20101127QQ群病案讨论2----中风案By紫轩

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冬-紫轩(648527017)  杨**男 69岁  仙人渡    2010-10-22 口歪两小时，患者2小时前吃中午饭的时候突然出现口眼歪斜，伴左侧上半身不利，左下肢痿躄，走路不行，言语不利，辞不达意，神清，BP160/80，双侧瞳孔等大等圆，舌红苔白，舌体向左侧歪斜，脉右寸弦浮关弦稍硬尺沉弦细，左寸缓关弦细尺沉细稍弦。 病人由儿媳介绍到我诊所治疗，当时两人搀扶进屋，慢慢平卧在病床上，诊断完毕，随即用针灸开四关（双侧合谷，太冲），人中，百会，内关，劳宫穴，不过3分钟，病人语言即能较流利地表达。开处方如下：  冬-无所住(35667056)  小续命汤    冬-SFDfsakfdc(1393083296)  舌体为什么向左侧歪斜  冬-紫轩(648527017)  对于在座的高手们，这病比较简单  冬-李小荣(364007503)  神经内科可以定位诊断，交叉瘫  冬-SFDfsakfdc(1393083296)  谢谢小荣兄  冬-[水流涧](634703918)  有起因吗？  冬-紫轩(648527017)  无诱因，突发性的  冬-[水流涧](634703918)  病人面色红吗？  冬-经方中(737110315)  一针二灸三服药，针灸确实效果好。  冬-紫轩(648527017)  不红  冬-徐苏(419564257)  对于这样的病人我的主张还是让病人做CT检查看看病灶的大小再处理比较好，以免麻烦  冬-紫轩(648527017)  对于急症针灸效果确实很好  冬-格非(1071291289)  痛症效果也很好  冬-[水流涧](634703918)  病应该是没有突发之说的  冬-紫轩(648527017)  徐苏说的对，他儿媳就是我诊所邻居，当时我已经有言在先，我先治疗如果效果不好的话就马上转诊  冬-经方中(737110315)  石学敏那个醒脑开窍针法也不错。  冬-江湖医侠(570398805)  确诊非常重要，不然会弄出不必要的麻烦，  冬-[水流涧](634703918)  嗯。 有些时候，给病人看好了，感恩戴德，没看好的，也有些会找碴的，唉，医生有时候真难当  冬-紫轩(648527017)  我现在也后悔当初应该先做个CT ，，  冬-[水流涧](634703918)  所以，自保也是非常重要  冬-顺[浪迹天涯(346661715)  好有个对照  冬-紫轩(648527017)  这病我很快用中医治好了，他们都以为是老人家病的不严重而已，其实他就是脑梗  冬－南杏仁(154183154)  从症状看，患者可能是右侧基底节区的脑梗死   冬-紫轩(648527017)  对的  冬-江湖医侠(570398805)  确诊了，对于治疗过程及预后就会胸有成竹  冬-紫轩(648527017)  是的  冬-紫轩(648527017)  出方了  冬-紫轩(648527017)  小续命汤加味：麻黄15防己15人参15黄芩15桂心15甘草15芍药15杏仁15附子15防风20生姜30菖蒲20怀牛膝30葛根50 川芎15当归15    3副 配合针灸：合谷 太冲 太阳 条口 风市  廉泉  冬-顺[浪迹天涯(346661715)  针灸很关键  冬-紫轩(648527017)  是的  冬-紫轩(648527017)  对于肢体的功能恢复不可替代  冬-顺[浪迹天涯(346661715)  针灸很关键.大家要多用  冬-紫轩(648527017)  方解：小续命汤治疗治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎邪，语言蹇涩。是六经中风通剂。  冬-紫轩(648527017)  发病当天病人不能正常行走，入厕需两壮男搀扶才行，服药配合针灸两天后病家即可自己行走至厕所，不需旁人搀扶，走路稳健，头不晕，言语清楚，上肢可以自由屈伸。疗效之神奇和快速超乎我的想象。以前听老中医说过此方治疗中风神速，余极度怀疑，今日亲自试用之，确实效如桴鼓！  冬-丰孚草医(281075779)  不会针这样的病不敢接.黄芩是弦脉而加味的吗?    冬-徐苏(419564257)  这个方，你认为脑出血能用吗  冬-紫轩(648527017)  小续命汤就有黄芩，与弦脉相符  冬-紫轩(648527017)  我会同样用  冬-[水流涧](634703918)  嗯，记住了  冬-紫轩(648527017)  
此病人疗效快速得益于发病之后直接介入纯中医治疗，加之用古方小续命汤，方证对应，故疗效神速。平日常见很多中风病人发病即送入医院，西医一般只用吊针输液，不用针灸和中药，结果花费数万，往往十病九瘫。
冬-江湖医侠(570398805)
出血病人小续命合三黄，水蛭，三七之类
冬-徐苏(419564257)  
脑出血的病机是血与气并走于上引起，我查了很多书没有看到用这个方
冬-紫轩(648527017)  
记住了
冬-紫轩(648527017)  
小插曲：病人第一天在我诊所治疗的时候，他20多岁的外孙在门外埋怨他舅妈（病人的儿媳妇），说外公病的这么重怎么不送医院，偏偏到一个小诊所治疗，还是个年轻的中医，怀疑之意溢于言表，对我的不屑我能感受得到，幸亏我歪打正着，在两天之内即让此病人站立起来自己行走。悲哉！喜哉！感叹做个中医不易，做个年轻中医更不易!也要感谢病家的儿媳给我这个用小续命汤的机会。
冬-wangqixian(233933515)  
感谢对手
冬-无所住(35667056)
紫轩今天感慨好多啊
冬-经方中(737110315)
赞一个
冬-紫轩(648527017)  
此前半年，他儿媳的母亲也患中风脑梗，在我诊所治疗效果不错，所以她才信我的
冬-紫轩(648527017)  
年轻中医就是这样，成功了也激动，失败了也激动，呵呵
冬-[水流涧](634703918)  
在气血还没凝滞的时候用药行气，用针导气，是以得效耶？
冬-[水流涧](634703918)  
得效神速
冬-紫轩(648527017)  
是的，如果住院治疗很久之后，小续命的效果就大打折扣了
冬-[水流涧](634703918)  
嗯，每一步都走得摇摇晃晃，熟练就稳了
冬-紫轩(648527017)  
是滴
冬-wangqixian(233933515)  
我的感觉是脉浮是运用观念
冬-江湖医侠(570398805)  
无论是脑梗还是脑溢血，早期定风散血非常关键
冬-紫轩(648527017)  
是的，脉浮是运用此方的关键，上次病案讨论也是脑梗，我用的是肾气丸加味
冬-[水流涧](634703918)  
嗯，是的。
污垢积久了难洗，瘀血凝久了也难散

gefeng

我得好好查查小续命汤，以前因麻黄升血压对其有偏见

嘟嘟

我的邻居、同事今年48岁、得脑溢血，在医院住了9天了、命是保住了、但基本上成了一个残疾人……

临风品雪

嘟嘟:我的邻居、同事今年48岁、得脑溢血，在医院住了9天了、命是保住了、但基本上成了一个残疾人…… (2010-11-30 21:00) 

悲哀.


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