一例心绞痛案例诊疗过程！－－远志中医原创

远志中医

2008-01-30 11:31:33 患者家属
医生上线了？
2008-01-30 11:31:35 远志中医博士！
请把详细情况留言，包扩检查结果，资料越详细越好
2008-01-30 11:34:41 患者家属
上次检查结果心电图没问题，验血也没有问题，磁共振也没有问题。就是血压高，每天傍晚都会犯几次心绞痛，隔半个月就会犯一次半夜抽过
去的症状，掐人中醒来之后不知道自己曾经昏过去过，人比较胖
2008-01-30 11:35:41 患者家属
傍晚跟晚上都会犯几次心绞痛，持续几秒钟
2008-01-30 11:37:11 远志中医博士！
心绞痛是医生诊断得？
  2008-01-30 11:38:18 远志中医博士！
半夜抽过去？是否吐白沫、尖叫、抽搐、翻白眼？抽过去一般多久可自然恢复？
  2008-01-30 11:38:42 远志中医博士！
家族内有癫痫患者没有？
  2008-01-30 11:38:52 远志中医博士！
先要考虑排除癫痫
  2008-01-30 11:39:18 远志中医博士！
我是医生
  2008-01-30 11:40:50 远志中医博士！
如果血压高，每天傍晚都会犯几次心绞痛，确实是心血管急性病，需要住院观察治疗得
  2008-01-30 11:42:46 患者家属
心绞痛医生有说是，抽过去后有时会吐一点白沫、没有尖叫，但声音像打呼噜似的、有抽搐和翻白眼的情况，家里没有癫痫遗传，应该可以排除是癫痫。
2008-01-30 11:43:20 患者家属
他主要是以前酗酒，脾气暴躁
2008-01-30 11:44:08 远志中医博士！
如果发作时作脑电图可以确诊或排除癫痫，但也可能是心脏源性的抽搐
  2008-01-30 11:44:07 患者家属
后来犯病后曾经去总院看过，血压量高压180多
2008-01-30 11:44:28 远志中医博士！
体质肥胖？怕冷吗？
  2008-01-30 11:44:54 患者家属
体质肥胖，现在有180斤，不怕冷
2008-01-30 11:46:25 患者家属
他每次发病都是在后半夜，没办法做脑电图，现在回东北农村，更没办法检查。以前是隔1个多月会犯，现在要隔半个月就会犯
2008-01-30 11:46:35 远志中医博士！
最好我亲自看下，应该可以控制，但怕生气、怕肥胖、怕酗酒和暴饮暴食
  2008-01-30 11:47:22 患者家属
对，他以前就是又酗酒，又好生气，每次喝酒后都发很大的脾气
2008-01-30 11:47:35 远志中医博士！
恩
2008-01-30 11:47:49 远志中医博士！
口唇发暗吗？
  2008-01-30 11:48:22 远志中医博士！
疼痛严重吗？
  2008-01-30 11:48:32 患者家属
有点，整个脸都有点紫黑色，现在喝一点酒脸都快成猪肝色了
2008-01-30 11:48:45 远志中医博士！
看来肝也不好
  2008-01-30 11:49:32 患者家属
心绞痛的时候比较厉害，疼的时候也糊涂，我们问他什么都不知道
2008-01-30 11:49:49 患者家属
肝只定不好，长期酗酒
2008-01-30 11:49:59 远志中医博士！
我看病比较小心，最好能亲自见下患者本人，怕直接开药不很准确
  2008-01-30 11:50:26 远志中医博士！
还有别的什么病吗？
  2008-01-30 11:50:48 远志中医博士！
睡眠、饮食、二便怎样？
  2008-01-30 11:51:29 患者家属
可是我爸他在东北农村呢，就算来也得下半年，在老家根本没有好的医生，您是中医博士，总比我们什么都不吃这么干挺着强，就谢谢您啦，呵呵
2008-01-30 11:51:33 远志中医博士！
我仔细问下可以开个方子先吃几天看，不见到患者没有把握，见到了还可以保重疗效
  2008-01-30 11:51:48 远志中医博士！
不客气，我尽力
  2008-01-30 11:52:18 患者家属
睡眠还行，吃饭嘛就是口味比较重，爱吃咸的。有些便秘
2008-01-30 11:52:57 远志中医博士！
一定要少吃盐，否则血压会更高
  2008-01-30 11:53:45 患者家属
是啊，这个我知道，已经叮嘱他好多次了
2008-01-30 11:54:03 远志中医博士！
恩
  2008-01-30 11:55:06 患者家属
帮我开个药方先慢慢调理着，现在在家里就是每天吃2片降压片，其他的什么都没吃，干挺着
2008-01-30 11:55:32 患者家属
在哈尔滨的医院也什么都看不出来
2008-01-30 11:56:07 患者家属
他这个毛病已经有2年的病史了
2008-01-30 11:56:34 远志中医博士！
再吃点消心痛或者复方丹参片（按照说明吃），加上肠溶阿司匹林100毫克每天一次
  2008-01-30 11:56:58 远志中医博士！
我再开点中药
2008-01-30 11:57:35 患者家属
