刘绍武六病医案选

中医老薛

刘绍武老师“六病”医案举例

一、六病医案
（一）太阳病
   例一：杨某，男，52岁，干部
   一九七二年七月中旬，偶染感冒，遂寒热头痛，项强体痛，鼻塞清涕，微咳少痰，屡经治疗，寒热不除，头疼反增，延至八月九日始求余诊。视其苔薄白，舌尖红，脉浮。病虽二十余日并未他变，仍为太阳病，遂与新订葛根汤。方用：葛根30克、麻黄10克、杏仁15克、生石膏30克、甘草10克。两煎合并，分温三服。睡前服药，约半小时后得微汗，一夜安睡。翌晨，寒热止，体痛除，头痛锐减，继进一帖，遂健如初。
   例二：温某，男，48岁，农民
   一九七三年九月二十日，因事夜间外出，时虽中秋，深夜已凉，着衣单薄，次日遂发热恶寒，咳嗽无汗，头痛体痛。诊其脉浮而数，舌苔薄白，舌尖红赤。此太阳病正证，与新订葛根汤一帖，依法煎服。服后约一刻钟，觉周身发热，继而汗出，约二小时许，汗止热除。一夜安睡，病即霍然。
   例三：杜童，男，13岁，学生
   七一年秋，忽作头项强痛，微有寒热，历二小时许而渐减。自是，或一、二日，或二、三日则一作，时轻时重，重时则辍学。曾诊为“神经性头痛”，未断治疗而期年不除。至七二年八月二十三日就诊时，其发热为38℃，洒浙恶寒，脉浮而数，苔薄微黄，舌红少津。此邪热久居致阴津损伤，证仍为太阳，方用新订葛根汤。葛根消热解表，有生津之用，即《本经》所谓之“起阴气”，况邪热除则津自复，故不必另用生津之品。一剂寒热除，痛减大半，二剂痊愈。
   例四：马某，男，45岁，工人
   自诉于一九七一年冬因落枕，遂颈项强痛，头部不能扭转，痛引右臂不能上举，卧则转侧困难，疼痛难忍，病已年余，虽经治疗，未见少效。今诊其脉平，视其舌尖红赤。舌尖红赤乃为热象，虽无寒热，但有头项强痛之核心证在，故当以太阳病论。投以新订葛根汤，一剂痛减，九剂痊愈。
   按：第二例为太阳病初起，故一药可愈。第一例病虽二十余日，但始终为太阳病而未他变，投以辛凉解表亦应手而瘳。于此亦可知太阳病失治未必必变，亦无七日愈，十三日愈之规律。第三例并非外感病，但其表现为一派太阳病证候，依太阳病论治，应药而愈，是故辨证施治又不可为某些病名所囿。第四例亦非外感，仅依核心病论治亦愈，故每病之核心证即为此类病设，但此病必须为阳性病而后可，若属阴寒，则又当以合病论治。
（二）厥阴病
   例一：赵某，女，42岁，家属
   一九七○年，随丈夫住黑龙江，每逢冬季则见双手发冷，未介意。七四年返晋南后，其冷渐趋严重，遇冷则双手厥冷更甚，并现青紫，伴疼痛，得暖后青紫渐消，曾诊为“雷诺氏症”。七五年初冬就诊时，气温尚暖，而棉手套已不敢少离。诊其脉沉细，舌质略淡。此为血不荣末，阳不外达，是为阴寒表证，证属厥阴。方用当归四逆汤：当归15克、桂枝10克、细辛6克、通草6克、甘草10克、赤芍10克、大枣10枚、擘。以水一碗煎半小时倾出，再以水一碗煎半小时，去滓，两煎合并，作一日分温三服。约十帖已有明显好转，共服六十帖康复如常。第二年冬亦未再发。
   例二：李某，男，32岁，文艺工作者
   六四年冬，李参加该团在长春拍摄电影，因彼地气候较冷，遂觉两足发冷而疼，左侧尤甚。当即就诊，诊为“血栓闭塞性脉管炎”，屡经治疗，冷痛日趋严重。六五年春来诊时，左跗青紫，趾部尤甚，触之厥冷，拇趾溃烂，及於踱骨，趾痛腐肉已脱，白骨外露。疼痛难忍，入夜更甚，步履艰楚。诊趺阳太谿脉右弱，左不可及。寸口脉弦而细，舌质淡红。此脉道瘀塞，血不下荣，筋肉失养，溃而成疽。其逆之阴疽，当属厥阴，其肿赤腐烂，又参之以火毒。遂以当归四逆汤温通行瘀以去其厥，复其脉为主，合四妙勇安汤清热解毒为辅，更加红花，鸡血藤温经活血为佐，牛膝引血下行为使。方用：当归30克、桂枝15克、赤芍15克、通草6克、川椒10克、甘草10克、大枣10枚、银花30克、玄参30克、鸡血藤30克、红花15克、牛膝10克。水煎，两煎合并，去渣，作一日分温三服。并收住入院。因左拇趾肌肉尽脱，请某医院外科会诊，拟将无肉趾骨切去。某外科主任诊后答以不必切除，数日即可自行脱落。谁知服药十帖新肉复生，唯趾端创口未合，我们都喜出望外。不意数日后复溃烂如前状，百思不得其因。越日，患者告以偶闻药中缺当归，遂询问药房，答以市内当归暂缺，未能购入。当归通经活血为方中主药，既效而复溃恐即其因。于是，患者托人购得五斤，始得服以全方。未及十日，趾肌重生。至四十日，足冷已除大半，足跗之青紫消退，趾端创口缩小如黄豆大，至百二十帖始得愈合，足冷消退，续服三十帖以作善后，欣喜而归。
   按：此二证虽外受寒邪，然与感邪之全身病变不同。病只限于四末，其位浅，故列入表证，其性为寒，则属厥阴。病虽非急性外感病，依法治之，病即痊可，更知仲圣辨证论治之大法不独适用于伤寒，同样适用于杂病，即原作称《伤寒杂病论》的意义了。
   例三：贾某，男，19岁，学生
   素禀不足，萎软无力。七六年五月，偶因夜出感寒，次日即发热畏冷，汗出头痛，舌质淡红，口中和，小溲清沏，脉浮大无力，证属桂枝。方用：桂枝9克、白芍9克、甘草6克、生姜9克、大枣4枚，一如桂枝汤将息法，一帖而瘥。
   按：此证虽为外感表证，但一派阴象，属表之阴证，故列入厥阴。《伤寒论》云：“太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。”浮缓脉谓脉驰缓无力，与此证之浮大无力同，故此证为桂枝之的证也。论中以太阳病论者，谓其为发热之表证，此论其标也。其本质为阴寒之表证，此处列入厥阴，论其本也。视《伤寒论》第二条“名为”二字，可知仲师并不将“中风”证作为标准太阳病论。
   例四：杨某，女，62岁，农民。
   患者于1974年12月7日，因饮食不节出现心窝部疼痛，为持续性，有时加重，伴有恶心，食欲不振。三天未排便，无发热，恶寒。于12月12日住院，诊时疼痛辗转不安，呻吟，脉大无力，苔赋黄，心窝部有轻度弥漫性压痛，无反跳痛。用小承气汤下之：大黄9克、厚朴15克、枳实15克。服药后约3小时排便三次，为前、后，后两次为黄色水样稀便，腹痛明显减轻。第三次排便后出现四肢冷，以肘膝以下为明显。心慌，脉沉细，口唇紫甜。本为太阴阳明合病，误下而致为厥阴。急用当归汤救之：当归15克、桂枝6克、赤芍9克、细辛6克、甘草6克、大枣15克，水煎服。服药约24小时后紫甜消失，四肢渐温暖，脉细较前稍有力，约6小时后，诸症完全缓解，又住院2天病愈出院。
   例五：白某，女，50岁。
   平素体弱，自言近几年常出“虚汗”，有时汗下如珠，伴乏力，服中西药不可知其数，无明显效果。1969年5月24日门诊，脉弱无力。用桂枝汤：桂枝9克、白芍9克、甘草6克、生姜9克、大枣4枚。遵桂枝汤服法，服一剂后，观察多日，未再出现“虚汗”现象。
（三）少阳病
   例一：辛某，女，56岁，药剂士
   七八年元月患感冒，发热恶寒，头项强痛，身痛无汗，涕泪交流，口干舌燥，证属太阳，与新订葛根汤一服而差。越三日，复发热，不恶寒。日晡热起，黄昏转甚，子夜渐减，清晨最轻。胸中热烦，呼吸促迫，口舌干燥，但头汗出，脉滑而数，舌质红绛，尖有红刺，小便黄赤，证属少阳，疏新订黄芩汤。方用：黄芩30克、柴胡15克、白芍15克、甘草10克、大枣4枚，擘。两煎合并，分温三服。晨昏三服尽，遍身热微汗出。至晚十时，热退身凉。继进一剂，诸症悉愈，糜粥调养，一周康复。
   按：无形之部热充斥，为少阳正证，投少阳主方直折其热，病即已。
   例二：赵某，男，43岁
   七二年六月十九日下午，突发寒热，体温旋即升至39.6℃，约一时许恶寒罢，但发热。翌晨，面目及下肢皆肿，并有肢体麻木，小便不利，溲色红赤。某医院查尿：蛋白（卅），颗粒管型（十）红细胞（十），白细胞（十）诊为急性肾炎。为治疗五日，除热退之外，余皆如前。二十五日始来求诊。诊得脉象滑数，舌红苔黄而燥。其身热虽退，而无形之邪热仍充斥于三焦，决渎失职遂为小便不利而浮肿，耗烁阴津遂使舌苔黄燥而口渴，灼伤血络迫血妄行而溲赤，凡此皆无形之邪热为患，证属少阳。非清则无以制其热，非渗则无以去其湿，非滋则无以救其阴，猪苓汤清热且渗湿，利水而滋阴，正的方也。爱疏方：猪苓30克、茯苓30克、泽泻9克、滑石30克、阿胶9克。先煮四味，取汁半升，内阿胶烊化，一日分温三服。次日复诊，浮肿已消太半。渠云：一服则小便转多，三服尽则尿倍於常。查尿：蛋白（十），管型（一），红细胞少数，白细胞少数。药已大效，不必更方。连进五帖，诸证悉退，查尿如常。
   例三：冯某，女，18岁，学生
   一九七七年夏，忽得寒热，自以为感冒，服解热剂。至次日恶寒止而但发热，始入某院就医。除白血球增高外，一切检查皆正常，未能确诊为何病。输液一周，热势不减，而邀会诊。视其颜面潮红，汗出臻臻，触之烙手，烦渴引饮，呼吸气粗，大便微乾而一日一行，小便短赤，舌质红赤，脉洪大无伦，重按豁然。与白虎加人参汤。生石膏60克、知母20克、党参30克、甘草10克、粳米一把、一剂而烦热减，再剂而病悉除。
   按：热势鸱张，日输液二千毫升，更饮水无度，烦渴不已，可谓大烦渴不解，更兼脉象洪大，其不仅热盛而阴伤，更兼亢热之下微露阴象，则已非白虎汤所能疗，如纯用白虎则英恐玉石俱焚而危殆立至。故遵仲圣法于白虎中加入人参，不仅生津，更加益气。
   例四：李某，男，37岁，工人
   先有胸中烦热而满，口燥咽干，积一年不愈，又增头晕耳鸣，易躁善怒，经神经科检查，诊为“神经性耳鸣”，治疗年余未效，而来求诊。证状如前，更加微聋，口渴喜冷饮，小便色黄，脉象滑大，舌尖红有芒刺，证属少阳，与新订黄芩汤。黄芩30克、柴胡15克、白芍15克、甘草10克、大枣4枚，擘。二剂口燥止，六剂诸症除。
   按：此非外感，而以六病绳之，证属少阳。六病辨证之法不独为外感设也。缘热郁胸中，为满为烦，久之不去，则上干清窍，又为头晕，为耳鸣。今据胸中热烦一证而投黄芩汤，邪热一去，诸证立已。
（四）少阴病
   例一：常某，男，32岁，农民
   一九三二年春，上党地区疫气流行，染者甚众，常某所住之村共三百户即有七十余户染疫。常某染病三十余日，经汗下后，高热虽退，正气亦衰，心悸气怯，神识恍惚，精神萎顿，全身瘦削，身重踡卧，无力转侧，背冷恶寒，面色苍而滞，舌痿瘦淡红，微有薄苔，脉弱无力。此大病虽差，然气阳大损，证属少阴。投附子汤。方用：附子9克、人参9克、苍术15克、白芍9克、茯苓12克。一剂而神清，三剂而寒除，脉转有力，可自转侧。然足弱气怯，仍不能步履，嘱糜粥调养，三月始康复。
   按：时行之邪，感人最甚，亢热之下，必伤津耗气，汗下之法，亦耗气伤津。然焚靡之下，治必以祛邪为急，所谓“治病留人”者也。此证大邪解后，虽正气虚衰，治不为逆。再依法图治，即可获痊，所谓“留人治病”者也，此案依仲师法，背恶寒一证为识别附子汤证之最大眼目。
   例二：王某，男，65岁，中学教员
   患者素有高血压，常眩晕，且少寐。一九六六年后，因情志怫郁，致心悸短气，继而下肢浮肿，经某医院诊为“高血压性心脏病”。至六九年十二月就诊时，患者呼吸促迫，卧则尤甚，被迫端坐。心悸不宁，下肢肿甚，按之没指。小便短涩，脉弦无力。口唇青紫，舌质胖嫩，苔白稍腻。观其脉弱无力，舌淡胖嫩，为一派虚寒之象。缘於气虚不运致水湿停留，阳虚不化，使水邪泛滥。气阳俱虚，证属少阴。以助气温阳化水利湿为治。方用附子汤。煎服二帖，小便转利喘悸大减。继进四帖，喘悸均止，已可平卧。唯下床活动仍觉心慌。续进五帖，已可散步。遂停药，嘱令妥为调养。
   按：证属阳虚水泛，识别甚易，然不用真武而用附子汤者何也？二方均有温阳化水之功是其所同，而附子汤温散寒湿又兼补气，真武汤则温阳化，重在散水，又为其所异。此证不独阳虚，气亦衰微，要在选方必须精当。
（五）阳明病
例一：王某，男，30岁，农民
一九三三年夏，上党地区疫气流行，染者甚众。村人王某以家贫，染疫三十余日未尝治疗。初则壮热不休，终詀语燥扰，终至神识昏愦。唯进以汤水，犹能下咽，得以度命。病已如是险恶，方延余治疗。一进病室则秽气熏人，视病者展卧榻上，扬手掷足，躁扰不宁，大肉如削，面垢不堪呼吸喘促，语声喃喃，目合多眵。掰睑以视，两止尽赤，遍体微汗，身无大热。询得每日黄昏热起，入夜转甚，鸡鸣渐出。扪腹，则脐左有燥屎七、八枚，历历可数。稍稍按之，患者蹙眉作楚容。撬口视舌，舌焦而裂，苔黄燥而微黑。脉象沉细。思其病至阳明，久羁失下，邪热燔炽，伤津耗气，以致形消脉细。虽有阴亏气损之象，实为邪毒内结使燃。当此之际，若略有育阴益气之品，必致邪热胶固，非其所宜。唯遵仲师“自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤”训，荡其积热则正气自复。爰疏大承气汤与服，方用：大黄9克、厚朴9克、枳实6克、芒硝5克。以水一大碗先煎朴实，次入硝黄，稍煮即出，分温三服。约一小时许，下燥屎二枚，其坚如石。三小时后再服，又下燥屎二枚。三服则燥屎与稀粪同下。再为诊腹则燥屎已失，是夜遂不复热。躁扰虽宁，仍昏睡不醒。嘱以鲜西瓜汁频频灌服，以滋其阴津，兼清余热。凡三日，病者始苏，略为进食。视其舌已转润，黑黄苔略退，而仍嗜寐。十余日后始得完全清醒，然仍耳聋失聪，此清气未复也。不必治疗，正气复则聋自除，吃以糜粥调养。越二月始能下榻少步，三月始复如初。
按：神识昏愦，手足躁扰，形消面垢，自利清水，身无大热，脉象沉细，似属于阴证。而病气熏人，日晡潮热，腹中燥屎硬结，且按之痛楚，目赤舌焦，则显为阳明。大承气证已俱，此即所谓大实有羸状也。邪去则正自复。大承气又以小量与服，亦师仲景法，胆大而心小，恐正气不支也。其病虽瘳，而亦险甚。
例二：赵某，男，57岁，某公司干部
一九六一年春节期间，忽见绕脐隐隐作痛，腹胀不适，日便二、三行，便稀而多杂粘液，然食纳如常。唯稍觉疲困乏力，入夏则痛泻渐愈。自是逢春则发，入夏则愈，无一年不作。每春治疗，均不能止其再发。延至六八年二月二十七日，始就余诊。诊得脉平，舌苔自而少腻。思得《金匮要略》所载“下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤”与此证尽合，遂问病发之前一年曾作利否？病者略思而云：曾作热痢，但很快泻止而愈。此病本未除，故应岁时之变而发，以胶粘之物久蓄肠中故也。遂疏大承气与服，方用大黄12克、芒硝9克、厚朴30克、枳实15克。先煎三味，纳芒硝，分温二服，药后日便三行，先腹痛而后泻，所下粘液极多，连服三帖，腹痛消失，遂停药，十余年来再未发。
按：暴病多实，久病多虚，所言为常，今湿热之邪，胶着于肠，应时而发，七年不除，是为之变，为医必知常识变，治病必务求本源。
（六）太阴病
   例一：张某，男，36岁，工人
   时当季夏，天气炎热，恣食生冷，袒胸纳凉，半夜腹胀，腹中疔痛，遂起如厕，未及天明，已下三行，初为溏粪，继则如注，上午来诊时，已泻七、八次。询得腹中冷痛，身微恶寒，脘满呕恶，小溲清沏，舌苔薄白，脉象为弦，乃寒湿为患，证为太阴。非温不足以祛其寒，非燥不足以除其湿，爰疏苍术汤与服，方用苍术30克、干姜15克、茯苓30克、甘草10克、水煎分温三服。一剂而便溏除，再剂而泄泻止。
   按：寒湿于中，乃太阴正证，故投太阴主方病即瘳。
   例二：任某，男，60岁，农民
   六五年夏季患湿热痢，痢下脓血，里急后重，服氯霉素五日，腹痛除，下痢止。数日后复下利，粪中杂粘液甚多并有少量血丝，一日四五行，腹不痛而唯后重，医复以为脓血痢，屡用痢药而病无少愈。辗转九年，下利如前，犹幸食纳尚可。诊得脉象弦细，舌质淡白，苔白略腻，面色少华，此痢后虚寒，大肠滑脱为患，非温不足除其寒，非涩不能止其利。遂投桃花汤。方用赤石脂30克、干姜10克、粳米30克、一剂大愈，二剂利止。二年后随访，未再发。
   按：《伤寒论》桃花汤证列入少阴，其为中寒滑脱之利，与四逆证阴寒内盛下利清谷者不同。其以干姜温中，赤石脂涩肠止血，故列入太阴。
   例三：智童，男，14岁，学生
   时将中秋偶至友家，食冰糕十六枝，当夜即脘中痞寒，呕吐大作，次日仍脘腹痞满，胸中温温液液，不思饮食。虽少量纳食，移时即叶出，医与消导药不效。时过一周，始来求诊，面色少华，舌色略淡，脉弦而稍细，与吴茱萸汤，方用吴茱萸15克、党参15克、生姜10克、大枣10枚，一帖呕吐减，二帖而全止，食欲仍不振，舌尖稍红，改生姜泻心汤，十剂而复初。
   按：时届八月，天之凉气渐盛，而人之阳气未敛。顽童不知摄生而咨啖生冷，遂使寒中。升降之机逆乱，胃气不得下行，而为呕吐。吴茱萸汤温中降逆，二剂即吐止，寒邪虽去而败伤之胃气未可骤复，故复以生姜泻心调理而康。
例四：杨某，女，35岁。农民。
1975年5月25日初诊。患者自述近一月由于饮食不节而出现腹胀，以下午为重，伴有食欲不振暧气，有时反酸，乏力，口中无味，遇冷后上述症状更为明显，脉沉细，苔胖淡，处以苍术汤：苍术15g、干姜9g、党参30g、云苓15g、陈皮30g。服两剂后，腹胀减轻，暧气反酸消失，食欲稍增进，脉细，苔淡，继服上剂两付，5月30日再诊，诸症消失，食欲增加，脉细，苔淡，未再处方，令注意饮食调节。
（七）合病案
例一：门人胡连玺治同人某，初夏患外感，初则洒淅恶寒，背部尤甚。自用银翅丸无少数。至次日，恶寒未罢而身已壮热，兼咽痛汗出，身痛不休，舌尖红赤，脉浮而弱，此邪热客表，正气不胜，欲将内传，故用小柴胡汤鼓邪外出，合新订葛根汤驱邪外达，加山豆根、桔梗以解热毒、利咽喉，方用柴胡30克、黄芩15克、半夏15克、党参20克、葛根30克、麻黄10克、杏仁15克、生石膏30克、甘草10克、桔梗15克、山豆根30克、川椒3克、大枣10枚。药后大汗淋漓，衣被尽湿，仍发热不休，恶寒不止。仿仲师“太阳病发汗逐漏不止，其人恶风……桂枝加附子汤主之”训，原方去椒加附子5克、服后果汗止热退而安。
师评：证虽初起，以其虽身热而犹恶寒，背部尤著，脉见浮弱，舌赤咽痛，一派客热之象而已见少阴之微。投小柴胡扶正而祛邪尚属有识，奈选药不善，尚有大汗之变，苟能早投附子，防患未然，必无如是之周折。
例二：王某，男，28岁，农民
季春感邪，发热憎寒，咽痛骨楚，医用辛凉解表，治疗十余日，咽痛止而寒热不除，身痛不休，遂来求诊。晨起较轻，而衣棉犹寒，午后加甚，寒栗而热，脉之反沉，舌质红赤，虽经半月而证未去表，此太阳、少阴合病也。与新订葛根汤加附子。方用葛根60克、麻黄10克、杏仁15克、生石膏30克、甘草10克、附子5克。二剂而寒热止，身痛减。四剂痊愈。
按：迭经解表，而邪仍留恋不去，缘阳气不足，不能鼓邪外出。身发热而脉反沉，此即其候。仿仲师麻黄附子细辛汤意，于辛凉解表剂中加入附子，果得速痊。以表之寒热虽异，内之阳虚则一也。
例三：陈童，男，14岁
三年来，食纳少进，日食三四两，更兼泄泻，日二三行，稀烂而夹完谷，常恶心，时呕吐，面色萎黄，毛发焦燥，形体瘦削，懒言少动，口疮时发，舌尖红赤，脉象弦细。与生姜泻心汤：生姜10克、干姜10克、黄芩15克、尾连10克、半夏10克、党参20克、甘草6克、大枣6枚。药十帖，纳稍知味而口疮不除，又加入川军5克，大便略加，日三四行。继服二十帖后食纳大增，口疮停发，日便二行，十余日未呕吐，学习已能耐劳。继服三十帖，泄泻亦止。面色转润，肌已较丰，学习玩耍已不异于常童。
按：中阳衰败，失其健运，不能纳谷，外失濡养面瘦削，运化失司而泄泻，寒邪上逆则呕吐。口疮时发，舌尖红赤又为火热之象。为火炎于上，寒困于下之痞象，证属少阳、太阴合病。故用生姜泻心汤清上而温中，和胃且益气为治。药后口疮不除，又增入小量之大黄，取其泻且厚肠胃，并能消积导滞。
例四：刘某，男，39岁，某厂技术员
自幼腹胀食少，十一岁时曾患痢疾。自入厂十余年来，复患下痢，每日三至五次。或色黄而稀，或色如果酱，并腹痛下坠，时轻时重。曾在某院诊为“阿米巴痢疾”，住院三月，下痢如故。至五八年，下痢增为日十余次。且夏季较重，冬季较轻，消瘦乏力。七二年七月来所门诊，脉细滑，苔黄腻，脐周痛而拒按。与白头翁汤合桃花汤加味。白头翁30克、黄连12克、黄柏15克、秦皮9克、赤石脂30克、干姜9克、白芍30克、大黄9克、粳米30克。药后下褐色粘液甚多，渐服渐减。十一剂后，腹痛除，下坠止，大便色黄而稀，日二行，遂停药，大便即自行恢复。观察二年，泻未再作。
按：脉滑而苔黄腻，为湿热于中；脉细而下痢频仍，且无肛门灼热，又为寒困而肠气不收。是乃寒热错杂之少阳太阴合病。故与白头翁汤清热燥湿，合桃花的以温寒固脱而止血。腹痛拒按，湿热久结，则又兼有阳明，其积不速去则痢无已时，且积滞一去则阿米巴原虫亦无所附丽，入芍药者取其缓急止痛之功。
例五：赵某，男，47岁，工人
初为外感，经治后，热势减而继之呕吐，一周不止。伴头晕、头疼、鼻血，仍身有微热，脘腹痞胀，口角两侧生疮。饮食难进，虽饮水亦吐。脉弦、舌稍淡。与吴茱萸汤合泻心汤。吴茱萸10克、生姜10克、党参30克、大枣10枚、黄芩13克、黄柏15克、川军5克。一剂呕吐止，头疼除。次日即进汤面两碗，五剂诸证悉除。
按：呕吐腹胀，证属太阴。两颊生疮，更兼鼻血，又属少阳。此为少阳太阴合病。有合证而用合方，两证皆愈。
即病已。

