《回归脉经典》之《经方寸口脉病诊治法应用经验》

maixue

                 《回归脉经典》之《经方寸口脉病诊治法应用经验》
一般性的说明。这里谈的是经方的病概念与经方寸口脉诊结合，实施诊治的方法。
六经病全程的脉表象类比。先需要一些比喻。正如人体的生长壮老已，疾病也是类似，初在太阳皮毛之轻，风起于青萍之末。再渐如少阳发展和煦，继则盛大如阳明烈烈，其后开始亢极生悔。充实却不勃然，至太阴变缓。厥阴更是惨败，夹杂不甘心的回光返照，局面繁杂。到少阴已是幽潜。衰退。所以，与六个典型状态对应的寸口脉的主要表象，按原文说，就是浮、弦、大（腑实则迟）、缓、变（厥阴脉多变）、微。
经方脉象指感的现场还原。经方脉名所指脉象的表述规范，与后世不同。包括前面涉及的纲领性脉象的脉名，并不是后世如我们所理解的那些指感。如何论证？从临证现场印证，从看似矛盾的原文解读。
经方的脉象表述法：1象规范如迟，为偏沉位，充实有力的指感，此种指感，不会很细小，应指持续时间长，显得缓慢，而速度慢的脉象，一般都不会很弱。2复合脉象提示法。3证症提示法。
伤寒六经七病脉诊技术。1对应的生、病理。
2脉象指感经验:
2.1太阳经病主脉为浮脉。浮脉的指感：在管体之上及管体，偶有管体略下的部分出现脉动。
2.2少阳经病主脉为弦类脉。。弦类脉的指感：以管体的轴向延伸张力明显，应指较长或有长的动势指感。
2.3阳明经病主脉为大类脉。大脉的指感：是管体的扩张变粗与内容物的充盈。同时，阳明腑实证，作为一个重要的、常见的证候，它单独可见一个重要的脉象类别，沉实类脉
2.4太阴经病主脉为缓脉。缓脉的指感：管体张力减小，界限软，渐与周围组织融合而不分明，管内软而不空虚。
2.5厥阴经病主脉多变，太阳病中风脉、少阳病脉、太阴病脉、少阴病脉，都可能出现。
2.6少阴经病主脉为弱类脉。
3部位时空分布规律的经验。
金匮十五病脉诊技术。对应的生、病理。
脉象指感经验。
部位时空分布规律的经验。

maixue

这是我的征文纲要，虽然是旧文，仍感觉可能来不及在截止前修改好

maixue

4，仲圣虽然对“小陷胸汤”，“白虎汤”二方的脉像表述一致，但是这个表述一致下是有根本性差别的。“白虎汤”的脉“浮滑”是浮以滑大洪数，滑大因洪数而显。且是浮取三部皆见。而“小陷胸汤”的“浮滑”是立足在“滑数”上的，它的“浮”是滑数以浮，取这个“滑”布指用力是中候，候中是滑数以浮之意，这里的“浮”主要以“数”而显。“小陷胸汤”方脉候取时有两个特点。一是痰热邪气较轻时，方脉中候六脉皆可见“滑数以浮”。二是痰热邪气结滞较重时，中候的“滑数以浮”的脉意可以不在六部中都呈现，而只表现在寸关或寸关间，尤其是右寸关最为突出。临床中我多诊老人痰热咳踹之疾，这样的脉诊表现多见。

5．“小陷胸汤”内药物的使用脉征大致如下：一是黄连的使用脉征是在左寸右关部见数，或者数中带些滑意。二是半夏的使用脉征是三部九候凡见滑像皆可投之，当然在寸关部及举按的指力中见是最适宜的了，当然孕妇见滑那是另一回事了。三是瓜蒌的使用脉征为举按及寸关部必须见“滑数以浮”的脉像才成。由此可知瓜蒌在“小陷胸汤”中的重要性了。于此我们也可以知道半夏的脉征范围最广，瓜蒌次之，黄连再次之。

6，另外，这里有个与“小陷胸汤”方脉脉征相似的疾病脉像需要鉴别。食积的脉像多“浮滑以数”或“滑数以浮”。虽然如是，但它们多兼有“紧弦结实”之意。“浮滑紧弦以数”者多兼有风邪外感，“滑数紧弦以浮”者多以湿食积滞在内为主，这个“浮”多是积滞在内而致脉气在外的表现。

7,解读伤寒脉法，这里不能死在仲圣所说的“浮滑”二字下了。若只见“浮滑”，那么这个单纯的“浮滑”脉像实际临床中它应对的病因病机是“风痰”之邪在上焦或太阳经输而已。这个应对和“白虎汤”，“小陷胸汤”又有什么关联呢？？？
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ccshi

谢谢楼主分享，总结很好。学习了。

老螺

希望能看到征文