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“桂枝去桂加茯苓白术汤”在伤寒学界是一个具有争议的条文，古今对此皆说法不一，牵强附会，没有一个让人明晰的认识，笔者认为若果反复阅读、体会文法，便会峰回路转，柳暗花明。请看原文：
28、服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
此条文最关键在于一个“仍”同时在注意一个“服桂枝汤，或下之”而不是“太阳中风，医反下之”
若果我把此条文翻译一下大家就会明白。
患者开始便出现“头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利”结果医者给予的方案是1.服桂枝汤，因为患者有头项强痛，翕翕发热，他考虑为桂枝汤证2.下法，可能用承气之类。因为无汗、小便不利，属阳明证心下满微痛容易误认为腹满小承气汤证，用通大便而利小便来解决。但这两种办法用后原有症状仍存在。在这种情况下，仲景说应用“桂枝去桂加茯苓白术汤”来治疗。
若果仔细观察此条文它与桂枝汤的区别一为无汗，二为心下满微痛，三为小便不利，只有头项强痛，翕翕发热为桂枝证，但你要考虑无汗是不能用桂枝的，心下满微痛，说明有脾虚水停，小便不利，说明膀胱气化不利，那么头项强痛，翕翕发热在这里是否为感受风寒了？大家想一下，桂枝汤为太阳中风证，必有汗，仲景一般用桂枝甘草振奋心阳，生姜大枣稀粥供奉阴液，芍药如风筝之线不能发之过，从而达到发汗祛风之目的。而此证为中焦水液停滞，同时也导致了膀胱气化不利，太阳寒水如何能蒸腾于上？患者必定要出现头项强痛，翕翕发热。
仲景，圣手也，去桂，加茯苓白术，此方君药为白术，扫清中焦阴霾，膀胱气化自然回复。
综上述，此条文症状容易和桂枝汤混淆，故仲景强调去桂，就是怕人们出现偏差。
而古今许多大家却说应去芍、去桂或者什么都不去，有些认为“无汗”应改为“汗出”皆未领会仲景原意，故仲景文须不断反刍，静心深思，才能领会其间妙谛。
笔者将随后将解密“麻黄升麻汤”敬请关注。 |
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窥视卡
发表于 2011-1-8 19:11:08
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发表于 2011-1-8 19:56:41
发表于 2011-1-9 09:03:46
楼主
发表于 2011-1-9 15:48:02