中医老薛

例六：高某，男，25岁，农民。
患者1969年趟冰河后觉双下肢发冷，酸痛，月余后，又觉双下肢发痒，以膝关节周围为重，服中西药无效，痒越甚。1973年5月22日初诊。诉除上述证外，自趟冰河后，无论用什么方法或者天再热，下肢均不见汗，服止痒药也无效。脉紧。遂想起《伤寒论》23条曰：“以其不能得小汗出，身必痒。宜麻黄桂枝各半汤”。麻黄桂枝各半汤为小发汗法，此人用中西药均不能见汗，需用大发汗法。遂投以大青龙汤：麻黄18克、石膏60克、杏仁15克、桂枝3克、甘草6克、生姜9克、大枣4枚。服药半小时许，从手至心出现热觉，渐至全身，而后出大汗。约2小时后逐渐热感见轻，出汗也停止，唯下肢出汗较少，3-4小时后，下肢发痒停止，两天后又出现痒感，但较前为轻，又将上方服2剂，下肢出汗较前增多，服后下肢发冷，发痒酸痛消失，观察一年，未见复发。
例七：李某，女，53岁，农民。
平素体健，1974年12月8日自言“感冒”，觉头痛，发热、恶寒，周身疼痛，以关节处为甚，伴咳嗽，无痰。脉浮紧，苔淡白，投以葛根汤：葛根30克、麻黄9克、桔梗15克、甘草9克。未见汗出，上述症状无变化，悟为麻黄汤证，又投以麻黄汤：麻黄9克、桂枝6克、杏仁15克、甘草6克。会夜服之，服后约15分钟，周身有热感而遍身出汗。翌日，诸证均消。
例八：冯某之母，女，83岁，太原新民三条四号。
平素体尚健，1977年5月8日因饮食不当（食肉较多）出现腹泻。为水样便，未呕吐。翌日即出现神志不清，喃喃自语，大小便失禁。四肢发冷。家人识为病危，其子冯某也为中医，至家告我：言脉沉微，舌淡白，告之四逆汤：附子4.5克、干姜4.5克、甘草3克。服一剂后约2小时，神志清楚，能认识人，自语消失，大小便失禁未再出现。三天后又能下地活动。

