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我父，67岁，中等身材，较为壮实。患有近10年高血压、冠心病（心率早搏），血脂略高，一直服用降压药。
曾经血压高时有头痛、头晕，脚踝浮肿。后调换降压药后，脚踝浮肿消失，头疼偶尔发作（一般血压超过140mmHg，即有头疼现象）。
多年来易发扁桃腺炎，口腔溃疡，大便干燥，小便正常。
近段时间，血压较为稳定，无头疼。为了进一步改善病情，拟采用中药治疗。
2011-3-12电话问诊，有如下症状：
口苦，口干、不渴，舌质干，舌中有裂纹。舌苔黄。大便干燥。小便正常。无体温变化，不出汗。心下及小腹无痛感，自行压按，柔软。
辨为少阳、阳明合病之证，
处方为：大柴胡汤合桂枝茯苓丸：
柴胡 12g 黄芩 9g 白芍12g 姜半夏 10g 枳实 10g 大枣 4枚 大黄4g 生姜 4片
桂枝 9g 茯苓 12g 牡丹皮9g 桃仁 9g
5付，水煎服。
3月20日，上方5剂服完后，大便略有改善，舌头黄苔有所减退。其他无明显变化。
用药分量增加，准备续服7剂。
柴胡 15g 黄芩 10g 白芍12g 姜半夏9g 枳壳 12g 大枣 5枚 大黄6g 生姜 4片（自备）
桂枝 10g 茯苓 12g 牡丹皮10g 桃仁（捣碎）10g
没想到，服药4副后，血压升高140－150/80-100mmHg。头疼（右半侧闷疼），常用针遍刺头部，感觉舒服，头疼发作时，以针刺头，不觉痛（平时不头疼时针刺很痛）。
考虑到要降血压，嘱在上方中加入葛根15g 钩藤18g 怀牛膝12g 川芎9g。
服2剂，仍不差。
请教：
1）我父亲这个症状难道不适合用大柴胡汤合桂枝茯苓丸吗？
2）服药以来，出现一个变化，原来每晚要起夜小便2次，现在晚上不起夜了。白天饮水正常，小便正常。安睡、不烦躁、饮食如故。难道上方用后，反而小便减少，导致血压升高？是否可以用五苓散来利尿降压？
3）请高手指教如何治疗我父亲的这种症状？ |
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窥视卡
发表于 2011-3-28 21:29:37
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楼主
发表于 2011-3-29 15:48:18
发表于 2011-4-8 21:40:01
