乌梅丸加麻黄葛根

广先

一老叟，年66岁，以种菜为生，於2010-11-6日来诊：头痛，颈项腕背腿痛多年，今尤甚，口微渴，大便溏，一日一至两次，夜尿每日近六至八次，舌质淡红，苔白微腻，脉浮弦。辨证为上热下寒厥阴病兼表不解，试以乌梅丸加麻黄，葛根。乌梅30细辛8桂枝12党参12附子12干姜10黄连8黄柏10当归12花椒8葛根30麻黄14三付。11-12日二诊，前方服后，便溏，疼痛诸症大缓，夜尿减为每日三次，惟添齿软齿痛，估为上热较重，连柏各加2克续三贴。11-20日三诊，痛续缓，惟齿痛依旧，大便二日未解，又添双大腿痛，本欲拟前方加白芍续进，患者议先治大腿痛可否，考虑再三，换下方：白芍30甘草15木瓜12桂枝12伸筋草15附子15白术12鹿衔草12三贴。今日询问，齿痛大腿痛依旧，明日欲拟封髓丹收敛伏火，以观后效。按：本案为一老病号，经常用西药，少信中医，经西医久治无效，无奈而求中药治，以全身痛为主，经笔者用桂枝加葛根汤，葛根汤，及加苓术附等，柴胡桂枝汤，柴胡葛根汤等均无效，后用乌梅丸原方效好，约三月余又复发而来诊。因前段时间有一妇女因吃冷鸡蛋，兼久座打牌而患头痛，身痛，胸胁满痛不适，口微苦，纳差，疑其气滞湿阻兼外感，先以四逆散加桂枝，紫苏，山楂，陈皮有效，患者欲速愈，经B超检查为胆囊炎，要求青霉素点滴，用之，有效，继用，仍效不显，再劝服中药，本欲拟柴胡桂枝汤，仔细询问，有汗否，告之近段时间身痛无汗，故处以柴胡葛根汤原方，一剂而愈。联想本案，可否用乌梅汤加麻黄，葛根合葛根汤意而治，检阅书籍，未见此用法，有是症用是药，验之果效。终属久病而未全愈为憾。

黎小裕

师法仲景，活用经方，佩服