中医老薛

刘绍武杂病医案选


二、杂病医案
（一）胸痹
        例一：谷某，男，71岁，技术员
        一九六三年时出现头疼眩晕，血压增高为180/110毫米汞柱，遂服降压药治疗。延至七三年二月，忽左胸作痛，剧若刀割，息短气怯，面色苍白，冷汗淋漓，约二分钟后减缓。后稍劳辄发，或三五日一作，或一二日一作。遂住本厂医院治疗。经检查诊为高血压，冠心病、心胶痛。治疗一月，痛仍频作，于八月来我所门诊。脉之沉眩有力，舌质红赤，疏调心汤加味与服。方用：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、百合30克、乌药10克、丹参30克、玉金15克、瓜蒌30克、牡蛎30克、夏枯草30克。连服十帖，虽又发作二次，但疼痛明显减轻，持续时间缩短。三十帖后痛再未作，头疼晕亦止，查血压已降至正常。嘱令继服，不可少懈。至一百二十帖，令停止服以消息之。后一直未发。一年后恢复工作，虽步登四楼，亦无明显之气短心慌。
        例二：郭某，女，53岁，工人
        素有高血压及青光眼。一九七七年元月，突发左胸憋闷，痛如刀割，牵及肩背，同时手足厥逆，冷汗淋漓，移时渐缓，数日一作。住某医院诊为冠心病，心胶痛，治疗一月好转出院，但未终止发作。延至十月，发作加重，至一日十余作，复住院二月，好转出院。时右目因青光眼已失明。至次年三月，心胶痛复为加重，一日数发，每发十余分钟或至二三十分钟，含服硝酸甘油片无效，遂来我所就诊。视其精神萎顿，神疲无力。右目已盲，左目不明，双目胀痛，食欲不振，息短寐少。大便秘结，三四日一行，诊其脉沉而涩。以调心汤为主合入利目汤意为治。方为：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、百合30克、乌药10克、丹参30克、玉金15克、瓜萎30克、牡蛎30克、白蒺藜30克、决明子30克、车前子30克、川军10克，服五帖，心胶痛减为一日一、二作，且疼痛较轻，时间缩短，大便日一行，食纳增，头痛刹。服至三十帖，心胶痛停止发作，头疼消除，左目清明，精神大增。继至七十帖，患者已无不适而停药。是冬，又以上方为丸，每丸9克重，每服一丸，一日二服，共服五月。七九年夏探访，证再未作，家住三层楼上，一日上下几趟，并无不适。
        按：二证之病程长短不一，轻重有别，兼证各异，然总由心气不足，瘀血痹阻而致。故皆以益气行瘀之法为治，复假小柴胡调达之大力，俾滞得行而瘀得祛，虚得补而层得益，痹阻除而痛自止。至於血压之增高亦为血运不畅所致，故未专治而实已治，爰血压得降。第二例又有青光眼，方中略增降气明目之品，证亦得平。
        例三：李某，男，59岁，工人
        六三年春，出现左胸闷痛，渐加重，并心悸短气。半年后，左胸渐隆起。并去北京等地医院诊为“主动脉瘤”。六七年五月来所门诊，脉弦而有力，且上鱼际，舌质红赤，苔黄略燥。与调神汤合攻坚汤加味。柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、生石膏30克、牡蛎30克、桂枝5克、川椒5克、夏枯草30克、王不留30克、丹参30克、瓜蒌30克、银花60克、土茯苓120克、甘草6克、大枣10枚。药三十剂痛止，六十剂胸部平复，短气甚微，偶有胸闷。一百二十剂后已无自觉症状，精神甚好。遂改为每月服三、五剂以善后，而复上班工作，共服一年而罢。七九年时仍健在。
        按：脉弦长而上鱼，不唯气郁，更为逆上，心悸气祛，又为气虚，故用调神汤以解郁降逆益气安神，以为整体之调整。主动脉扩张而为瘤，遂合入攻坚汤。加丹参、瓜蒌以宽胸理气，行血破坚，以为局部之治疗。病之所生，原缘於湿热之毒，患者曾作康氏反应为阳性，又加入银花，土茯苓清热解毒以除其因，舌红苔黄为有邪热，由芩膏银花清除之。
（二）中风
        例一：张某，男，32岁，工人
        素患脏躁，烦躁少寐，喜悲善泣，经余治愈。七六年七月，袒臂露卧，忽作口歪眼斜，语涩流涎，咀嚼不利，左侧闭目露睛，不可撮口鼓颔，作病两日，急来求诊。诊得脉弦而关盛，舌斜而尖红，投小柴胡合新订葛根汤。方用：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、葛根120克、麻黄10克、杏仁15克、生石膏30克、川椒5克、甘草10克、大枣10枚，服三帖而目已可合，十帖痊愈。
        例二：王某，男，56岁，干部
        高血压十余年，一九七四年五月，突发呕吐而扑倒，旋即昏不知人，唯鼾声鼻句。急于某医院救治，诊为高血压、脑溢血，救疗十余日方苏。然右侧瘫痪不能少动，虽半坐亦必他人扶持。肌肤不仁，语言蹇涩，口眼歪斜，涎唾时出。辗转治疗三月余，未获少数。至九月始来我所门诊。证状一如前述，脉弦大且鱼际脉盛，舌质暗而尖红。血压160/110毫米汞柱。拟调神汤合补阳还五汤。柴胡15克、黄芩15克、苏子15克、党参30克、生石膏30克、桂枝3克、川军5克、车前子30克、生芪120克、赤芍5克、归尾5克、地龙5克、川芎3克、桃仁5克、红花5克、川椒3克、甘草5克、大枣10枚。药三十帖可扶床挪步，语声较清。六十帖后可策杖缓行，语言较畅。八十帖后，行动自如，已不必扶杖，血压恢复至正常。继服三十帖停药，半年后恢复上班工作。
        按：二证虽皆口眼歪斜，语言蹇涩，而病本各异。张案初无眩扑昏厥，继无肢体偏废，乃露卧感风，邪由外得，祛风於外则证必已，故投新订葛根汤。葛根善祛项背之风邪而除其几几，今则用其大剂以祛颜睑之风而治其歪斜。脉弦而关盛为气滞於内，乃招受风邪之内由，故入小柴胡汤舒解之以绝其内应，分途施治，是以病得速痊。王案危险期已过，而后遗症不已。气虚不用则肌肤不仁而肢体偏废，血行瘀阻则气虚难复，遂投补阳还五汤以益气行血，脉入鱼际为气机上逆，气乱不平则虽用重剂黄芪亦难以为功，必气机调达，而后血可得活，气可得补，爰有调神汤之用。
        例三：毋某，男，33岁，工人。
        患者于1971年6月2日工作时突然感到左侧肢体麻木，约10分钟后左侧肢体不能活动，神志不清，住院10余小时醒后，出现左侧上下肢均瘫痪，口眼歪斜，语言不清，血压110~90mmHg，后又住入山西省人民医院诊为脑血管栓塞，用西药治疗2月余无明显效果，后出院在外多方治疗效果也欠佳，仍不能起床，1973年7月12日门诊，脉弦细，处以理心复脉汤：当归15克、桂枝9克、赤芍9克、细辛9克、通草9克、甘草9克、大枣10枚、二花30克、玄参30克、牛膝9克、王不留30克、鸡血藤30克、葛根30克、红花15克、桃仁15克，服10剂后能下床活动，言语也较前清晰，服120剂，可以自由活动，但左腿灵活性稍差，肌肉有轻度萎缩。
（三）眩晕
        例一：安某，男，44岁，工人
        患者於一九六八年出现头痛，眩晕、少寐、多梦、烦躁不安，，腿脚浮肿。经本单位医院诊为“高血压病”。血压为162/112毫米汞柱。服降压药后，血压时高时低未能降至正常，而更增乏力。於一九七一年十一月来我所门诊。查血压为170/110毫米汞柱。脉弦而有力，舌尖有瘀点。与理血逐瘀汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、桃仁30克、桂枝10克、川军10克、芒硝6克、川椒5克、甘草10克、大枣10枚。初服一日泻六七行，泻下稀薄而杂粘液，并腹痛。十剂后减为日二三行，大便略稀，腹痛已微，眩晕得减。十六剂后，诸证悉除。查血压140/80毫米汞柱，继服十帖，以作善后。
        例二：梁某，女，32岁，干部
        一九七一年夏，娩后遂得头晕、目眩、耳鸣、少寐、多梦、心烦、健忘、食纳呆滞、酸软无力。某医院诊为：鼓膜下陷，低血压，神经性耳鸣。治疗年余，病无少减。于七二年十月来我所门诊，查血压80/58毫米汞柱。观其面滞而少华，视其舌瘀而色滞，诊其脉细而无力。与理血逐瘀汤，方用：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、桃仁30克、桂枝10克、川军10克、芒硝6克、甘草6克、大枣10枚。药后日便二三行。至八帖，血压升为110/80毫米汞柱，食纳增加，头晕减轻，脉象有力。继服十帖，诸证悉除。
        按：二证虽皆为眩晕，而血压之高低判断。貌似虚实悬绝，然一法而二证皆除，要在辩证求本，安证血压之高亢仅为标，舌尖之瘀点方显本象，脉道瘀滞，譬犹支流瘀塞主流必涨急，是以血压增高。方中合入桃核承气祛其瘀，犹疏通支流，则洪峰自降，故血压得平。梁案血压降低，鼓膜下降，脑转耳鸣，脉弱无力，证似大虚，而本非真虚，舌象瘀滞乃其微。比之源流淤阻则下游流微，亦用桃核承气除其瘀，俾血行通畅，犹如疏通河道则水流自速，故血压得升。然所以为血瘀者不去，则无以祛其瘀，更无以止其复升。然所以为血瘀者不去，则无以祛其瘀，更无以止其复瘀。气行则血行，气滞则血瘀，是证必先由气滞而后为血瘀，二证脉象皆弦即为此候，故行气解郁又为治本之本法，遂用小柴胡。又梁案之虚象虽为标象，治疗中亦不可不顾，小柴胡兼补虚之功已顾及之。
例三：郝某，男，58岁，干部。
        患者高血压病史15年余，一直在山医二院住院治疗服中西药无明显效果。1976年又出现心窝部位不规则疼痛，有时呕吐，伴有呕逆，上腹部胀胞感，大便一日2-3次，逐渐消瘦，后去北京某医院内窥镜检查为：萎缩性胃炎，病理报告：癌前期病变。1977年8月由北京返太原就诊，脉弦细，处以调胃汤加味：柴胡15克、黄芪15克、苏子30克、党参30克、川楝子30克、灵脂9克、陈皮30克、白芍30克、川椒5克、川军5克、甘草6克、大枣10枚，服三剂疼痛消失食欲增进，仍有饱胀感，服36剂后上述症状完全消失，体重增加10余斤，服100剂后血压140/90mmhg，全面检查，未见异常而出院上班工作。
例四：徐某，男，45岁，工人。
        患者1972年5月中旬出现头昏，头痛，脚轻，睡眠不好，在某医院检查血压180/120mmhg，给以利血平，VC、VB6等药物治疗无效，于1972年8月5日门诊，脉弦有力，舌质紫暗，给以调神汤Ⅰ号合桃仁承气汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、大枣10枚、桃仁30克、桂枝5克、川军9克、芒硝6克。服上方6剂，血压为130/190mmhg，服10剂后血压120/80mmhg，恢复工作。
        例五：洪某，男，42岁，工人。
        患者1966年出现头昏头痛，易怒，胸部憋，胃部胀，手足麻木，血压160/110mmhg，服西药降压药物五年余无明显效果，1972年6月21日初诊，脉弦，舌紫暗，处以桃仁承气汤：桃仁30克、桂枝15克、甘草9克、芒硝6克、川军9克，8月30日复诊述服上方后六剂，诸症均消，血压120/80mmhg，遂停服。
（四）痹证
        例一：史某，女，32岁，工人
        七二年初觉左胸隐痛，后渐渐隆起，压之痛甚，某院诊为“肋软骨炎”，封闭法治疗二月少效。次年三月来我所门诊。视其胸骨左侧第三肋突起，拒按，脉之弦。处以攻坚汤，方用：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、夏枯草30克、牡蛎30克、王不留30克、甘草10克、大枣10枚。药三帖痛止，五帖复初。
        按：“胸满胁痛”乃柴胡汤之主证，更合肋骨高起，遂入攻坚破症之品，药证合折，故得速效

中医老薛

例二：王某，男，44岁，干部
        七二年初出现腰背困痛，渐至疼痛难以转侧，而不得俯仰，行动困难。某医院摄片结果：“脊柱普遍骨质增生”，以胸3-12椎为重。诊为“增生性脊柱炎”。同年六月，来所门诊。诊其脉弦而关盛，舌瘀而暗紫。疏理血遂瘀汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、桃仁30克、桂枝9克、川军9克、芒硝6克、甘草6克、大枣6枚、葛根100克，药后日便三行。共服四十帖症状消失，活动自如。
        按：虽为骨质增生，犹如异物瘀阻，增生之由，缘于血滞，舌象紫暗乃其明微，故以核桃承气祛除之。脉弦而关独盛为气滞之明微。肝失其谋虑，胆寡于决断，是不别奇恒而再重用能除项背强几几之要药葛根，故症状消退。
        例三：张某，男，56岁，干部
        七一年三月，初春尚冷，夜出感寒，遂得肘膝腕指关节疼痛，活动更甚。服解热止痛片后痛暂得减，而反增脘痛，遂仃服而肢痛渐加。半后年又增头痛头晕，查血压170/110毫米汞柱。某医投：麻黄45克、生姜45克去皮、川芎9克、肉桂9克、红茶9克、绿豆8粒、公羊屎8枚。五帖，痛大减，头晕头痛如故。至七三年四月，关节痛再度增重，且指关节肿大不能持物。重用上方，麻黄增至60克、直到90克、连服五帖，痛无少减，反致大汗淋漓，烦渴不已，头痛更甚。仃药后汗出烦渴自止。延至六月，来我所门诊。其脉弦而聚关，其苔黄而干燥。疏理痹汤，方用：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、葛根120克、桂枝9克、麻黄9克、白芍30克、桃仁30克、川军15克、王不留30克、知母15克、甘草6克、大枣10枚，因其居住外地，嘱令连服30剂再来复诊。其至九月始来，云已服六十剂。至十余剂时痛势明显减轻，再服再减。现关节完全不痛，指关节之肿亦基本平复，活动自如，查血压已恢复正常，头晕早愈。意欲更求他方以求根治。脉之已缓和，视其苔薄白。嘱勿庸更方，继服二十剂善后即可，患者欣喜而归。
        按：风寒湿邪着于肌骨，则多热自内生，况有郁久化热之变。前所投药，时当孟秋，天已转凉，阳将内收，故以大剂祛风散寒之品而获效。然痹多缠绵，多难速去，须善加调摄方可获痊。至七三年复发，时当季春，天已转暖，阳气升发，复投前药，且倍增麻黄，故寒未得除而热势已剧，遂有烦渴之变。师依其脉有气郁用小柴胡以解郁于内，依其痛用葛根汤以祛邪于外，依其指节肿大，桃核承气以行血除郁于中，复恐黄芩之苦寒不敌麻桂之辛温，而更增加母以清热生津，果然获效。
        例四：李某，男，40岁，工人。
        患者于1968年3大开始肩关节疼痛，1969年冬又出现指各关节肿胀，疼痛，骨节逐渐变形，屈伸不灵便，在太钢医院诊为“类风湿性关节炎”，服西药、中药，2年余无明显效果，而渐重，1972年4月12日门诊：脉平，舌紫暗，处以葛根汤合桃仁承气汤：葛根30克、麻黄、桔梗、石膏30克、甘草6克、桃仁30克、桂枝9克、川军9克、芒硝6克、王不留60克，服上药四剂，关节肿痛消失，指可以曲伸，关节变形无明显变化。
        例五：李某，女，43岁，工人。
        患者于1968年曾患精神分裂症而治疗，1977年8月复发，乱语不止，有时不能识人。1973年以来出现指关节肿痛，以右手为著，伴有食欲不振，失眠，右下肢胀痛，1978年5月在山医一院神经科诊为：精神分裂症、类风温性关节炎，5月30日来诊，脉弦，处以理痹汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、桔梗9克、桃仁30克、王不留30克、知母15克、川军1.5克。服30剂精神恢复正常，食量增加，指关节疼痛减轻，服60剂指关节肿痛完全消失。
（五）血证
        例一：鼻衄
        王某，男，2岁
        七O年冬，患儿因发鼻出血不止而入某职工医院治疗，诊为“血友病”，历时半月血仍不止，遂邀会诊。时患儿正在输血，观其面色红赤，鼻血殷殷，舌赤少苔，脉洪大无伦，重按豁然。方用竹叶石膏汤合生脉散：竹叶15克、生石膏30克、苏子15克、党参30克、麦冬15克、五味子15克、川椒3克、甘草6克、大枣10枚、粳米一撮。疏三剂，令其一日一剂，频频喂服。三日后再诊出血减少，面赤少减，脉仍大而已不洪，遂减量为三分之一，继服。三十帖后，又微出血，然一出即止，脉仍未复常，舌仍较赤。共服一百二十帖，舌脉完全复常，观察两年未发。
        按：面红舌赤，脉洪无伦，乃火邪亢极，遂迫血妄行。其脉重按豁然，为阳邪亢极之下，须虑其转阴之变，伤阴耗气，自不待说。然已为燎原之势，救以杯水何及，故取大剂竹叶石膏汤清大热而生气阴，更增五味子即成生脉散，收敛气阴以防暴脱。小儿为稚阳体，大剂寒凉必伤胃阳，虽有粳米，犹恐未及，因有川椒之用。且已有转阴之势，亦防微杜渐之意也。频频与服者，恐亢极之阳，骤得寒凉，猝然阴转之虞，且可使药力接续，阴渐生则阳渐敛，热渐则正自安，孙真人所谓“胆欲大而心欲小”正即此意。
        例二：肌衄
        王某，男，30岁，工人
        七二年初，忽作心悸，胸满，短气，头晕纳呆，萎软无力，并皮下出血。某医院检查，血色素7克，红细胞300万/mm3，白细胞3000/mm2，血小板10万/mm3，并作骨髓涂片，诊为“再生障碍性贫血”。辗转治疗四月，至六月份来我所门诊。视其面色不华，精神萎顿，懒言少动。周身皮下出血，胸背较少，四肢为重，小者为点，大者成片。舌色淡而少苔，边满面春风瘀点，脉弦细而聚关，直入鱼地。方用调血汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、牡蛎15克、龙骨15克、桂枝5克、车前子30克、党参30克、黄芪30克、当归9克、大枣10枚、甘草6克。药十剂后，出血明显减少，心悸，气短，头晕乏力均为减轻，食纳增加。四十剂后，查血已恢复正常值，共服六十剂，诸症皆除。
        按：肌衄一证，属实者固有，属虚者尤多。此证一派虚象，故无作实热论者。观前医所用有归脾保元之属以益气固表摄血者，有作茜根六味之属以滋阴降火者。要皆不谬而无少效者，缘于气郁，郁于内则胸满，逆于中则纳减，亢于上则眩晕，逆于外则肌衄。纳少食减，化源不足而血少。上逆之气不降则晕不除，横逆之气不解则纳不增。肝郁之气不舒则满不平，外逆之气不罢则血不止。是故益气而气不得益，摄血而血不得摄，止血而血不得止。脉虽弦细，而聚关上鱼则是其验，故与柴胡加龙骨牡蛎汤舒其肝郁之气，降其上逆之气，平其横逆之气，折其外逆之气，折其外逆之气，以绝其血溢之根，并有益气调中之功以启生化之源，再合当归补血汤而作标本同治。

