搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 3772|回复: 1

[内科] 黄煌经方实践录-大柴胡汤

  [复制链接]

7

主题

112

积分

204 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
112
发表于 2019-8-5 21:14:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 包斐丰 于 2019-8-5 21:14 编辑

郁某某,男,32岁。
2017816日初诊。
体貌特征:身强体壮,熊腰虎背、水桶腰
主诉:呃逆一年余
病史:反复呃逆发作一年余,食后加剧,自觉胸闷不适,平素怕热易出汗,喜好荤食,持续服用某名中医的中药一年左右无缓解,经人介绍后求诊。患者平素无慢性疾病,服用中药后大便正常。舌红苔薄白,脉弦滑。腹诊全腹膨隆,心下至小腹充实,按之有底力,双胁下抵触感明显,肋弓角成钝角。
处方:柴胡30克,半夏12克,黄芩15克,生姜10克,红枣15克,生枳壳15克,生白芍15克,生大黄12克(后下),7剂。
2017823日二诊:呃逆频率明显减少,自觉其他症状也好转,效不更方,
2017830日三诊:使用2周大柴胡汤后,呃逆基本消失,患者其胸中烦热感明显,换方使用黄连汤合栀子豉汤,四诊反馈呃逆又有反复,大便变得干结困难,自觉还是前两周的中药更有效,遂恢复大柴胡汤,持续服用后一月余痊愈。嘱咐其平素适当清淡饮食,加强运动,控制体重。
本案的诊治依然从体质辩证入手,青壮年的患者,强壮的体格,虽然偏胖但肌肉坚紧,脸大而方,嘴唇厚实,肩膀宽厚,胸围膨大;腹部心下至小腹充实有底力,胸胁苦满,肋弓角成钝角;以上形体与腹诊均符合黄煌老师描述的大柴胡汤体质。本病属于消化系统,呃逆反复发作是膈肌痉挛的表现,符合大柴胡汤的疾病谱。方的人与方的病高度一致时,方证相应用方后效果明显。
患者母亲感叹道,省级名医多次开方,坚持吃了一年多的中药方,药味基本不改动,呃逆无明显改善,名医解释看中医就是要慢慢来,没想到社区中医两周治疗即见效。
为什么患者如此强壮的体魄、突出的腹形、坚实的腹部、怕热汗出、便秘、舌红口干、脉弦滑,一派实热的症状,就诊时却视而不见?反观以前服用的处方:滋阴补气黄芪、麦冬、太子参、五味子、甘草;调理气机佛手、绛香、甘松、旋复花;活血化淤红景天、丹参、三七;豁痰宣胸瓜娄皮、薤白;润肠通便麻仁、肉苁蓉;开胃生山楂;这绝对是一张四平八稳、面面俱到的中药方,可惜一个呃逆,服用了一年疗效不佳却置若罔闻,一味的固守原方,怎么会有预期疗效?



08D4C132-2E5C-47A0-91BA-B4D7F5995F1D_副本.jpg




上一篇:口唇炎一则
下一篇:黄芩汤治腹痛腹泻案

439

主题

9043

积分

5649 小时

在线时间

荣誉会员

经方躬行者。

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
9043
发表于 2019-8-6 09:01:48 | 显示全部楼层
多谢分享好案!处方思路明晰,方证相应,效如桴鼓!
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2024-3-29 22:47 , Processed in 0.244159 second(s), 37 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2004-2024 hhjfsl.com.