太阳病与太阳时的联系

李国栋

“32．太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”
太阳时辰，天之阳气迎头，人之阳气集于头部、表部，此时感受风寒外邪，人体表气易被郁滞不行，津液不行则化为水气，人之表阳与水气分争，故“脉浮，头项强痛而恶寒”。阳明时辰，天之阳气下行，人之阳气向里而集，此时感受风寒外邪，人体里气易被郁滞不行，津液不行则化为水气，水滞里部遏阳不行，阳与水争则发热，热蒸津耗则大便硬。
太阳时辰与阳明时辰合病者，体表阳气不行而化作水气，“水不沾流”而流向里部，与里部之水相合，水渍胃肠，故“必自下利”，出现表证不解而又下利的症状，用葛根汤主治。葛根升阳，合麻桂芍草姜枣，祛邪扶正，邪去正复则表里和，下利止。可见太阳与阳明合病者，不是太阳与阳明合证，故太阳与阳病合病者，其实质还是表部病证。

“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉。葛根汤主之。”（《金匮要略》）
太阳病，无汗而小便反少。人体内水液代谢的排除方式主要是尿和汗。无汗者小便应当多，无汗而小便反少，其水液到哪儿去了呢？下文有解，乃是“气上冲胸”。由于皮腠闭郁，里气不得旁达而上冲，津液壅聚于体表变为水湿邪气，阻遏正气运行于表，正邪分争，邪郁热耗，筋脉失养，津液匮竭，故发生口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。葛根升阳则津液得补，同时也辅助麻桂解表祛邪，邪去津生，则“气上冲胸，口噤不得语”得解。

“31．太阳病,项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。”
项背强几几、无汗、恶风，是水气停表，表津不足，筋脉失养，与“无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语”之病机相同。

葛根汤可以治“太阳病项背强几几，太阳病欲作刚痉”；也可以治“太阳与阳明合病自下利”。由此推断：“太阳与阳明合病者”，应是在太阳与阳明时上得病者。

杨庸医

精辟，此理论探讨更加明确了葛根汤证啊。

李国栋

我以为，伤寒论是一部深入浅出的医学巨著。其深，是深在医学原理上；其浅，是浅在方证对应上。所以，伤寒论其方证是面对基层的，背会就能用；而其方理，是高端的，是需要永远研究的。仲景心愿有二：一、普及《伤寒论》方证，使学者学了就能用，用了就有效，当然这个有效，是在“病皆与方相应”的前提下。二、见病知源，读书前后参照，弄懂脉证原理，则“思过半矣”。
可能有人会问，你怎么知道张仲景有这两个心愿呢？因为，写书就是介绍经验，就是提供给人学习的，不然就不会有“病皆与方相应者，乃服之”的告诫。这是告诉学习者，处方要严格谨慎。所以，第一个心愿不用说，张仲景肯定希望有更多的学者学会使用经方。第二个心愿，是《伤寒论》自序中明说的，“见病知源”。见病知源是学习的最高要求。能做到见病知源，就不用照搬原方了，论中诸多加减法，就是证明。
1800年过去了，仲景的第一个心愿还没有实现。感谢黄煌教授，昨天已经做、今天正在做、明天还要做的普及经方的工作！感谢经方沙龙管理员、版主的操劳和会员的奉献！不论男女老少、何门何派，大家都是聚拢在仲师门下，共同为实现仲景的心愿而身体力行！

xiaozheng

没看懂。猜吧。

耕读世家

谢谢李先生的经典诠释。

嘟嘟

谢谢李老师的诠释、学习了！！

李国栋

我办公室西窗台上有一株花草，叶子全部面向西，由此联想到向日葵向着太阳转，再联想到万物生长靠太阳。感悟地球上的生物与太阳与大自然都有一种生生相息的联系。人的生命活动所依赖的阴阳气的升降出入的运动变化，与太阳、月亮、地球的关系也一定有它的规律性。太阳、月亮、地球的引力对人体的生理、病理会发生什么影响呢？《伤寒论》中有关于这个问题的内容吗？
读《伤寒论》，怎样才能达到解决大半的疑惑，见病知源呢？可能就是前后参照，互补、互证。

Georock

老师的解释很新颖！不过结论部分尚可商榷

joyojf

初次阅读  受益非浅  感谢此论坛