中医老薛

例三：便血
        王某，男，53岁，某局工程师
        七二年八月二日，突感胃脘不舒。心烦而悸，冷汗淋漓，下如胶漆之黑便。遂以“上消化道出血”住入该局医院，亟为之输血，并投止血药治疗。次日，下血未止，又增发烧，体温达39℃。一周病不减，乃邀余会诊。时病者正展卧输血，已输3400毫升。视其面色光白而犹透赤色，发热汗出，日便二行，为黑红色，查红细胞200万/mm3，血压80-60/60-40毫米汞柱，舌淡而胖嫩，脉滑而数。与小柴胡合白虎汤、黄土汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草9克、生石膏30克、知母15克、熟地9克、白术9克、炮附子9克、灶心土30克、阿胶9克（烊）、大枣10枚、粳米30克。一帖热减，便黑已微，遂停止输血。再服而热退。一周后检查：红细胞270万/mm3，血压110/80毫米汞柱，大便匿血阴性。脉尚少滑，舌嫩未转，令继服之。共服三十八帖，精神状态一如常人，作上消化道造影，未见异常。
        按：此证来势迅猛，病情复杂，若不精心辨识，稍有不慎，必致偾事。大便黑粘而滑，其血之来也远，系上消化道出血为人所共识，勿庸细言。其冷汗淋漓，面色光白，舌质胖嫩，下血不休，显系阴寒所困，而脉象滑数，面隐赤色，发热不止，病起卒然，又似邪热为患。证之参差若是，必别其真假，以决从舍。合血脱汗出，血压降低，其阴寒内盛当无疑，面隐赤而不嫩，虽烦甚而不躁，且神清展卧，脉见滑象，其为邪热内盛，灼伤阴络，遂迫血妄行，次日发热即热象之外现，随阴血之脱失，阳气已伤，寒由内生。仲圣云：“血自下，下者愈”。今下血而发热不休，又当虑阳无所附。综观其证，邪热不退而阴寒已盛，成为少阳，少阴、太阴之阴阳合病。故总用小柴胡和解，合白虑以清少阳之邪热，本源一清则出血自止。用黄土汤温太阴之寒并止血，且滋阴养血，以敛浮越之阳，方中附子并温少阴之寒以防厥变，果中病。
        例四：尿血
        张某，男，50岁，干部
        六八年七月，出现尿血，并腰困，渐形体消瘦，精神疲惫。经某医院检查，诊为“双侧肾结核”，造影所见，右肾为重，较左侧增大二倍，因不宜手术，遂来求中医治疗。脉弦数，苔略燥。与调肾汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、银花30克、丝瓜络15克、车前子30克、仙鹤草30克、小蓟30克、生蒲黄30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚，药八剂尿血止。五十剂后造影复查，右肾明显缩小，一百二十剂后检查：“右肾比左肾略大，余未见异常”。体重增加，腰困消失，复上班工作。现仍健在。
        赵某，女，46岁，工人。
        患者1966年出现尿溺淋痛，1969年在河北某医院以肾结核行右肾切除术，约半年后又出现尿血，左侧腰痛如刀割样，尿检查：RBC满视野，脓球（++），蛋白（+++），1972年3月初门诊，消瘦，面色苍白，痛苦，颈部淋巴结也肿大，伴有食欲不振，脉细数，苔黄质红，处以决渎汤：党参30克、口芪30克、川玉金15克、二花30克、丝瓜络15克、白第根3克、车前子30克、王不留30克、小蓟30克、川椒3克。服药10剂觉腰痛明显减轻，尿基本正常，食欲增进，服30剂后尿常规正常，颈部淋巴结变小，50余剂后，诸症消失。
        按：肾结核病亦当属痨瘵之类，而抗痨之药寡效，当责正之不济。今用调肾法，益正气而退邪热，畅三焦而利决渎，更合薄黄小蓟之属活血而止血以除其标，俾正气渐复则瘵邪自退，必在缓图，方可为功。
        例五：经漏
        李某，女，32岁，工人
        流产后反复出血，歇止五七日，即出血十余日，量虽不多而淋漓难止，已半年，近一周又见小便频数而涩痛。脉弦大，舌尖红。与小柴胡合白虎加味：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、生石膏50克、知母15克、小蓟30克、生蒲黄30克、党参30克、车前子30克。二剂血止，三月后因感冒来诊，云愈后已来经两次，均已正常。
        按：经血不止，寒热虚实皆有之。今虽半年不止，而脉见弦大，舌尖红赤，乃气滞热郁为患，滞气不行则血不归经，郁热不除则迫血妄行，故与小柴胡解郁合白虎清热，加小蓟蒲黄行血止备以疗局部，合车前滑石清热利湿以除小便之涩痛。病程虽久，其邪热之去也速，故得速愈。
（六）脘痛
        例一：曲某，男，38岁，工人
        脘痛五年，引及肩背，饥时尤甚，得食稍减，纳食后三小时又转甚，并烧心，泛酸，暧气。曾至某医院上消化道造影诊为“十二指肠球部溃疡”。多方治疗或轻或重。七三年时疼痛转加，方来所求治。视其面容瘦削，舌苔微黄而燥，脘痛口燥，食纳呆滞，脉象弦细。投溃疡I号汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、陈皮30克、生石膏30克、川栋子30克、五灵脂15克、甘草10克、大枣10枚、川军5克、败酱草30克，日服一剂。忌生冷、油腻、辛辣、粘滑、房室。二十剂痛止纳增，证大辩论消除。服七十剂后，上消化道造影复查“十二指肠球部充盈良好，未见龛影”。改服复健散一料，以为善后。观察三年，未见复发。
        例二：张某，男，37岁，工人。
        患者1959年出现心窝部疼痛，以饥饿时为重，进食可以缓解，伴有反酸，烧灼感。1964年在市中心医院行上消化道造影为“十二指肠球部溃疡”。1964年8月门诊，脉弦，处以溃疡Ⅱ号：柴胡15克、黄芩15克、苏子3克、党参30克、川栋子30克、灵脂9克、川椒9克、甘草6克、大枣10枚。并忌食醋、咸、辣以及不易消化食物，服10剂疼痛消失，服80剂后复查造影，12指肠未发现异常。1974年7月26日仍未见复发。
        例三：郎某，52岁，干部
        脘痛六年，多在食后三、四小时，痛如刀割，得食可减。六八年五月，在该职工医院作上消化道造影检查，诊为“十二指肠球部溃疡”。至六月份，疼痛加重，该院医师劝令手术，患者不愿，而来我院住院治疗。形体消瘦，捧腹蹙眉，食少吞酸，脉弦细而弱，舌苔白尖红。询得素日间有柏油状便，为之查粪便匿血阳性。与溃疡II号汤：黄芪30克、党参30克、丹参15克、川玉金15克、川栋子30克、川椒10克、仙鹤草30克、五灵脂15克、陈皮15克、神曲15克、甘草10克、败酱30克。禁忌一如前案。药十剂，脘痛大减，三十剂痛止，查大便匿血转阴。七十日后造影复查“十二指肠球部充盈良好，未见龛影”。遂出院，携复健散一料以作善后。患者听人说溃疡病根本不会彻底好，遂对疗效发生怀疑。同年十一月，忽发心窝部剧痛，以“溃疡病穿孔”入某医院手术治疗，剖腹后，详细检查未见穿孔，腹腔无渗出物，十二指肠亦无异常表现，遂缝合，住院八日出院。
        按：溃疡一病为临证所多见，其病变部位虽多在胃及十二指肠，究其原因乃系於全身。故早年师疗此疾，依虚寒，郁热，气滞血於等型分途施治，疗效终难令人满意。深入研究，知此病集气血失调，寒热错杂於一身，单用一法则顾此失彼，宜其少效。爰合数法於一方，用理气、理血、理脾、生机止痛之法，创溃疡汤方（即今之溃疡II号汤），疗效大增，六六年时，作六十例治疗之统计，治愈率达94%。然进一步研究，又发现此方稳妥有余而活泼不足，虽有灵脂玉金之行气活血，而仍显呆滞，遂又设柴灵芍汤（即今之溃疡I号汤）一方。正气较弱，溃疡出血者，则选II号汤，反之则用I号汤。今郎案便潜血阳性，形消脉弱，选用II汤号。曲案则素体较好而用I号汤。一因苔黄口燥，一因舌尖红赤，而皆加入败酱。虽痛止有迟速，大抵在一月左右。而不及早造影复查者，恐新愈之创口被挤压而复伤。禁忌饮食，为使利於创口之愈合。又，曾见几人患是症而饱食肉食遂致宽余孔，救治稍不及时而殒命。故虽新愈之后，暴进肉食，强力劳作，均非所宜。
        例三：刘某，男，43岁，干部
        年来纳食则胃脘胀痛，胸部痞满，并食减寐少，身疲乏力。先后经省内外六个医院检查皆断为“胃扭转”。患者不愿手术，服药治疗半年少效。於七一年十一月来所门诊。视其面容憔瘁，形体羸弱，脉象弦细，舌苔薄白。处以加味调胃汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、陈皮30克、白芍30克、川军5克、桃仁30克、王不留行30克、甘草6克、大枣10枚。药后食纳渐增，脘痛渐减。二百剂痛止，睡眠安稳，精神已佳，复至北京复查：“胃扭转好转”。患者信心很大，必至全愈而后已，续服百剂，已一如常人，经复查：胃位置正常。
        按：胸满脘痛，纳减脉弦，无疑为肝胃不和，故投调胃汤以行气解郁，健脾止痛，然既已诊为胃扭转，不入血药则无以去其滞，复其常，故合入桃仁、王不留。病之来也渐，病之去也缓，若病者无如是之毅力亦难全功。
        例四：田某，女，32岁，话务员
        七O年七月，突发右上腹疼痛，持续不止，且有时剧甚，痛彻右肩，致难以忍受，恶心呕吐，汗出淋漓，经治后，约一周始得渐缓。较轻之疼则续作不止，较剧之疼间有所作。七一年八月，始至某医院作胆囊造影，诊为“胆结石”。建议手术治疗，患者未能同意。第二年七月来我所门诊。时如前之剧痛又作七次，患者以手按腹，蹙眉变容，痛苦万状。以手按腹则硬而拒按，脉之弦紧有力，舌苔黄厚而燥。方用排石汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、陈皮30克、白芍30克、金钱草120克、茵陈30克、海金砂30克、车前子30克、川玉金20克、川军15克、芒硝10克、甘草6克、大枣10枚。药后日便四行，五剂痛减，十五剂痛止。二十剂后，燥苔已退，脉转和缓，诊腹柔软，复行胆囊造影“胆囊区未见结石”。后再未痛。
        按：是病之作，多先有气滞，而后致胆汁壅阻，湿热交蒸，久而成石。故方中用小柴胡行气解郁以除其源。恶心、呕吐、心下急能，正大柴胡之主证，故合入陈皮白芍（以陈皮代枳实）则为大柴胡意以去其急痛。湿热不去则结石不除，故用金钱草、海金砂、茵陈蒿、川玉金、车前子以清热祛湿，利胆排石。病本既摇，不假道阳明，则结石无所以去，况更见苔黄燥，腹满痛，於是有调胃承气之用，病果得痊。
        师於是证，多用此方，然有十余剂即效者，有五六十剂效者，有百余剂方效者，亦有始终不愈者，又不可一概而论。
        例五：高某，女，42岁，纺织工人
        胃脘痞满疼痛，纳食后重坠，并食欲不振，暖气吞酸，头眩少寐，日趋消瘦，蒌软无力。八年来，虽曾治疗，但以证候不重，并未介意。廷至七四年，病证渐加，始至某医院作上消化道造影，诊为“慢性胃炎合并胃下垂十二公分”。辗转治疗三月，方来我所。其脉弦细，舌滞而有青斑。与调胃汤合桃核承气：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、陈皮30克、白芍30克、桃仁30克、桂枝9克、川军9克、芒硝6克、甘草6克、大枣10枚。药五剂痞减纳增。三十剂后，证除大半，造影复查为“胃下垂六公分”。服七十剂后，诸证悉除，脉转正常，复行造影，“胃位置正常”。告愈。
        按：健脾益气用治中气下陷之正法。观此证舌有淤班是为瘀血之象。血为气之母。血滞於中，则养中之血受阻，气之化源不足，虽用大剂芪术中气亦难得补，故用桃核承气以活血祛瘀，俾瘀去则新自生，血行则气自化，则不补气而气已得补。又血瘀之因，缘於气滞，须解郁行气，以绝血瘀之源。观其胃脘痞满，脉象弦细，显系肝胃不和，故合调胃汤以解郁和中，邪退则正自复，故病愈。