“复方丹参片（按照说明吃），加上肠溶阿司匹林100毫克每天一次”是跟降压片一样长期吃的吗？
2008-01-30 11:57:43 远志中医博士！
是的
2008-01-30 11:57:45 患者家属
哦
2008-01-30 11:58:16 远志中医博士！
血压控制在135－150/80－90就可以了，不必太多
  2008-01-30 11:58:40 远志中医博士！
不必太低多
  2008-01-30 11:59:31 患者家属
他吃了降压药血压倒是控制的挺好的，我让我姐给他量量现在是多少
2008-01-30 12:00:38 远志中医博士！
恩
  2008-01-30 12:03:01 患者家属
中药呢？中药是要吃几个疗程然后停几天再吃是吗？
2008-01-30 12:06:33 远志中医博士！
再看下舌苔厚吗？白或者黄或者红？口臭、口苦吗？
  2008-01-30 12:06:54 患者家属
我打个电话
2008-01-30 12:07:17 远志中医博士！
胃口好吗？
  2008-01-30 12:08:28 患者家属
舌苔厚，白色，口臭，不口苦，胃口还可以，每顿能吃3碗米饭呢
2008-01-30 12:09:30 远志中医博士！
主证：患者多年酗酒，脾气暴躁，体质肥胖，有口臭，大便多干，高血压病史多年。现常发心绞痛，夜间发作较重，多持续数秒，常伴抽搐，甚则昏迷，舌苔白厚。大概这些了？还有补充吗？
  2008-01-30 12:09:53 患者家属
没有了
2008-01-30 12:10:11 远志中医博士！
好的，马上处方
  2008-01-30 12:10:31 患者家属
还有1点没说
2008-01-30 12:11:03 患者家属
每次昏迷醒来后浑身无力，要休息1天左右才会恢复
2008-01-30 12:16:27 远志中医博士！
全瓜蒌20克 清半夏15克 薤白10克 陈皮10克 茯苓15克 竹茹6克 枳实10克 柴胡10克 赤芍10克 白芍15克 降香6克（后下）丹参15克 三七粉3克（水冲服）蜈蚣3克（研成细末，水冲服）桂枝10克 甘草5克。
  2008-01-30 12:19:05 远志中医博士！
用法：药材先自来水先浸泡1小时－－大火煮沸－小火再炖20分钟－－滤出药液；再重复大火煮沸－小火再炖20分钟－－再滤出药液－－合并两次的药液，早晚分2次服用。先服用3－5剂，我再调整处方。
  2008-01-30 12:21:18 患者家属
三七粉3克（水冲服）
蜈蚣3克（研成细末，水冲服）
这两个是另外吃的，不是跟其他的一起熬药的？
2008-01-30 12:21:23 远志中医博士！
上方再加车前子30克（包煎）
  2008-01-30 12:21:46 远志中医博士！
另外单独吃的，白开水冲服，吃一次即可
  2008-01-30 12:21:53 远志中医博士！
其他一起煎
  2008-01-30 12:22:25 患者家属
吃一次即可？总共只吃1次，还是每天吃一次？
2008-01-30 12:22:31 远志中医博士！
降香6克（后下）就是开锅后倒出前5分钟再加入
  2008-01-30 12:22:49 远志中医博士！
三七粉3克（水冲服）
蜈蚣3克（研成细末，水冲服），都是每天吃一次
  2008-01-30 12:22:59 患者家属
哦，呵呵
2008-01-30 12:23:16 患者家属
车前子30克（包煎）
包煎是什么意思？
2008-01-30 12:23:18 远志中医博士！
中药药液共煎出500－600毫升，分早晚2次服用
  2008-01-30 12:23:42 远志中医博士！
找块纱布包起来，颗粒很小，怕漂浮起来
  2008-01-30 12:24:14 患者家属
哦
2008-01-30 12:24:23 远志中医博士！
明白没有？
  2008-01-30 12:24:25 患者家属
知道了
2008-01-30 12:24:30 患者家属
呵呵，谢谢阿
2008-01-30 12:24:44 患者家属
基本常识都不懂
2008-01-30 12:25:16 远志中医博士！
另外，每副中药里可以加一两一般的白酒或者食醋一起煎，有利于活血
  2008-01-30 12:25:29 患者家属
过5天后把情况反馈一些，然后再帮我调药
  2008-01-30 12:27:00 患者家属
吃药阶段是不是要戒酒？
2008-01-30 12:27:20 远志中医博士！
当然要戒酒了
  2008-01-30 12:27:28 远志中医博士！
戒烟酒
  2008-01-30 12:27:44 患者家属
知道了
2008-01-30 12:29:08 患者家属
太谢谢了，陈医生！
2008-01-30 12:29:18 远志中医博士！
先下了，一会回来，有事留言
  2008-01-30 12:29:23 患者家属
好，88
    不周处，请各位老师指教！远志博客：http://blog.sina.com.cn/zyynbgzs

沙丘沙

感谢楼主对本版块的支持，希望继续。