肾着汤中用干姜

袁桢

         “肾着汤”即“甘草干姜茯苓白术汤”，出自张仲景《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》篇：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。    病属下焦，为什么用干姜不用附子，理中丸用干姜不用附子，并且明确说理中者，理中焦也。
这里明确说病属下焦，为什么却用干姜不用附子.少阴病下焦虚有寒却用附子。而且，干姜用于中焦之寒，当然也用于下焦之寒，但是，肾着汤反不渴，小便自利，欲食如故，说明与中焦无关，可以用干姜，主要是为什么不用附子。同理，真五汤用附子，不用干姜，为何。

   

pk2002b

因为没有四逆
加上附子就等于合上了四逆汤

袁桢

pk2002b 发表于 2019-3-25 20:09
因为没有四逆
加上附子就等于合上了四逆汤

谢谢，没有四逆证也有用附子者，比如真武汤。

黄和中西医结合

附子温阳散寒，干姜温阳化湿。肾着之病，湿气为重，故治主化湿，并以温阳散寒。殆湿邪既去，盖必治其本寒矣，其时则宜附子。
真武汤主寒饮，故以附子去寒，生姜涤饮。干姜并非不可用，宜之以加减而已。
个人浅见，略供袁桢老师参考，尚请指正。

coorus

仅从肾着汤的条文来看，其实并不能排除用附子的可能性，楼主的质疑颇能击中要害。既然没用附子，说明没有少阴病。
真武汤下利者用干姜，呕者用生姜，并无一定，但附子、苓术必须有，否则就不是真武汤了。
治四逆必须干姜、附子、甘草并用，缺一不可，可以推知真武汤证是没有四逆的。

cofieco

肾着汤证并不是肾脏的病，不是少阴病，讲的是带脉的病，是太阴病，故用干姜。名虽说肾着汤， 着应该是附着或关联的的意思。 而真武汤证是少阴病， 故它用的是附子。

songtao

居

宁波悟道

肾着汤，寒并没有入脏，所以不是阴病，这是阳明虚化后，寒湿结于下焦的病。在中焦就是胃痞，在下焦就是肾着。故用干姜加利水去湿药

纱窗风雨黄昏后

宁波悟道 发表于 2019-4-4 20:25
肾着汤，寒并没有入脏，所以不是阴病，这是阳明虚化后，寒湿结于下焦的病。在中焦就是胃痞，在下焦就是肾着 ...

请教怎么看寒已入脏，四逆么