治愈后的困惑

经方中

齐X,男,11岁.腹痛腹泻二十余日.
二十天来穿梭于几家诊所,吃药,输液时轻时重.腹痛即泻,日6--7次,为黑稀便,泻后疼痛缓解,有下坠感,有时恶心.见患儿体壮面红,问其平素饮食量大.按其上腹部压痛轻,脐周压痛重,有轻度肌紧张及反跳痛.舌苔白脉弦.
据<<伤寒论>>103条:"......呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,大柴胡下之则愈."
165条:"伤寒发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之."
<<金匮>>:"按之心下满痛者,此为实,当下之,宜大柴胡气汤."
方用:柴胡10克,黄芩8克,白芍12克,姜半夏10克,制大黄6克,枳实10克,生姜四片,大枣5枚,炒神曲15克,焦槟榔10克.日一剂水煎服.
医嘱:如服药后腹泻加重不要害怕,以后会逐渐减少,这是中医的通因通用法
二诊（２００８，１，１）：腹痛恶心止，已无不适，服部无压痛．服药后三天未解大便．原方三剂隔日一剂以善其后．
疑惑不解的是：为什么不是＂下之则愈＂而是痛泻均止？

佛手

广义的"下"指用药让气机趋下.

经方中

有道理,谢谢!但仍感觉余义未尽.

崇原

＂下之则愈＂应该可以理解为下其邪热，包括有形、无形，所以服药后即可腹泻加重，又可邪热去而痛泻均止。

袁建国

邪去则安

zure

楼主好案，学习

华医生

邪有出路,大黄上关键.

学龄前

邪去正安，通因通用法．

wishesme

学习了！谢谢楼主分享

火山

疑惑不解的是：为什么不是＂下之则愈＂而是痛泻均止？
印证了这一句：
104条:------此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之----
观察的仔细，
弱弱的问一句：有人见过柴胡证用柴胡剂下之得利的吗？

jszyxby

应用大柴胡汤后三天无大便，但楼主有没有问矢气如何，我想应该变多，这也是下之表现，通则不痛。

火山

黄师经方杂谈； 大柴胡汤中含大黄，临证是否一定要有大便秘结呢？那倒也未必。观仲景条文有“下利”反无便秘，且此方又可治菌痢，可见大黄之用在泻热而非通便。仲景用大黄攻下通便多有“大剂，生用，后下”的特点，大柴胡汤用大黄既非大剂，也不后下，显然不是攻下。临床上若大便干可用生大黄，量可偏大；无便秘者，则应量小，可用制品。我曾治多例慢性胆囊炎胆石症患者的腹泻，服用健脾药无效，服本方后大便反转为正常。另外，现代药理研究也表明，大黄含鞣酸，有收敛止泻作用。久煎则其泻下作用的蒽醌甙被破坏，而鞣酸却不被破坏，此时发挥的却是止泻作用，前人也有用大黄久煎治痢的经验

娄然007

曾治一类似病人，用葛根芩连汤获愈，请教两方用法之区别，请不吝赐教，谢谢！

化十

本人治疗秋季腹泻的病人经常用藿香正气散加大黄石榴皮