中医老薛

（七）消渴
        阎某，男，63岁，工人
        一九七O年十月出现饮食大增，然食日增而肌日削，至顿食一斤而不饱。口燥烦渴，虽然夜间亦必尽两暖壶水，溲多无度，四肢酸困，周身无力，至某医院诊为“糖尿病”。七二年五月来诊。视其大肉陷下，面削颧凸，查血糖208mg%,尿糖（++），脉弦细，苔黄燥。疏理消汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、玉金15克、川椒5克、黄芪120克、茵陈30克、丹参30克、花粉30克、熟地30克、山药30克、生石膏30克、车前子30克、五味子15克、猪胰脏半具入药同煎。同时控制饮食，辅以较多之豆制品及蔬菜。药二十剂，食量及尿量均减少，体重增加，已不烦渴。五十剂后，饮食尿量一如常人，肌肉稍丰满。查血糖110mg%，尿糖阴性，嘱一周服二剂，连服三月以作善后。
        按：消渴一证，有上中下三消之分，以多饮为上消，多食多中消，多溲为下消。然临证所见多三证并存，虽有轻重之不同，亦难截然区分。缘其因则为三焦燥热，更兼阴亏，故师拟理消汤一方面统治之。以小柴胡和解上下，疏利三焦为帅，率诸药各司其职，使热得清、燥得滋，阴得补。然病多缠绵难愈，又当咎其化生之气不足，故虽多饮多食而不得化为精微，内不能藏於脏，外不能为肌肤，因而用大剂之黄芪以复其化生之功用，更以猪胰脏助之，俾化生之气一复，则消渴自愈，自拟此法，用之多验。
（八）无脉证
李某，女，36岁，河南省某厂工人
初时头晕健忘，少寐心悸，双手发冷，两臂麻木，稍劳则疲乏甚，证渐转重，时有晕倒，诊治中发现两寸口脉由细弱而渐至消失，晕倒次数渐次加频。经两个医院诊为“无脉症”。二年后始来我所治疗。精神萎顿，形体消瘦，面色少华。血压左侧不可测，右侧60/20毫米汞柱。舌苔白滑质紫暗，尖有瘀点。与理血遂瘀汤加味：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、桃仁30克、桂枝9克、大黄9克、芒硝6克（烊）、瓜蒌120克、王不留90克、甘草6克、大枣10枚。药十余剂，晕减、麻木转轻，精神好转。服六十剂后，对寸口脉已现，只是细若蛛丝，头晕与麻木均消失，晕倒已停发，右臂血压升为80/50毫米汞柱，左侧稍低，令其回家继服六十剂。再来诊时，其已服药一百四十剂，精神脉象一如常人，测血压左右均为120/80毫米汞柱，遂恢复工作。
按：寸口无脉而见舌色紫暗，乃瘀血阻脉，血行受阻所致。血不达於上，则面色不华，而头眩健忘，血不达于臂，则肢麻而手冷，且寸口无脉，故活血祛瘀为治疗此病之要法。气行则血行，气滞则血瘀，故血之为瘀又当归咎於气滞，气滞不除，瘀亦难去。与理血遂瘀汤即所以行气解郁，活血化瘀者也。此瘀血所致之病。上及於头面，旁及於臂手，度其血之电报局瘀当在於胸，故於中加入重剂瓜蒌，以豁达心胸而利於瘀去。血瘀之甚，以至於无脉，英尺桃核承气力犹未及，而助以大剂王不留行。
（九）不仁
        史某，女，38岁，小学教师
        先有上肢麻木，渐至不知冷热，以致双手常被烫伤犹不知痛，而右手尤甚，两臂无力。半年后麻木遍及左半身，而无力更甚。遂至某院神经科检查，诊为“脊髓空洞症”。越七年，而至行走不便，遂来所求治。视其步履迟缓而不稳，两臂消瘦如削，腹部胀痛，大便燥结如球状，七八日一行，脉弦，苔黄而厚。与调神健骨汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、黄芪120克、葛根120克、王不留90克、当归9克、生白芍30克、芦荟5克、甘草6克、大枣10枚。服一剂，次日大便一次，仍燥结而量极多，腹胀除。继服之，大便一日一行。十余剂后，大便增为一日二三行，麻木略减，六十剂后，麻木消失，已知冷热，行走自如。继服三十剂，感觉已正常，两臂肌肉亦较丰满，经神经科复查：“未见异常”。
        按：肌肤不仁多由气损，至不知寒温痛痒已为神伤，气损者调补犹易，神伤者治疗多难。本证先以调神汤调其血气之乘舛，俾气血和顺则神易复。更用大剂之黄芪葛根益气起阴以煦养其神，并合大剂量之王不留行去瘀生新而周於其神，神气之用复，则不仁去而知冷热，并使饮食可外为肌肉，脱肉复而步运健。
（十）震颤
        梁某，女，36岁，农民
        无明显原因而出现右手颤抖，情绪激动时更甚，一月后又加不自主之摇头，遂至某医院神经科诊为“震颤性麻痹”。七三年三月来所门诊，其脉弦而上鱼，舌苔少而质红。方用调神汤加味：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、桂枝5克、生石膏30克、车前子30克、大黄5克、甘草6克、大枣10枚。两煎合并，去渣分温三服，每次加入鸡子黄一枚，搅令相得。药十七剂，震颤摇头明显减轻，至七十五剂始基本消失。嘱其续服二十剂以作善后。
        按：摇头震颤显系风为，必伏其所主，而先其所因，脉弦而上鱼，主气逆於内，遂使风发於外，舌苔少质红，主阴虚于下，而使火亢於上，风火相煽，则振掉摇头作矣。故用调神汤发郁降逆，而平其逆乱之风，复入鸡子黄滋填真阴而降其亢逆之火，气平火敛则振掉自除。
（十一）怔忡
        赵某，男，37岁，某县干部
        少年时曾患双膝肿痛，半年而愈。自六O年，出现劳动时心悸短气，休息则消失。后逐年加重，稍劳辄心悸不已，呼吸促迫，更见腿脚浮肿。曾在数处治疗，均诊为“风湿性心脏病”。延至七三年，虽坐亦喘促甚，已不能平卧。於七四年八月来所门诊。视其而青唇黑，抬肩顿息。舌肿胀而暗滞，脉细数而无力。因持续服用利尿剂而肿势不重。处以解肌汤：葛根30克、党参30克、黄芪30克、丹参30克、玉金15克、银花30克、丝瓜络15克、车前子30克。连服五剂，心悸，气短大减，唇黑已轻，已可平卧，下肢浮肿全消。六十剂后起居可以完全自理。继进二十剂则可少操持家务，遂停药。偶有少作，服二剂即止。观察二年，未明显发作。
        侯某，女，39岁，农民。
        患者1958年出现心慌气短，逐渐加重，1973年因感冒现全体浮肿，纳呆，不能平卧，在太原数个医院均诊为——风湿性心脏病。服西药治疗无明显效果。1974年11月初诊，端坐呼吸，口唇紫红，全身浮肿，言语吃力，脉细数而涩，苔白而紫暗，处以解肌汤合炙甘草汤：葛根30克、丹参30克、黄芪30克、党参30克、二花30克、丝瓜络15克、车前子30克、川玉金15克、炙甘草12克、生姜6克、生地15克、桂枝9克、麦冬15克、麻红15克、阿胶6克、大枣20枚。服二剂浮肿明显消退，可以平卧。心慌气短明显减轻，服45剂浮肿完全消退，食量增加，心慌气短消失，精神好转，脉细，又继服至90剂，可以胜任一般家务劳动。
        张某，女，51岁，工人。
        患者1969年春出现心慌气短，胸闷不适伴有下肢浮肿，逐渐加重，1972年8月初上述症状更为严重，伴咳嗽，咳出为唾沫浆，夜寐不安，不能平卧，食欲不振，尿少，下肢浮肿。8月30日门诊脉细弱，当时本医院内科主任在学习中医，其体检结果：心界向左扩大，心尖部可闻Ⅲ——ⅠⅥ级，收缩期和舒张期杂音，心率130次/分，心律不齐，心音弱，肝功下四指，双下肢呈可凹性浮肿，诊为：风湿性心脏病，二尖办狭窄，闭锁不全，心功能ⅠⅥ。处以解肌汤：葛根30克、丹参30克、黄芪30克、党参30克、川玉金15克、二花30克、丝瓜络15克、车前子30克，服上药五剂，尿量增多，浮肿消退，心慌气短明显好转，可以平卧，服20剂后，可以下地活动，服35剂后上述症状消失，可以做一般家务劳动，但稍重或劳累后仍有心慌气短，继服至60剂病情见明显变化。
        按：风湿性心脏病多属气虚，气之不足而为喘促，故用参芪以益气。气之不足而血瘀，血瘀而为舌滞唇黑，故用丹参以祛瘀。血之瘀滞而水停，水停而为浮肿，故合半决渎汤以行水，然病之所成本风湿之邪内犯心脏，风湿之邪不除则其病难减。又，稍有外感则内外合邪，病即骤加，故用祛风圣药葛根以除贼邪，而其病之所成久，病之情态重，故病之所去缓。如此图治，仅得病减。
（十二）症疾
        例一：张某，男，45岁，技师
        一九六七年二月，左胁忽现刺痛且痛引肩背，持续不已。渐加重如刀割，不可忍受。至某医院超声检查，疑为胰腺肿瘤。复转天津某医院诊断如前。返某医院，行剖腹探查术，见胰腺表面大有如鸡卵囊肿六个，小者甚多，无法计数，未作切除。术后痛更剧，复至天津，因无法治疗而转太原。六七年八月门诊。脉弦细苔黄腻。以调胃合攻坚为法。柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒10克、甘草6克、大枣10枚、陈皮30克、白芍30克、五灵脂9克、夏枯草30克、牡蛎30克、王不留行60克、瓜蒌120克、桃仁30克、川玉金15克、川军5克。一日一剂。预计疗程为一百二十日。七十剂痛止，一百二十剂后，又至前述医院超声复查“胰脏未见异常”。继服五十剂，恢复工作。
        按：痛在胸胁而症结心下，故用调胃汤除胸胁痛而缓心下急。既明胰有囊肿，则知其为症结，症结不去则病无已时。合攻坚加桃仁，行血破结以攻其症。复用大剂瓜蒌者，用其宽胸利气，不仅能疗胸胁之疼痛，亦且利於症结之速去。
        例二：陈某，女，50岁，驻军某部家属
        一九七七年春忽左上腹胀痛，且腹渐胀大，并食欲减退，形体消瘦，精神不振。曾在某部队医院及其它医院作超声波及肝肾扫描检查，均诊为“多囊肝及左侧多囊肾”。五月来所门诊。脉弦细无力，苔白而略腻。与调肝汤合攻坚汤为治。柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒10克、甘草6克、茵陈30克、丹参30克、陈皮30克、白芍30克、夏枯草30克、牡蛎30克、王不留60克、川军5克、大枣10枚。服十余剂，疼痛大减，食纳增进。服六十剂，膨大之腹基本平复，精神大增。至一百二十剂，诸症均除。超声波、肝肾扫描复查囊肿消失。
        按：此亦以协调整体之法为前提，俾气顺则诸病易去，复以行血攻坚之剂以去其症。症结虽有肝肾之异，一法而二病皆除。
（十三）便闭
        王某，女，37岁，驻军家属
        七二年三月，因患卵囊肿而行手术治疗，术后三月，出现腹持续痛，且不时甚剧。五日不大便，亦不矢气，并恶心，呕吐、腹胀。至某医院诊为“粘连性肠梗阻”，行剥离手术。二次手术后两月，又见腹痛不大便，症状如前。患者不愿再次手术，遂来改求中医。时已一周不大便，腹胀满而痛甚。脉沉弦，苔薄白。以调肠汤合润肠汤为治。柴胡15克、黄芩15克、苏子15克、党参15克、川椒10克、陈皮30克、生白芍30克、川楝子30克、小茴香15克、五灵脂15克、王不留30克、芦荟3克、威灵仙10克、甘草6克。第一次服后，约六小时便下结粪甚多，腹痛顿减。三剂后痛止，连服二十剂，痛再未作。
        张某，女，42岁，工人。
        患者1969年以来，大便6-7天一次，伴有腹胀，排气多，饮食尚可，大便量少而黑。睡眠不好，多梦，易惊醒，心烦，小便黄而少，曾在数个医院服中西药治疗无明显效果，1972年元月13日门诊，脉象关、上鱼际，处以调神汤Ⅱ号：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、桂枝5克、龙骨15克、牡蛎15克、车前子30克、川军9克、丹参6克、大枣10枚、川椒5克，共服10剂，诸症均消，大便为一日一次。
        按：呕吐脉弦，腹满不大便，属大柴胡症，今用调汤即有大柴胡意，中有党参，以两次手术后体虚未复。不用大黄而合润肠，以大黄先泻后敛，恐致复结而改用芦荟，且得威灵仙之助，通下之效益佳。便结之因，先由血瘀，故入王不留，五灵脂行血以除其因，且灵脂又有止痛之效。
（十四）奔豚
        杨某，女，40岁，农民
        近二年来常作奔豚，或三五日一作，或十余日一作，作时自觉气从少腹上冲于心，遂即昏不知人。旋即苏，稍事休息即一如常人。病不作时，亦无他苦。脉之弦甚。与苓桂甘枣汤。晚上服药后，一夜安卧，黎明前腹痛甚，移时大便，下寸馀长小蛔虫数十条，腹痛即止，后奔豚再未发。
        按：此师四十年前之治案。奔豚病为常所习见，用桂枝加桂汤或苓桂甘枣汤多良效，而奔豚由蛔虫而发，用苓桂甘枣又驱下蛔虫，师临证五十馀年仅得此一例，笔之以广见闻。
（十五）痰核
        例一：唐某，男，驻军干部
        周身起硬核数十枚，大如枣，无痛无作，三年来，渐增多，曾诊为“多发性脂肪瘤”。七五年，该处某医师在我所学中医，遂介绍来诊，除脉弦之外，余皆如常。以攻坚除痰为治，方用：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参15克、牡蛎30克、夏枯草30克、王不留80克、瓜蒌30克、大枣10枚、甘草10克、川椒5克、桔梗5克。另鸡内金，炮甲珠等分为末，每次吞服2克，日三次。估计百八十帖病可除。渠亦信心十足，日服一帖，每十余日一诊。至九十帖疾无少变，证毕如初。唐惑疑，恐无效。师谓曰：“证之转变，有渐有骤，按尊疾之微象，宜有骤减。”其疑始释，服药不少懈。十日后复来，痰核皆缩小一半。至百二十帖则小如蚕豆许，至百八十帖，已无蒂芥矣。
        例二：高某，女，35岁，干部
        六三年春，忽於小腹及左下肢内侧生硬核，皮色不变，触之微痛，午后微热，背微恶寒。历三月，硬核渐增多至十七枚，大小如杏核。经皮肤病研究所检查，诊为“回归热性结节性化脓性脂膜炎”。诊得脉弦而少数，舌尖略红。午后微热为邪居半表半里，腹腿之硬核用痰气凝结，聚而为患。不行气无以破其坚，不行血无以散其结，以攻坚汤合鸡甲散为治。方用：柴胡25克、黄芩15克、苏子30克、党参20克、牡蛎30克、夏枯草30克、王不留100克、桔梗15克、贝母15克、附子3克、川玉金15克、甘草10克、大枣10枚，分温三服，每次吞服鸡甲散二克。服七帖硬核变软，背恶寒除，午后发热减。共服二十帖全愈。或谓：“虽愈，恐有周期性复发，”今已十九年，健康如昨。

中医老薛

例三：武某，男，36岁，农民
        因食不洁之猪肉，致周身渐生硬核数十枚，大如杏核，无所苦，至某绦虫病研究所诊为绦虫包囊，因数量太多，不宜手术，遂来我所。诊得脉略弦，除病核之外，余皆如常。亦与攻坚汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子15克、党参20克、川椒5克、夏枯草30克、牡蛎30克、王不留100克、槟榔30克。另，雷丸15克研细末，分三次吞服。四帖而硬核全消。
        例四：王某，男，61岁，工人
        六五年，右胸生一核，大如枣，稍硬，色泽如常，亦无它苦，而未介意。后渐长大，至七四年时已大如拳，至某院检查，诊为“胸壁结核”。患者不愿手术，于九月，来所门诊，脉弦而少数，舌苔微黄。亦以攻坚汤为治。柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、夏枯草30克、牡蛎30克、王不留60克、甘草6克、大枣10枚、生石膏30克、瓜蒌120克。服八剂，肿块消除大半，三十剂全消。
        按：上四例，病本非一，而辨证略同，均系气滞痰凝为患，故皆以行气解郁，消痰破结之法获愈，所谓异病同治也。至于第二例因午后发热而加重柴胡，证兼少阴而合入附子；第三例病由虫起而吞服雷丸；第四例病在胸部而重用瓜蒌者，又须知同中有异也。
  

