当然,这两种极致的人是很少见的,多的是寒热夹杂,多的是虚实夹杂。
好像跟上一篇讲阳虚的时候那个病人有点像了。

那么假设是第一种,一眼就能望出的热证,可结合,舌苔(红),大便(便秘或粘臭)小便(赤),口渴(易渴,喜冰凉)出汗(多)程度,怕热程度,脉搏(有力),体型(胖一点),腹诊(充实有抵抗或按之痛)
判断到底是湿热还是纯热性还是热结在里。

那么如果是一派虚寒证的,根据体型(瘦),舌苔(白腻,齿痕,湿润),出汗情况,脉搏(多迟缓或细),怕冷(研究下到底是哪里怕冷,详见碎碎念二),小便(多清长),大便(多不成型),肠胃(吃冷的就拉肚子),小腹冷,精神状况等等
判断到底是真的寒,还是因为情绪导致,还是肠胃虚寒,抑或附子证。

第三种就是我上面举例的,淤血问题。
当然一二种,可以与第三种任意搭配。

复杂一点,就是寒热夹杂,虚实结合的了
常见的虚症应该是黄芪体质了(黄煌的体质学说)。这样的人,中老年居多,体型偏胖一点,肉比较松弛,按压腹部也比较无力,软,没有明显抵抗;人呢也容易浮肿;当然也没有明显热证,舌苔也不厚腻,非常容易出汗,严重的还会喘,同样伴随的还有疲劳等等

突然想到,老师上课提到的一个理论
所谓高血压的初期,大多都是因为伤寒所致。
比如着了凉,该发汗的没有发汗,导致邪气入里,时间久了,就慢慢演变成病。
这要提一下西药治高血压的原理,比如阿司匹林(前不久好像已经证明不是好药了)也是利用发汗而降低血压,但似乎是迫使心脏强行发汗,导致很多人,时间久了心脏就会出现一些副作用(我奶奶好像就是这样,吃了十多年的药,然后现在心脏也不好了)。

中医的发汗剂,麻黄是一味,方属葛根汤,麻黄汤多见。
不过中医讲究体质出发,所以也不会让所有人用,当然也要看你的身体能否受得住麻黄发汗。
同样,它也不会是吃一辈子的药,必然也是要根据后期的症状换方的。






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发表于 2019-11-19 13:03:41 | 显示全部楼层
诊断厉害不代表治疗厉害。
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 楼主| 发表于 2019-11-19 14:10:17 | 显示全部楼层

RE: 高血压高血脂

gugu 发表于 2019-11-19 13:03
诊断厉害不代表治疗厉害。

所以不容易啊。但是诊断都不厉害,治疗肯定更不行
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发表于 2019-11-19 14:27:02 | 显示全部楼层
初生牛犊不怕虎,这也根治,那也根治
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发表于 2019-11-19 21:42:55 | 显示全部楼层
讲的有参考价值,不过阿司匹林不是用来治疗高血压的,没有降压作用
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发表于 2019-11-20 12:53:07 来自手机发布 | 显示全部楼层
写得好!有因有果。
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