慢性肠炎

qinglong

患者女，23岁。

主诉：慢性肠炎三年，加重半年。2011元月初诊：

现证：患者患慢性肠炎三年。近半年来加重，经常口服抗生素，缓解一时，不能根除。不敢吃凉东西。现在腹胀为主，便稀不成形，时有里急后重感觉。舌尖红，舌质淡白，前中有裂纹。脉沉细软。

中医辨证：脾胃虚寒，湿热未尽。

方药：连理汤，半夏厚朴人参生姜大枣汤加减：

党参15克，干姜6克，白术10克，炙甘草6克，黄连3克，厚朴20克，半夏10克，焦三仙各10克，槟榔10克，枳壳10克。5剂

二诊：患者腹胀缓解，稍有口干（往日冬天就有口干），左下腹时有隐痛。脉舌如前。

方药：连理汤合痛泄要方加减：

太子参15克，干姜6克，白术10克，防风6，白芍15克，黄连3克，陈皮10克，木香6克，粉葛根15克，生甘草6克，焦三仙各10克。5剂



三诊：患者牙龈有些肿痛。口干较重。腹痛腹胀未做。舌尖红起刺。脉沉弦细。心情有些急躁。

方药：痛泻要方合葛根芩连汤加减：

粉葛根20克，黄芩10克，黄连6克，木香6克，石斛15克，防风6克，芦根15克，甘草6克，木瓜10克，白术10克，陈皮10克，焦三仙各10克。5剂

四诊：口干好转，牙龈肿消。腹痛腹胀未做；大便偏稀，有时成型；但是心下稍有胀感；近几日感冒，前额头痛。脉沉弦细。舌尖仍红。

方药：佐以辛开苦降法；左金丸合痛泻要方加减：

黄连10克，吴茱萸2克，木香10克，防风10克，白芷10克，白芍15克，白术15克，枳壳10克，陈皮10克，竹茹10克，石斛15克，芦根15克，甘草6克。5剂。
        

  案语：患者一诊主诉应该是腹胀。投药即应；二诊患者腹痛，加入痛泄要方，遂拨遂应；三诊化热，阳明热盛，牙龈肿痛可证。投葛根芩连清热，石斛芦根清热生津，亦效。四诊患者稍有腹胀余证减而未除，投辛开苦降，取其意不取其形！

槐杏

慢性肠炎三年，其病根必定相对恒定，而楼主用药太过灵活，不利于抓住病根，守方缓图。四诊之后有无随访？黄连10克吴茱萸2克，与左金丸的配伍要求也远了点，用左金丸的依据呢？用痛泻要方的依据似也不足。病人吃了你20帖中药，对你还是很信任的，希望是没有让她失望。

qinglong

我认为中医精髓在于随证治之！患者一诊主诉应该是腹胀。投药即应；二诊患者腹痛，加入痛泄要方，遂拨遂应；三诊化热，阳明热盛，牙龈肿痛可证。投葛根芩连清热，石斛芦根清热生津，亦效。四诊患者稍有腹胀余证减而未除，投辛开苦降，取其意不取其形！呵呵，这还不明白吗？！

邃蓝

请问青龙兄，这个人，后来舌中裂纹有消除没？