（十六）盅胀
        李某，女，18岁，工人
        七一年五月，出现腹胀，食纳呆滞，日仅进食二三两，并有恶心，泄泻，一日二三行。既往并无黄疸及胁痛，形体日渐消瘦。延至七月，腹胀大甚而不能弯腰，下肢出现血斑。至某医院作超声波及腹穿检查，诊为“肝硬化腹水”。第二年七月，来所门诊，腹大如釜，青筋努张，四肢瘦削，小便不利，心悸短气，懒言少动，脉弦细无力，苔薄而少津。以调肾汤加减治之。与：柴胡15克、黄芩15克、苏子15克、党参30克、川椒5克、银花30克、丝瓜络15克、车前子30克、冬瓜皮30克、丹参30克、苍术9克、广木香3克、小蓟30克、牡蛎30克、王不留60克。另合三甲散（鸡内金、炮甲珠、鳖甲等分为细末，每服3克，一日二次）。忌食碱、盐。十剂而小便大利，食纳增加，腹胀略减。六十剂后，肿胀全消，精神甚好，已无任何不适，复上班工作。
        例二：谢某，男，56岁，工人。
        患者1960年曾有肝炎史，1971年初出现右上腹胀痛，憋闷，食欲不振，下肢浮肿，在山医一院行超声波，肝扫描和肝功检查，诊断为“肝硬化”，服中西药一年无效，而上述症状加重，1972年2月24日门诊，除上述症状外，脉弦细，苔黄燥而腻，处以调肝汤加减：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、丹参60克、茵陈30克、川军9克、车前子30克、川玉金15克、王不留90克、陈皮30克、白芍30克，另配鸡甲散（鸡内金、鳖甲、炮甲珠等分为末）每服6克，一日三次，8月24日复诊，服药130余剂，症状消失，浮肿消退，精神佳，食欲好，又上班工作。
        按：肝硬化腹水一证，先由气滞血瘀而致症块生。气滞於中则脾胃气衰而食纳减，致化源不足，外不能为肌肤而形日消，内不能充藏府而气日虚，致三焦之决渎失职。更兼症块之阻塞，使水道愈加不畅，湿无所去，蓄於腹中遂成臌胀。是以此病每为邪盛而正虚。纯祛其水则正愈伤，单益其气则邪愈固，故补正祛邪不可失一。此证用小柴胡行气解郁，补益正气，兼除其不欲饮食，合丹参、王不留、牡蛎、三甲散、行血开结以除症，半决渎得木香、苍术温燥之肋，其利水之功愈著，遂使水消而正复。
（十七）肿瘤
        例一：宋某，男，62岁，农民
        七二年三月，因情志怫郁，渐见吞咽时发噎，至五月，只能啜较稀饮食慢慢咽下，稍有不适，旋即吐出。因进食困难而饮食锐减，形体日瘦，大便四五日一行。至某部队医院及肿瘤医院作上消化道造影，均诊为“贲门癌”。脉之弦细无力，苔黄厚而燥。为疏方：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、旋复花3克、代赭石30克、生白芍30克、陈皮30克、夏枯草30克、特蛎30克、王不留90克、山豆根30克、芦荟3克、甘草6克、大枣10枚。药二剂，呕吐止，大便一日一行。三十剂后，吞咽顺利，已不发噎，纳食已正常，体重增加，精神大增。六十剂后造影复查，食管通过顺利，贲门处未见异常。继服至一百二十剂后停药。一九七八年时仍健康。
        例二：王某，男，某县干部
        患者鼻塞而头闷耳聋，六九年以鼻中隔弯曲而手术治疗。术后病不减，复经某医院检查诊为“鼻咽癌”。第二年去北京某医院检查结果同上，因手术较大，且必去一目，患者未能接受。於七十年八月来诊。而光白，体瘦弱，脉弦细，舌红赤。与：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、牡蛎30克、王不留90克、夏枯草30克、生石膏30克、辛荑30克、苍耳子30克、银花30克、连翘30克、百合30克、川椒5克、某草9克、大枣10枚。药五十剂鼻已大通，头闷耳聋止。服二百剂后复查已恢复正常。今已十年，仍在工作。
        按：凡肿瘤之生必先由阴阳之失衡，气血之壅滞。癌之既成则为坚结，且热毒蕴结而为溃腐。治必调阴阳、疏血气以去其由，而有小柴胡之用；清邪热，解火毒以除其因，而有豆根连翘类之用；攻邪积，破坚结以除其症，而有攻坚汤之用。如此施治方间有痊者。师常谓此为治癌三原则。至於旋复代赭、陈皮白芍、辛荑苍耳则又据症结之不同部位而入。
        例三：魏某，男，54岁，河北某县农民
        一九七五年八月出现间断尿血，不急不痛。某地按肾炎治疗一年，尿血渐增多，形体转消瘦，萎顿少神。至七七年三月，至某医院经膀胱镜检查和逆行性肾盂造影检查，诊为“膀胱癌晚期合并肾转移”。遂来诊，脉弦细无力，舌质灰暗，苔黄而腻。与调肾汤合攻坚汤为治。方为：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒15克、二花30克、丝瓜络15克、车前子30克、生蒲黄30克、仙鹤草30克、小蓟30克、夏枯草30克、王不留60克、牡蛎30克、生石膏30克、甘草6克、大枣10枚。服三十剂精神好转，食欲增进，仍为间断尿血，但量少于前。一百二十剂后，尿血止。尿常规反复检查均正常。七月，因盛怒又出现尿血两次。仍服原方，并配服鸡甲散，每次五克，又服五十剂，再未尿血。十月，至原医院复查，原癌肿部位模糊不清，肾盂未见异常。汤剂改为每周一剂。仍继服鸡甲散。一九七七年，其子来并称：精神比病前还好，每天都参加农田劳动。
        按：病之症结在肾与膀胱而选用调汤，其不唯畅决渎，利血气，并善清热解毒。复以攻坚除结，更入蒲黄小蓟行血止血。既调整体，又疗局部而获效。后又加入鸡甲散以助攻坚，则效更佳。
        例四：刘某，男，51岁，工人
        一九七二年五月，大怒后，遂见颈前生一肿块，大如指尖。月余后，增大如鸡卵，无痛痒，唯觉气闷。至某医院诊为“甲状腺瘤”。八月来诊，其脉关上独盛，苔略黄。与攻坚汤。柴胡15克、黄芩1克、苏子30克、党参30克、川椒5克、夏枯草30克、牡蛎30克、王不留90克、生石膏30克、甘草6克、大枣10枚。药十剂，瘤消太半，气闷已微，六十剂肿物全消，脉舌复常。
        按：瘿结於颈，脉唯关盛，纯属气血之凝结为患，与前三例有热毒者不同。但与攻坚，行血气、和阴阳、攻坚结足矣。苔见黄色而入石膏。
        例五：李某，男，37岁，技术员
        五八年时，发现前额突出，下额增宽，口唇加厚，面形渐丑，于掌宽大，足掌肥厚，而自觉并无所苦，不以为意。六八年时，又见两手麻木，腰及左腿疼痛，视力模糊，头目眩晕，疲惫无力。烦燥易怒，始惧而就医。经两个医院均诊为“垂体肿瘤～肢端肥大症”。六八年十二月来诊。其脉滑而上鱼，苔黄而略燥。与调神合攻坚汤。柴胡15克、黄芩15克、车前子30克、夏枯草30克、王不留30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚。服一百二十剂，腰及左腿疼止，头目眩晕除，烦燥喜怒消，视物清楚，体健有力，唯头面及四肢之变形如故。
        按：瘤发於脑，失却精明，造化逆乱，生而无制，亢而为害，遂使肢端肥大。气逆於上而为眩晕昏花；气不四达而为手足麻木；气不下用而为腰腿疼痛，病出精明之府。脉之上鱼亦为亢气上逆之象，故与调神和阴阳，调气血，协调整体以净其精明。肿物不消，邪恶不除则精明难净，合攻坚以疗局部。唯瘤消甚缓，见功亦迟。
（十八）肝痈
        许某，男，35岁，教师
        七二年四月初，突发右胁胀痛，并发热恶寒，体温有时达39.5℃，食欲不振。在某医院作超声、肝扫描检查诊为“肝脓肿”。至六月始来我所，其寒热胁痛如前，更见形体消瘦，精神萎靡。脉弦数，苔黄腻。与调肝汤加减：柴胡15克、黄芩1克、苏子30克、党参30克、川椒5克、茵陈60克、栀子15克、大黄10克、陈皮30克、白芍30克、丹参30克、玉金15克、王不留30克、甘草6克、大枣10枚。药十四帖，寒热止，胁痛减，食纳增加。三十帖后胁痛除。复作肝功能，超声波检查皆已正常。续服十帖，调养而安。
        按：右胁胀痛而寒热不除，为小柴胡之主证。虽无发黄，而病在胁部，苔黄且腻，缠绵不已，乃温热为患，故用茵陈蒿汤清泄湿热。已明病为痈脓，故加丹参、王不留、玉金、芍药之属活血逐瘀，解毒排脓，复借大黄之力假道於阳明使其速去。然湿热粘滞，服药月余，始收全功。
（十九）红斑狼疮
        刘某，女，19岁，工人
        七零年底，两颧、颊、鼻尖及额部出现豆大之红斑，半月后突发高烧，恶寒无汗，关节酸痛。经某医院诊为红斑狼疮，治疗两月症状消退。七一年七月，红斑重现，於两颧部呈蝶形，色褐红，并结痂，渐增厚，断续发烧，关节酸痛，烦悸不寐。治疗二月，未见佳转。延至十月，来所求诊。时高烧达40～41.5℃间，已持续半月不降。神识昏蒙。化验检查：血沉50mm/小时；尿：蛋白（艹），红血球（艹）。脉弦细数弱，舌红少苔。与消班解毒汤：柴胡1克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、浮萍30克、苍耳子30克、苦参30克、土茯苓30克、车前子30克、丝瓜络15克、生石膏30克、草甘6克、大枣10枚。一剂即热退而神爽。二十剂后关节痛、心悸除，疮痂开始脱落。三十余剂，痂已脱尽，面部恢复正常，查血尿常规均已正常，精神甚好。至四十剂而停药。七二年春，面部又现如绿豆大小之红斑数个，继服上方二十余剂而愈。遂於每年立春后服十余剂以防复发。七五年冬因感冒来诊，云近四年再未发，一直坚持工作。
        按：临证所见，此证多烦悸善怒，皮损处又微有骚痒，周身酸楚，故此证之发，内有肝气之逆，外有风湿所干，郁久化火而见亢热。甚者又有脏器之损害。故治当解郁补正，消热祛湿。今取小柴胡畅达三焦，扶正祛邪，解郁於内；用银花、丝瓜络、车前子通调水道，下输膀胱祛湿於下；以浮萍、苍茸子之属怯风湿於外，更加石膏合黄芩以清热泻火解毒，共凑去菀陈坐之用。数途分消，而得病已。
        成某，女，38岁，工人。
        患者于1971年春，鼻两侧出现红点状疙瘩，逐渐变大，见日光后更严重，山医一院诊为“红斑狼疮”，先后高烧达40℃五次，平素以强的松治疗，1973年7月初再度出现高烧39℃，经用多种抗菌素治疗无效，7月15日门诊，脉浮数无力，处以消斑解毒汤加味：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、浮萍30克、苍耳子30克、二花30克、车前子30克、青蒿30克、葛根30克、五味子15克、麦冬15克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚。服2剂后热退，脉仍弱，继上方服30剂，面部红斑开始消退，服60剂面部恢复正常，嘱每年春季服10剂以预防。
        李某，女，40岁，干部。
        患者原在山西省话剧团工作，1960年7月出现膝关节疼痛，当时血沉40mm/小时，以风湿性关节炎治疗无明显效果，并有间断不规则发烧，用激素治疗有效，疼痛明显减轻。71年调到第二热电厂工作，1973年春面部鼻两侧红斑，如盘状，尿蛋白（+），RBC（+），肝功能TTT1821，TPT（+++），转氨酶36021，同年5月在山医二院诊为“红斑性狼疮段急性扩散型”，强的松治疗可以使症状减轻，但不能完全缓解。1974年6月10日又出现发烧40℃，用各种抗药素和激素治疗不能控制。6月18日门诊，脉弦细无力，苔黄燥，处以消斑解毒汤加减：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣30克、浮萍30克、苍耳子30克、二花30克、苦参30克、青蒿30克、葛根30克、麦冬30克、五味子15克。服一剂后，T为38.2℃，服8剂T恢复为正常，又服10余剂，面部红斑开始消退，服60剂后面部恢复正常，脉平，又服30余剂，尿常规，肝功能检查均正常。
        朱某，男，30岁，干部。
        1966年夏，患者发现鼻部、耳前面部以及前臂有散在的对称性红色斑疹，无痒感，全身不适，持续三周未退，当时经鞍山市人民医院确诊为“红斑狼疮”，尔后到上海、北京、天津等地诊治，诊断同上，服用激素强的松，氢奎治疗，除前臂红斑消失外，余无明显效果。1969年后，由于曝晒机会增多而上述症状加重，面部红斑连成片状，为蝶形损害，伴有痒感和微痛，伴有少量黄色渗出物，睡眠不好，日光照射十分钟即不能耐受，夏季外出必须戴草帽和穿长袖衣，血尿检查未见异常。72年5月因病情加重出现发烧达40.5℃，用西药控制发烧后，闻讯而来并求治。除上述症状外，伴有乏力，心烦，脉弦细数，处以消斑解毒汤加味：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、苍耳子30克、苦参30克、士苓30克、二花30克、丝瓜络15克、车前子5克、石膏30克。服药20剂后面部痒感、疼痛、流黄色渗出物消失，睡眠好转，日晒半天可以耐受，服药40剂，面色蝶形红斑消退，局部仅留有暗红色素沉着，服药60剂后，色素消失，夏季外出不用防护用品，73年10月复查未见正常。
        程某，男，38岁，教师。
        患者1969年5月发现鼻部右侧有星状红斑，无不适感，持续三月未退，经山医一、二院均诊为“慢性红斑狼疮”，长期服氢奎，强的松，维生素类药，约半年红斑消退，故停药，不久于右侧面部下方出现铜线大小圆形红斑，持续不退。71年春天参加农场劳动，日光照射后，局部红斑范围增大，出现痒感。6月又出现食欲不振又在山医一院诊治，继服上述西药，全体四个月，食欲增加，精神稍好，余无明显好转。72年3月18日初诊，除上述症状外，脉弦细，处以消斑解毒汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣30克、苍耳子3克、苦参30克、士苓30克、浮萍30克、二花30克、车前子30克、丝瓜络15克。日服一剂，服药四个月后红班开始消退，食欲正常，睡眠好，头晕消失，服药半年，红斑消失，面部皮肤恢复正常，仅有少数色素沉着，精神佳。72年11月恢复正常。

