附子湯

交流

看成參附湯加減        溫經逐寒，補益元陽
第264條　少陰病得之一二日，口中和，其背惡寒者，當炙之，附子湯主之。
郑 论 按背恶寒，口中和，证似太阳（參考下面恽铁樵），而非少阴，何也？太阳行身之背，恶寒乃太阳提纲，此以为少阴者，太阳底面即是少阴，少阴寒甚，溢于太阳地面，故恶寒而见于背，是亦里病及表之验也，故灸之，主以附子汤，皆是助阳祛阴之意也。
PS：名医恽铁樵之说可供借鉴。其说谓：“太阳病发热，形寒，头痛，项强，口中和，汗自出，始可用桂枝汤。口中和就是舌面润，舌质不绛，唇不干绛，不渴，如其口渴，舌干，唇绛，即是温病，桂枝是禁药。”用麻黄汤之标准，“除恶寒、发热，头痛、身痛等，更须注意两点：第一是无汗，第二是口中和。如其有汗，麻黄是禁药，如其口渴、舌干、唇绛，桂枝也是禁药。只要是真确无汗，口中和，此方是唯一无二的妙法，可以药到病除。”（见恽著《伤寒论辑义按》

第265條　少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。
郑 论 按脉沉者，邪在里也，其人身体骨节寒痛，是脉与病合也，主以附子汤，亦温经祛寒之意也。

【16.3】 婦人懷孕六七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛，惡寒，少腹如扇，所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫之。【似有冷風吹襲少腹的少腹痛等異樣感覺】

【腹證奇覽】
1.心下動悸，痞硬，腹部拘攣，小便不利，腹痛或身體痛。痞硬在此是結聚心下四周，按之發冷，應服用附子。
2.又曰：心下悸動，痞硬聚於胸下兩側，醫生能覺自腹底所發冷氣。
3.另一證候：舌面發紅，脫爛皮，遇食鹽便疼痛，不能辨味，食則吐痰涎，或口中具黏液，產後多之。此方加當歸4鹿角霜5。

【千金方】濕痹，體痛如折，肉如椎刺刀割：＋桂心、甘草
【體會】
1.脈沈微細：沈部無力而微（附子助陽）+浮部細脈（人参補陰益陽）＋關部水濕痰飲脈(茯朮)，
2.二便可，外側有酸痛顆粒的澀脈（朮附）
3.舌淡白而滑，或舌淨無苔而水滑或舌有齒印（含參苓朮補衛氣之虛的背惡寒）        鑑別：真武Θ生薑⊕人參

炙之：大椎，關元，氣海

參苓朮補衛氣之虛的背惡寒
芍藥：和陰氣，引附子入陰散寒（尤再涇）

朮附善治筋骨痹痛。
參附擅回陽復脈。

徐苏蓝天

此汤是强壮剂，可以温阳去寒，善治腰部疼痛。带下等。