两月咳嗽一朝除

dream305 · 发表于 2011-2-24 22:20:15

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   过年回老家，父亲很是高兴，平时老跟他那些老哥们宣传说我的中医水平，这次回家又给我介绍了一些朋友看病，我看中医都是义诊，所以每次回家好多人都来找我看病。
   其中有一病例，印象深刻：
   患者中年男性，间断咳嗽两月，时有恶寒怕冷的症状，拍过胸片，无明显异常，中西药都服过，没什么效果，两月中曾经有一次用过一个医生开的西药（具体已经记不清了），好过一段时间，不过好景不长，马上就犯了，这次也是听说我回家了，所以赶紧来看。
   刻下患者面容憔悴，眼胞有点肿，眼睛充血明显，测体温，发低热37.5度，咳嗽不断，痰白，量不多，自诉头痛，时有胁痛，无汗，口不渴，大小便正常，舌诊苔薄白，脉诊六部皆浮，有紧象，脉数
   思之，此麻黄汤证也，看他之前开过的中药，基本上都是清热解毒剂，但有两个问题：一、麻黄汤证迁延两月的确实不多，但有的医案中也有记载，二、以前觉得脉数就是热证，后来读了姜老师的《经方杂谈》后，发热的病人脉数是可以的。
   思考过后疏方：麻黄6g 桂枝9g 杏仁12g 甘草9g 生姜3片  大枣6g
         一剂后咳嗽大减，头痛，胁痛消失，复诊时原方加法半夏12g，后电话随访基本上不咳嗽了，考虑到咳嗽时长，以参苏丸善后
   按：方中加姜、枣是因为患者两月来被折磨得面容憔悴，有正气不足之象，复诊加法夏是根据范中林范老的经验。我们这里的人（云南），麻黄汤里的麻黄用量6克足以发挥疗效，我用过的关于麻黄的汤剂中，麻黄的用量统计了一下就是3—6克，可能就是常说的南方人腠理相对稀疏的缘故吧。

LIUSHENGHEN · 发表于 2011-2-24 22:55:53

俺十克起

天之君子 · 发表于 2011-2-24 23:53:42

好案！既有原则性又有灵活性。

廖大 · 发表于 2011-2-25 00:01:09

俺又可偷他一招试法如何？不妨先谢谢斑主一声！

楚天风云 · 发表于 2011-2-25 08:56:22

学习了

弘扬经方 · 发表于 2011-2-25 09:16:45

看中医也得对的时间对的地点遇见对的人

kaimu · 发表于 2011-2-25 09:28:45

楼主何不考虑小青龙呢

gefeng · 发表于 2011-2-25 10:01:11

不知三拗汤如何？怎样使用？

赤脚医生 · 发表于 2011-2-25 10:41:31

[s:180][s:180][s:180][s:180]

中药 · 发表于 2011-2-25 10:50:43

是麻黄汤的适应症建议追访停药半月左右后的疗效谢谢 [s:184]

dream305 · 发表于 2011-2-25 11:28:51

谢谢高手点评

dream305 · 发表于 2011-2-25 11:31:32

引用第6楼kaimu于2011-02-25 09:28发表的 :
楼主何不考虑小青龙呢

这个病例当时我也考虑过小青龙，但病人痰不多，我个人用小青龙的经验是痰稀而且量多，属于风寒的那种，而且得病时间不长的。不当之处，请各位指教

dream305 · 发表于 2011-2-25 11:33:22

引用第3楼廖大于2011-02-25 00:01发表的 :
俺又可偷他一招试法如何？不妨先谢谢斑主一声！

相互学习，不过辨证施治是中医的精髓，不可以方治病，要以法治病

wh.l-007 · 发表于 2011-2-25 11:43:48

学习了

其松 · 发表于 2011-2-25 12:05:58

谢谢分享。

xlj6332792 · 发表于 2011-2-25 12:38:28

不知道为啥，我选择相信！

白檀 · 发表于 2011-2-25 13:08:05

确实好案~~

dream305 · 发表于 2011-2-25 14:56:41

引用第16楼白檀于2011-02-25 13:08发表的 :
确实好案~~

谢谢白檀兄的捧场

尚古山民 · 发表于 2011-2-25 15:47:15

辨证施治是中医的精髓，不可以方治病，要以法治病
------------------------真理！

木子长大 · 发表于 2011-2-25 20:03:06

这样的麻黄汤医案不可多得。精华帖。眼睛充血可以看作面色缘缘正赤者。

mxjie · 发表于 2011-2-25 20:42:17

学习了。我要是我，会想起用小青龙

dream305 · 发表于 2011-2-25 20:54:33

引用第19楼木子长大于2011-02-25 20:03发表的 :
这样的麻黄汤医案不可多得。精华帖。眼睛充血可以看作面色缘缘正赤者。

学习了

谢兴 · 发表于 2011-2-25 22:39:48

如是我遇见，也是这样用，最后用理中丸善后经验值得学习

橘龙 · 发表于 2011-2-25 22:55:16

好案

qc416 · 发表于 2011-2-26 06:31:34

好，学习了。

乌药 · 发表于 2011-2-26 09:54:53

学习了，我还没有用过麻黄汤呢

jtlzl18 · 发表于 2011-2-26 15:46:17

太阳伤寒的咳嗽, 麻黄汤有效在情理中.

佳案, 学习了, 谢谢!

解粮合 · 发表于 2011-2-26 17:53:55

二月之麻黄汤证实是少见。好案.。

轻风 · 发表于 2011-4-4 17:38:17

引用第19楼木子长大于2011-02-25 20:03发表的 :
这样的麻黄汤医案不可多得。精华帖。眼睛充血可以看作面色缘缘正赤者。

我不这样以为。麻黄汤证也有自衄而解者。为何？这个和自衄那个一样。同理，不同位而已。

LIPENGJU · 发表于 2011-4-4 20:48:03

谢谢分享

春风吹 · 发表于 2011-5-23 21:54:33

好案。前几天我用葛根汤一剂退高烧。

sld639 · 发表于 2011-5-24 09:43:50

外寒里饮。我也会选择小青龙

正气液 · 发表于 2011-5-24 10:53:06

学习了！

戴军 · 发表于 2011-5-24 11:57:21

经济实惠

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