中医老薛

卢某，女，38岁，干部。
        患者1965年春面部出现点状红斑，持续不退，伴有关节疼痛，肌肉酸痛，乏力，气短，有时发烧达39-40℃，5月在太原数个医院检查“狼疮细胞”，均诊为“红斑性狼疮”，用氢奎、强的松、维生素类药物治疗，除发烧可以缓解外，其余症状无明显变化，每年夏季加重，先后八次住院治疗，时间由28天到三个月不等。70年以后除上述症状外，伴有头皮剧痛，彻底不眠，下肢浮肿，不能下地活动，极度疲乏无力，面部红斑也较前为重，肝脾肿大，肝功能不正常（未见化验单），尿蛋白（++），管型（+），血沉35mm/小时，RBC3500/mm3，72年4月26日初诊，脉弦细而数，苔稍黄而腻，处以消斑解毒汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、苍耳子30克、苦参30克、浮萍30克、士苓30克、二花30克、车前子30克、丝瓜络15克、石膏30克。服药5剂后，面部红斑红肿更明显，出现红色疹子，伴面部发烧感，无力更甚，未停药，服14剂后，面部红斑开始消退，肌肉关节疼减轻。服至60剂，精神明显好转，能从事轻度家务劳动，食欲增加，睡眠好，72年7月复查肝功、尿常规等均明显好转，狼疮细胞消失，服药90剂后，红斑完全消退，面部色泽正常，肝功、尿常规化验均正常而上班工作。
        王某，女，34岁，工人。
        患者1971年5月指端和面部出现红斑，逐渐加重，以面部为甚，发展为以鼻部为中心的蝶形红斑，伴发痒，伴有背部发冷，手足易冷，小便次数增加，食欲差，当时在山医二院确诊为“红斑狼疮”，用考的松等治疗无显著效果，1972年6月上述症状加重，同年7月1日门诊，脉细数无力，处以消斑解毒汤加味：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草9克、大枣10枚、苍耳子30克、浮萍30克、苦参30克、士苓30克、二花30克、丝瓜络15克、车前子30克、石膏30克、麦冬30克、五味子15克，8月28日复诊，服药24剂后体温恢复正常，手足冷，背部凉感，面部痒感消失，小便正常，血常规正常，面部红斑开始消退，范围变小，服60剂后，面部恢复正常。
        张某，男，13岁，学生。
        患者于1972年7月面部出现红斑，逐渐加深变大，呈蝶形分布，在山医二院诊为“红斑狼疮”，服激素，维生素类药物三个月，无明显效果，72年11月中旬出现发烧，有时达39.9℃，72年12月10日门诊，脉数，体温39.5℃，处以消斑解毒汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、苦参30克、浮萍30克、士苓30克、石膏30克、二花30克、丝瓜络15克。服4剂体温恢复正常，红斑开始消退，服60余剂皮肝胆恢复正常。
（二十）舌白斑病
        贾某，女，42岁，工人
        七一年三月，舌前部生一豆大黑点，逐渐扩大，三个月遍及全舌面。舌僵硬失灵，言语进食均有妨碍。至某医院诊为“舌白斑病”，谓无法治疗，遂来所求治。询得胃脘痞满，食欲不振，头晕健忘，少寐多梦。舌面光黑，舌两侧散布紫瘀斑，脉象弦细。与攻坚、调胃合桃核承气为治。方用：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、夏枯草30克、牡蛎30克、王不留30克、生石膏30克、桃仁30克、桂枝9克、川军9克、芒硝6克（烊）、枳实30克、白芍30克、甘草6克、大枣10枚。药十六剂，脘痞除，食纳增。舌两侧紫斑已消大半。舌尖黑斑减薄。以后随服药而斑渐消，至五十剂而复常。
        按：舌尖黑而失柔，非唯血瘀，甚而至结。必攻其坚结，破其瘀滞，故有攻坚，承气之用。瘀之所以生，坚之所以成，乃缘於气滞，观其脉弦而脘痞，少寐而健忘即为其微。故欲除瘀破坚必先使其气畅达，而又有调胃汤之用。然此病多恶，幸而获痊。
（二十一）鼻塞
        王某，男，43岁，干部
        鼻塞二年，常因呼吸受阻而夜间憋醒，曾在某医院诊为“双侧鼻息肉”，因怯於手术而未作治疗。诊其脉平，苔薄白。投攻坚汤加味：柴胡15克、黄芩1克、苏子30克、党参15克、川椒5克、牡蛎30克、王不留60克、夏枯草30克、辛荑30克、苍耳子30克、甘草6克、大枣10枚。十剂病减，四十剂病除，经复查息肉消失。
        按：虽为局部之病变，然欲除其坚必先畅达其气，否则难以为功，故亦有小柴胡之用，至於加入辛荑，苍耳子通窍祛湿又为局部中之局部药也。
（二十二）青盲
        肖某，女，35岁，工人
        六七年出现双目胀痛，并头痛失眠，烦燥善怒，本医院诊为“急性青光眼”。第二年三月，突然失明，而胀痛如故，於五月来诊。时视电灯仅有光感，视物皆无所见，脉弦细，苔黄燥。与利目汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、生石膏30克、知母15克、桃仁30克、桂枝10克、川军10克、芒硝5克、白蒺藜30克、决明子30克、车前子30克、甘草6克、大枣10枚。服七剂，目胀痛大减。十六剂目胀痛消失。视大物体可见模糊轮廓，睡眠已佳，精神安定。五十剂后，已可做较粗之针线活。
        相某，男，42岁，医院检验师。
        患者1969年3月22日出现胀疼，不久即双目失明，失明后疼痛减轻，在本院治疗三个月无效，于6月初门诊，双目失明，强光下有光感，脉弦，处以理目汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、充隐子30克、视明砂30克、桃仁30克、蝉退9克、白蒺藜30克、决明子30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚。服20剂后开始有指动，服50剂能看见模糊的物体，服70余剂双目恢复正常。
        郝某，男，52岁，工人。
        患者1972年6月初突感头痛，双目憋胀发红，视物模糊，伴有恶心，呕吐，在山医二院检查，双目视力0.2，眼压59mm，诊为急性充血性青光眼。用封闭疗法，经安眠药，恶心呕吐消失，疼痛减轻，但视物仍不清楚，于7月10日门诊，脉弦，舌紫暗，处以理目汤加减合桃仁承气汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、白蒺藜30克、视明沙30克、决明子30克、桃仁30克、桂枝9克、川军9克、芒硝6克。服药6剂，头痛双目胀痛消失，视物见好，继服药8月29日在山医二院复查，视力右眼1.0，左眼1.2，眼底正常。
        相某，女，10岁。
        患者于1972年7月2日觉右眼疼痛，发红，伴有恶心，在山医一院就诊，诊为急性青光眼，用西药治疗五天无效，于7月10日门诊，脉平，舌紫暗，处以理目汤合桃仁承气汤加减：柴胡9克、黄芩9克、苏子15克、党参15克、白蒺藜15克、石决明15克、视明砂15克、桃仁15克、桂枝5克、川军5克、甘草3克、川椒3克、大枣5枚。服药一月后复查，自觉症状消失。
        按：青光眼一症多致暴盲，为害甚重。因其外观如常，符合中医之青盲。其多因肝气亢奋，上逆於目，气郁而致血瘀，则为胀为痛，甚而为盲，气血俱壅於上而为热为烦。故用柴胡以理气，合桃核承气导瘀下行，白虑清热除烦，加决明、蒺藜清肝明目之品以为向导。
（二十三）失明
        李某，男，22岁，工人
        七一年八月初，出现左目羞明而疼痛，且引左侧头痛，视物模糊渐加，十余日后左目仅存光感。至某医院诊为“急性虹膜睫状体炎”，谓瞳孔周边不齐，有粘连。同月三十日来所门诊。脉弦细，舌面有瘀汤。柴胡10克、黄芩15克、苏子30克、甘草6克、党参30克、川椒5克、桃仁30克、桂枝9克、芒硝6克、大枣10枚。八剂头痛除，已可见物，而不羞明。服十八剂视物已清，左目裸眼视力为0.8，唯瞳孔周边仍不齐，令继续服药。

中医老薛

二十四）腰痹
        马某，女，49岁，工人
        七四年三月停经，四月出现腰骶部疼痛，逐渐加重而至不能弯腰。六月六诊。脉弦细，舌尖及两侧有瘀斑，与理血逐瘀汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、桃仁30克、桂枝9克、大黄9克、芒硝6克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚。服三剂月经至。腰痛大减。继服二剂腰痛消失，活动自如。
        张某，女，44岁，农民。
        患者于1964年出现腰腿疼，以左侧为重，服中药，西药多年无明显效果，于1974年7月24日门诊，脉细弦，苔白而质暗，舌有瘀点，处以理血逐瘀汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、桃仁30克、桂枝9克、川军9克、芒硝6克。服5剂疼痛明显减轻，服17剂后疼痛完全消失。
        张某，男，55岁，工人。
        患者于1971年9月2日由于受凉后出现腰痛，不能活动，尤其不能后仰，被迫弯腰行走，经针刺治疗和服中西药治疗无明显效果，12月17日门诊，脉弦细，处以调神汤I号合桃仁承气汤加味：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、桃仁30克、桂枝9克、川军9克、芒硝6克、葛根30克、麻黄9克、石膏30克、王不留30克，服一剂后疼痛明显减轻，服7剂后疼痛完全消失。
（二十五）脱发
        徐某，男，24岁，工人
        六四年出现脱发。初时甚少，渐增多，虽未断治疗，脱发转加。至七一年，头顶部已一发无存。遂于八月来诊。视其头两侧及后侧发亦稀疏，且有数处无发之花斑。并有心烦、少寐、健忘。脉弦细，舌尖有瘀斑，与理血遂瘀汤：柴胡15克、黄苓15克、苏子20克、党参20克、川椒5克、桃仁30克、桂枝6克、大黄9克、芒硝6克、甘草6克、大枣10枚。服十二帖，已见顶部新发丛生，将月已满头黑发了。少寐健忘亦愈。第二年二月，又微有脱，照前方又服十剂而止。二年未再发。
        李某，男，25岁，工人
        1974年无明显原因出现秃发，为斑片状，伴有失眠，心烦，经多方治疗无效，1976年5月门诊，脉弦，舌有瘀血点：川椒5克、甘草6克、大枣10枚、桃仁30克、桂枝9克、川军9克，服10剂出现新的斑片状脱发，旧的秃发面积缩小，有新发长出，服60剂后，斑秃消失，脉平。
（二十六）痛经
        赵某，女，28岁，农民
        产后哺乳期，经七八月一行，经至前少腹剧痛，腰困甚，信水已下，痛始稍减。经量多且杂血块，十余日始止。断乳后二年，证仍如前，遂来诊。脉之弦细，舌尖有瘀斑。与理血逐瘀汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、桃仁30克、桂枝9克、大黄9克、芒硝6克、大枣10枚。药十四剂经至，与前次相隔三十五日，无腹痛，一周即止，后遂正常。
        按：上四证大异，而用一方皆愈，以其脉舌尽同。盖瘀阻于目窍而致失明；其瘀则目自明，瘀阻于络，不通而腰痛，去其瘀则痛自除；瘀阻于上，发不得淖泽而枯落，去其瘀则新自生，瘀阻于胞宫，地道不通，信愆而痛，血不归经，量多而止缓，去其瘀则信期复而痛自除，量自减而血易止。又行血必当理气，血既行又当防其复瘀，故方用小柴胡合桃核承气。
（二十七）躄
        聂某，男，16岁，外地学生
        六九年七月，无因而见右腿行走不便，渐作足趾卷屈，以致不能走路。至某医院诊为“腓神经麻痹”。七二年四月来诊，脉略弦，舌质暗，尖有瘀斑。与桃核承气合芍区甘草汤：桃仁30克、桂枝9克、白芍30克、王不留30克、大黄9克、甘草9克、芒硝6克、烊。六剂即趾伸，足掌可平放着地。十五剂已可少行，其归家心切，令继服十五剂以求痊愈。
        按：据舌暗及瘀斑诊其为血瘀，足得血而能步也，今血阻於络而难于步履，故迳投桃核承气以去瘀行血。趾踡挛急，又入芍药甘草育阴止痉，趾即可伸。此仅局部为患，除其因即病已。
（二十八）骨疽
        陈某，女，52岁
        六九年春出现腰痛，不久，右腰生脓泡两处，溃破流出状如米泔之秽浊稀水，形体消瘦，精神萎靡，渐至卧床不起。七O年至某医院诊为“脊柱结核”，见第十一、十二胸椎骨质破坏变形。治疗经年，未见好转。七一年五月来所门诊，其脉细数，舌苔薄白。与阳和汤。熟地30克、白芥子6克、鹿角胶9克烊、紫油桂3克、炮姜1.5克、麻黄1.5克、生甘草3克、一日一剂。因其在太原居住不便，急於归里，嘱其服药必在一百五十剂之上，至二百五十剂之间，不论效之有无，或者加重，必须坚持服食。一年后，患者来信感谢，其中写道：“……经月余治疗，非但病无转机，而且反觉沉重，一天只能吃三两粮，大小便也不能控制了。咋办呢？是继续服药，还是就此中止，我内心深入展开了生与死的搏斗。我是一个病人，我有生的欲望，我也有战胜疾病的信心，相信医嘱。以百折不挠的毅力，一鼓作气，继续服药，乃是降伏病魔的唯一正确途径。有道是“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”，令人振奋的日子终于来到了，当我服到一百一十剂时，疮口长出了新肉，服到一百五十剂时，我顿觉精神清爽，食欲大振，不柱拐杖也能劳动，而且能围着灶台做饭了。就这样，历时一年，服中药二百五十剂，我的骨结核终于完全治愈了。”
        王某，女，47岁。
        患者1965年出现腰痛背困，逐渐加重，1967年致卧床不起，伴有食欲不振，低热，盗汗，在山医二院诊为“脊椎结核”有四个椎体破坏，住院一年余无效而出院。1968年8月门诊：脉弦细而数，苔黄而燥，质红，腰背部以及腹部有4-5处流出脓样物，处以消疸汤，150剂一个疗程：熟地30克、柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、白芥子6克、鹿角胶9克、肉桂3克、炮姜1.5克、麻黄1.5克、生甘草3克、王不留30克、合雷半封100毫克，一日三次服。服70剂时，可以下地活动，服至110剂，体重增加，精神好转，低热、盗汗消失，服150剂后体壮如愿，能胜任家务劳动。
        按：林屋山人之阳和汤治骨结核甚效，师曾谓之天下第一方，然心中必有定见，服用此方未有少於百剂者。治疗中即有反见加重，亦不必忧虑，此师临证五十余年之经验。尚书云：“药弗瞑眩，厥疾弗瘳”。此例竞至二便失控，可谓瞑眩之甚者也。
（二十九）糖尿病
例一：张某，男，56岁，干部。
患者于1969年开始患糖尿病，血糖波动在180-300mg%， 尿糖+——++++，伴有室上性心动过速，先后在北京等地经中西医院疗均无满意效果，用胰岛素，D860有反应，故对治疗本病失去信心。仅以降糖灵维持，任病自便，每遇劳累，则尿糖则为++++，休息数日尿糖可以降为++，73年患者在同志们的劝治情况下请与诊治。治病中，与之聊谈糖尿病的发病机理，患者甚感兴趣，当述及中医的协调整体，改善局部的治则时，患者欣然赞赏，并要求治疗，并决心遵医嘱用药，遂投以理消汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、丹参30克、车前子30克、熟地30克、山萸30克、山药30克、花粉30克、石膏30克、生黄芪120克、猪胰脏半个。服药七剂尿糖为（±），病人更为欢慰，服20剂尿糖（-），以后以调心汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、百合30克、乌药9克、丹参30克、瓜蒌30克、川玉金30克、牡蛎30克，治疗室上性心动过速，服2剂调心汤服一剂理消汤，交替使用上方，共用60剂，两病皆愈。
例二：闫某，男，63岁，工人。
患者1970年出现食量增多，小便次数增加，饮水也多，并伴有烦渴，四肢酸困，消瘦，逐渐加重。本厂医院化验血糖208mg%，尿糖（++），诊为糖尿病，服用D860以及其它西药治疗，无明显效果，1932年5月23日门诊，消瘦，脉弦细，苔黄而燥，处以理消汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子15克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、丹参30克、车前子30克、熟地30克、山药30克、山萸30克、花粉30克、石膏30克、生芪120克、猪胰脏半具切。每日一剂，限制饮食，以豆面菠菜为饮食，5月27日又诊，血糖176mg%，尿糖（±），服药20剂时血糖130mg %,尿糖（-），精神好转，体重增加，烦渴消失，服药50剂时诸症消失，精神佳，继服至60剂。
（三十）尿崩症
宋某，女，25岁，工人。
患者从幼年有口渴尿多，1973年春上述症状加重，每日饮水达1万毫升，尿量特多，伴食欲不振，消瘦，无力。尿检（-），在某医院诊为尿崩症。西医用尿崩灵治疗无效。1974年2月5日门诊，脉细滑，以人参白虎汤加黄芪：石膏60克、知母15克、粳米30克、党参30克、黄芪120克、甘草9克。服药46剂时仍无明显效果，患者表失信，嘱其坚持服至60剂，当服至48剂时，口渴消失，尿量明显减少，服至60剂后饮食增加，精神转佳，上班工作。
（三十一）青年痤疮
        刘某，男，19岁，工人
        患者于1971年12月无明显原因鼻侧起红色疙瘩，逐渐加重，有的发展为小指肚大小，在某医院诊为“青年痤疮”，经皮科治疗两月余无效，于1972年4月门诊，脉弦处以调神汤Ⅱ号合攻坚汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、夏枯草30克、牡蛎30克、王不留30克、石膏30克，服10剂后痤疮变小变平，小的红点消失，服20剂后，完全消失，仅有少量色素沉着。
（三十二）面部雀斑
        赵某，女，17岁，话剧团。
        患者自幼面部雀斑满布，大小不等，大者有绿豆大，小如芥子大，呈淡褐色，1977年5月患者要求试治，脉弦，处以调血消斑汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、桃仁30克、桂枝9克、大黄9克、芒硝6克、赤芍9克、红花15克，服15剂，雀斑明显减少，为色度变淡，剩存的范围变小，服30剂面部雀斑基本消退，仅留有少数淡黄色小点，不细看之不能发现。
（三十三）骨膜炎
        赵某，女，62岁，农民。
        患者于1970年秋，无明显原因出现右膝关节下有一个肿物如鸡蛋大，按之硬，逐渐长大，1973年8月在山医三院诊为“胫骨骨髓炎”，于8月23日门诊，肿物如小儿掌大，边缘不清，触之质实感，脉上鱼际，弦，舌暗，处以理血遂瘀汤合攻坚汤加减：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、夏枯草30克、牡蛎30克、王不留30克、石膏30克、车前子30克、川军5克、桃仁30克、桂枝5克、甘草6克、大枣10枚、芒硝6克。服5剂肿物明显消退，服10剂后基本变平，服30剂后表面恢复正常。
（三十四）神经官能症

中医老薛

（三十四）神经官能症
        例一：武某，男，35岁，干部。
        患者于1968年出现头晕，头痛，失眠，心烦心悸，胸闷，盗汗腰困，阳萎，双侧乳房增大，在数个医院诊为“性神经衰弱”，服中西药4年无明显效果，1972年2月门诊，除上述症状外，脉弦数上鱼际，处以调神I号加减：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、石膏60克、桂枝3克、川椒5克、甘草6克、川军5克、车前子30克、王不留30克、大枣10枚，服三剂后头晕、头痛减轻，盗汗减少。服六剂后盗汗消失，头痛、头晕、失眠明显减轻，乳房变小，服30余剂后诸症消失，精神好而上班工作。
        例二：张某，男，57岁，干部。
        患者1971年7月头部摔伤，以后经常头晕头痛，山医一院神经科诊为“神经功能失调”，经服中西药2年无效，1973年8月又突然昏倒，无抽风，半小时后始清醒，以后头晕、头痛更为严重，伴有失眠，易惊等，1973年8月30日门诊，脉弦，舌苔白而质暗紫，处以调神汤I号合桃仁承气汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、甘草30克、川椒50克、大枣10枚、桃仁30克、桂枝9克、川军9克、芒硝6克，服2剂头晕头痛明显减轻，服30剂上述诸症消失。
（三十五）血栓闭塞性脉管炎
例一：吴某，男，40岁，干部。
患者1964年初，右足小趾出现疼痛，以受凉后明显，逐渐变得青紫，1965年7月在山医二院诊为“血栓闭塞性脉管炎”，用封闭疗法治疗两月无效，而且疼痛加重，右足凉冷，青紫，建议手术截肢治疗，患者拒绝手术，而于1966年2月22日门诊，陈上述症状外，右足青紫冰冷，右小趾又有个黄豆大溃疡面，周围组织变黑右趺阳脉失，又寸口脉弦细，处以理心复脉汤：当归15克、桂枝5克、通草9克、赤芍6克、细辛6克、甘草6克、二花30克、鸡血藤克、玄参20服药15剂，疼痛明显减轻，服40剂疼痛青紫消失，右足渐温，溃疡面变小，服60剂溃疡面愈合，为巩固疗效而服120剂。
例二：张某，47岁，医生。
患者1966年秋，无明显原因出现左足趾疼痛，青紫，以遇冷和行走过久后为甚，1967年患者在山医二院诊为闭塞性脉管炎。1967年4月门诊：脉弦，右足趺脉似有似无，处以理心复脉汤：当归15克、桂枝5克、通草9克、赤芍6克、细辛9克、甘草6克、大枣10枚、二花30克、鸡血藤克、玄24克，服药一月疼痛消失，但面部仍青紫发冷，服药半年后复诊，患者完全正常，右足趺脉正常。
例三：李某，男，40岁，工人。
患者1966年2月出现左下肢疼痛，以行走过度后加重，以足1-2趾为重，皮肤逐渐变为暗紫色，1966年3月门诊：脉弦，左足阳脉无，处以理心复脉汤，服20剂后疼痛收转而停药，4个月后左足拇趾出现溃烂，而病情急聚变化，疼痛加剧，而伴有全身多处青紫，1966年8月住院治疗，仍以理心复脉汤治疗，住院一年，服药200余剂，痊愈出院。1978年8月7日又诊，患者无异常。
例四：张某，男，24岁，干部。
患者1970年10月出现右足趾疼痛，以过度行走和遇冷后为重，面部皮肤发冷，青紫，逐渐加重，2月后皮肤溃烂，疼痛成为持续性，先后服中西药无效，1971年1月29日在山医二院诊为“脉管炎”，而于2月1日门诊：脉平，右足青紫趾外侧有玉米烂大小溃烂面，有少量分泌物右趺阳脉消失，处以理心复脉汤：当归15克、桂枝5克、赤芍6克、通草9克、细辛9克、甘草9克、大枣10枚、牛膝9克、鸡血藤0克、二花30、王不留30克、玄参20克葛根30克，服药10剂后疼痛减轻，可以忍受，服60剂右趾溃疡面愈合，皮肤颜色近于正常，右足趺阳脉转动出现，任较左侧弱，继服药120剂后，双侧趺阳脉正常
（三十六）胃下垂
例一：时其，男，38岁，干部。
患者于1964年出现食欲不振，食后饱胀和下坠感，伴有嗳气， 服药无效，逐渐加重。1934年3月在太钢医院行胃肠造影，诊为“慢性胃炎，胃下垂8公分”。同年4月2日门诊，消瘦贫血貌，苔白腻，舌质紫暗，脉弦细。处以调胃汤合桃仁承气汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、桃仁30克、桂枝5克、川军5克、陈皮30克、白芍30克、芒硝6克（冲服）。服药3剂后出现腹泻一日3-4次，为粘液状稀便，伴有脐周隐痛，食后饱胀感减轻，食欲略增加。服药10剂后大便为一日2-3次，逐渐成形，脐周隐痛消失，饱胀感和下坠感有时出现，食量明显增加。胃肠造影胃下垂2公分，服40剂后，诸症均消，造影复查未见异常。
例二：高某，女，42岁，工人。
患者1968年出现食后经常上腹部饱胀感，伴有嗳气，食欲不振，腹胀，时轻时重。74年6月在山医二院行上消化道造影，诊为“慢性胃炎合并胃下垂12公分”。74年7月4日门诊，脉弦细弱，苔白腻，舌质暗。处以调神I号合桃仁承气汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、甘草6克、川椒5克、大枣10枚、桃仁30克、桂枝5克、川军5克、芒硝6克（冲服）、陈皮30克、白芍30克。服5剂觉上腹部饱闷感减轻，食欲稍增进。服30剂“胃下垂为6分公”，服70剂后，嗳气饱胀感消失，食欲佳，体重增加，精神好，脉平，又造影检查“胃位置正常”。
（三十七）胆囊炎、胆石症
        例一：马某，男，32岁，工人。
        患者1970年春无明显原因出现右肋下胀痛，伴有食欲不振，恶心，有时出现恶寒发烧，服西药可以缓解。1973年5月3日再度出现右肋疼痛，伴有发冷，发烧而住入十三冶医院，诊为慢性胆囊炎急性发作，胆囊肿大。打针输液住院一周而发冷发烧疼痛消失。同年5月29日再度出现上述症状，当时脉弦数，处以：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、枳实15克、白芍15克、金钱草30克、茵陈30克、栀子15克、川军9克。服一剂后疼痛明显减轻，服三剂后发冷发烧消失，服40剂后症状完全消失，胆囊造影检查未发现异常。
例二：王某，女，42岁，商场营业员。
患者1971年7月出现右上腹持续性绞痛，伴有恶心，食欲不振，8月在侯马市医院和1658医院摄片诊为“胆囊结石”，结石如拳头大，用西药治两月无明显效果，患者又不愿手术治疗，于1971年1月19日初诊，为持续性疼痛，右上腹可以触及一肿物，压痛（+），反跳痛（+），腹壁紧张，脉弦数，苔黄而腻，处以：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、茵陈60克、川军15克、陈皮30克、白芍30克、芒硝15克、金钱草120克、海金砂15克、王不留90克、川玉金15克。服药10剂疼痛消失，食量增加，服30剂肿块模糊不清，服药50剂，完全消失，服60剂后摄片未见结石。
（三十八）癫痫
例一：孙某，男，45岁，教师。
患者有癫痫发作史五年余，每次均为突然大叫而昏倒，抽搐，迷糊约半小时可以清醒，发作频繁，每日数次到10余次，服西药无效，1973年6月初门诊，脉上鱼际，处以调神汤Ⅱ号：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、桂枝5克、川军9克、龙骨15克、牡蛎30克、车前子30克、甘草6克、川椒3克、大枣10枚，服10剂后发作为每3-5天一次，服30剂后可以间停20-40天，服70剂后半年未再发作，后失去联系。
例二：李某，男，33岁，干部。
患者有癫痫史3年余，6-7天发作一次。突然跌倒，继之抽搐口吐白沫，约2-3分钟抽搐停止，而进入昏睡状态，半小时左右可以唤醒，服笨妥固钠无明显效果，近半年又出现双足趾疼痛，局部青紫，西医诊为“脉管炎”，疼痛以遇冷和过劳为重，1973年4月门诊，脉上鱼际处以调神汤Ⅱ号合理心复脉汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、桂枝5克、川军9克、龙骨15克、牡蛎30克、甘草6克、川椒5克、车前子3克、大枣10枚、当归15克、赤芍6克、通草9克、细辛9克、二花30克、鸡血藤30克、玄参20克，服30剂后癫痫未再发作，足疼痛明显减轻，服180剂，双足色泽正常，疼痛完全消失。
（三十九）下肢静脉曲张
        赵某，男，57岁，工人。
        患者于1976年出现左下肢疼痛，浮肿，逐渐加重，以过度行走，过劳时尤为明显，当时在山医三院诊为“左下肢静脉曲张”，住院行手术治疗，术后3个月又复发，肿痛如前，又去北京医院诊治，诊断同上，建议再次手术或用弹性绷袋治疗。患者用弹性绷袋治疗曾有一度好转，于1972年7月因“感冒”后肿痛更加明显，伴有皮肤褐暗，于1972年8月7日门诊，左下肢膝关节以下明显浮肿，皮肤紫暗，静脉曲张明显，脉平，处以理心复脉汤加味：当归15克、桂枝9克、细辛9克、通草9克、赤芍9克、甘草9克、大枣10枚、牛膝9克、鸡血藤30克、王不留30克、二花30克、玄参24克、葛根30克，服六剂疼痛减轻，服120剂疼痛完全消失，浮肿消退，静脉曲张缓解，上班工作。
（四十）静脉炎
例一：刘某，男，33岁，工人。
        患者1972年春无明显原因出现左肋脉处疼痛，伴有一硬性条状物，按之疼痛，在某医院诊为“静脉炎”，服西药四环素无明显效果，于1972年5月12日门诊，脉弦，处以：柴胡15克、苏子30克、黄芩15克、川椒5克、党参30克、甘草6克、大枣10枚、桃仁30克、桂枝9克、川军9克，服5剂疼痛减轻，服20剂疼痛完全消失，条状物变软，服38剂条状物消失。
        例二：李某，男，32岁，工人。
        患者于1968年4月出现左下肢麻木，每当过劳后出现左下肢疼痛，左膝关节外侧外踝处出现一毛笔杆粗的硬性条状物，压痛明显，1972年4月初在山医二院诊为“下肢静脉炎”，服中西药多剂无效，于4月11日门诊，脉平，左足趺阳脉正常，处以理心复脉汤：当归15克、桂枝9克、赤芍9克、细辛9克、通草9克、甘草9克、大枣10枚、牛膝9克、鸡血藤30克、王不留30克、二花30克、玄参20克、葛根30克，服30剂后疼痛消失，硬性条状物变细，变软，但站立过久或行走过累仍有轻度疼痛，服药102剂后疼痛完全消失，局部恢复正常。
（四十一）肿病类
例：乳腺癌
郭某，女，34岁，教师。
患者于1973年克，发现左侧乳房有一鸡蛋大肿物，在北京某部队医院诊为乳腺癌行乳癌根治术，术后病理报告为“乳腺癌”。术后放疗45天，术后4个月，右侧乳房又出现一核桃大肿物，右侧腋下，颈部也出现大小不等的数个硬性肿物。又到上述医院求治，因属乳癌晚期，无法治疗转回太原。病前半年曾有精神创伤史，1974年9月门诊，患者消瘦、乏力，食欲不振，颈、腋下、右乳房有硬性肿物数个，如上述。脉弦细无力，处以调胃汤合攻坚汤加味苔黄赋：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、夏枯草30克、王不留90克、牡蛎30克、瓜蒌30克、石膏30克、陈皮30克、白芍30克、川椒3克、甘草6克、大枣30克，一日服一剂，服药后，食量渐增。30余剂后各肿物开始变小，服120剂后，肿物完全消除，体重增加20斤，服至180剂，精神转佳，体壮，体重增加40斤，脉平，又去北京上述医院复查，无异常发现，以后每年去北京复查一次，每半年在山西肿瘤医院复查一次，78年6月仍无异常发现。
例：食管癌
王某，男，57岁，农民。
患者1969年春，因精神因素出现下咽困难，4月在襄垣县医院行上消化道造影，诊为“食管中段癌”。继之在晋东南医院，山西三院均诊断同上，1969年5月19日门诊，消瘦，脉细弱，处以调神汤I号合攻坚汤和旋复代赭石汤加味：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、夏枯草30克、牡蛎30克、王不留30克、瓜蒌30克、川军5克、旋复花15克、代赭石30克、山豆根30克、甘草6克、大枣30克、服三剂后觉进食较前顺利，服60剂后进食无不适感，继服上方至190剂，1978年仍健在。
于某，男，61岁，工人。
患者有慢性支气管炎史已20余年，于1969年秋，因精神原因出现进食不利，发肿。在襄垣县医院行上消化道造影，诊为“食管中段癌”。当时门诊给以“抗癌片”100片，服后无明显效果，而下咽困难越明显，1969年11月门诊，消瘦，咳喘状，脉弦细，处以调神汤I号，攻坚汤，旋复代赭汤，麻黄石甘汤加味：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、旋复花30克、代赭石30克、夏枯草30克、牡蛎30克、川军9克、王不留30克、瓜蒌30克、麻黄3克、杏仁9克、石膏30克、川椒3克、甘草6克、大枣30克。服一剂后，觉进食有改善，咳喘明显好转，六剂后进食基本正常。本人遂停止治疗，但病情逐渐好转，后在该县医院复查“食管通过顺利，扩张良好，粘膜正常”。1975年因肺心病合并感染死亡。
例：骨囊肿
李某，男，14岁，学生。
患者1971年4月开始，发现右下肢运动受限，走路跛行。8月在山西省人民医院和太原市人民医院作右髋关节摄片均诊断为“右股骨近端处骨囊肿”。半年后出现髋关节处疼痛，行常跌倒，逐渐加重，经多方求治，无法。1972年5月10日门诊，脉弦细，处以调神I号合攻坚汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、王不留90克、夏枯草30克、牡蛎30克、石膏30克。1972年6月20复诊，服药30剂后，症状全部消失，行走自如，再摄片，囊肿基本消失，嘱服药60剂。
例：猪米虫病
杨某，男，46岁，教师。
患者于1972年4月初突然发现左上腹疼痛，有一块状物如拇指大，在山医二院检查为“猪米虫病”，建议手术治疗，患者未能同意。72年7月20日门诊，处以调神汤合攻坚汤加味：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草9克、大枣30克、王不留90克、夏枯草30克、牡蛎30克、槟榔30克、雷丸15克（包研细末分三次冲服）。服上方6剂疼痛消失，肿块明显缩小，服12剂后，肿块完全消失

中医老薛

除风利湿汤治疗牛皮癣


患者男，40岁，患搔痒性皮肤病一年余，反复发作，经某医院皮肤科诊断为银屑病。中西药调治不愈，查之：皮疹遍之腹、背、四肢及头面，基底部微红，舌淡红，苔腻微黄，脉臃，以两尺部犹为明显，此乃胃肠道之寒热积滞发于体表所致。治宜通调肠胃、和解表里。以调肠汤合祛风利湿汤加减化裁：
柴胡10克、黄芩10克、党参20克、苏子15克、川椒10克、甘草7克、陈皮15克、赤芍25克、川军10克、川楝子20克、茴香10克、浮萍15克、苍耳子15克、苦参20克、土茯苓20克、大枣7枚，五剂，水煎服
二诊：搔痒大减，皮疹渐退，效不更方，再服十剂。
三诊：皮疹尽退，症状消去。嘱其继续忌食奶蛋、鱼虾之类。随访一年，未见复发。
来源：1985年8月25日《探春学报》 作者：石西康

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