烦躁多汗

qinglong

张女，45岁。
主诉：烦躁多汗两年   初诊：2009年9月4日
      心烦多汗两年，伴心悸。多汗阵发性，头涨不适夜寐多梦，大便干燥，食用水果大便改善。舌尖有裂纹，脉弦软。此乃气阴两虚，肝肾阴亏，风阳上动。
党参20克    麦冬15克   五味子10克   酸枣仁20克   川芎6克      茯苓15克    知母10克   甘草6克      浮小麦30克  大枣4枚    丹参15克      栀子10克   合欢皮15克    夜交藤30克  珍珠母30克  菊花10克
白芍15克   5剂
  9月9日二诊：汗出烦躁大减，夜寐多梦也改善。唯头颈拘急不适，眼干鼻燥。守原方加减：
沙参20克  麦冬15克   五味子10克   酸枣仁20克   川芎6克      茯苓15克    知母10克      甘草6克   浮小麦30克  大枣4枚    丹参15克   合欢皮15克   夜交藤30克  珍珠母30克  
菊花10克   白芍15克    葛根20克   百合15克   生地20克   5剂
9月19日：三诊；诸证好转，心悸愈，颈项强几几愈。现头不适，心情仍烦躁，但较前大减。
夜交藤30克  珍珠母30克  菊花10克   白芍15克  酸枣仁15克  芎6克   茯苓15克   知母10克  甘草6克     浮小麦30克  大枣4枚  女贞子10克  旱莲草15克   丹参15克   合欢皮15克  麦芽15克  生地20克  5剂
10月9日：
   近来秋收，心情烦躁，夜寐多梦，头昏沉不清，按揉好转，胸部有气上冲头部。脉弦滑，舌胖尖微红中有裂纹 ，舌低瘀络明显 。
酸枣仁30克   川芎10克  茯苓15克   知母10克   旋覆花10克   红花10克    葛根20克   白芍30克 甘草10克     丹参15克   菊花10克   珍珠母30克    代赭石15克   合欢皮15克  夜交藤30克 桔梗10克  浮小麦30克  大枣5枚
二诊：诸证好转，效则守之。枣仁改20克，牡蛎改珍珠母30克。
三诊：烦躁减轻，自己已能控制心情，夜间仍醒，醒后能睡。生气后自觉有气直冲头顶，头昏不清，健忘。近来感冒，咳嗽，少痰，舌尖红有裂纹，脉弦滑软。余窃念此症颇似金匮奔豚。奔豚汤合酸枣仁汤加减：
葛根20克  赤白芍各15克  川芎10克   当归15克  黄芩10克
桑皮12克  旋覆花10克  代赭石15克  酸枣仁30克  茯苓15克
知母10克  合欢皮15克  夜交藤30克  丹参15克   牡蛎30克 菊花10克   5剂   
四诊：烦躁加重，咳嗽减轻，守上方加栀子10克，甘草10克 浮小麦30克 大枣5枚。去黄芩。
五诊：烦躁好转，夜寐安静。但咳嗽再起。
酸枣仁30克  茯苓15克  知母10克  川芎10克  栀子10克  葛根30克   代赭石20克 桑叶10克  杏仁10克   甘草10克   丹参15克   赤白芍各15克  菊花10克  牡蛎30克  甘草10克  浮小麦30克  大枣5枚 5剂
六诊：诸证平稳，效则守之，再进5剂。
七诊：前几日，左肩受外伤，软组织挫伤，活动疼痛，心烦一次，晨起恶心。
酸枣仁30克  茯苓15克  知母10克  川芎10克  栀子10克  葛根30克 杏仁10克  竹茹10克  枳壳10克   甘草10克  丹参15克   赤白芍各15克  菊花10克  生牡蛎30克  甘草10克 浮小麦30克 大枣5枚  
八诊：恶心消失，颈肩不适，咳嗽好转，守方再加百合15克，合欢皮15克。5剂
九诊：月经量较前多，血块减少，色黑，颈项不适，脉弦软寸尺弱。
党参15克  麦冬12克   五味子10克    酸枣仁30克   川芎10克    茯苓15克   知母10克  丹参15克 白芍15克  菊花10克   甘草10克      葛根20克     合欢皮15克   百合15克  夜交藤30克竹茹10克 枳壳10克  小麦30克   大枣5枚  5剂
十诊：服上药，心烦又起，难以控制，夜寐不安，头晕胀不清，气上冲，腹胀，今晨起口苦而干，大便稍结，脉浮弦。
柴胡10克   半夏10克   黄芩10克    沙参15克   丹参10克   栀子10克   天花粉15克         龙骨牡蛎各20克       代赭石20克   大黄3克    菊花10克   茯苓15克   枳壳10克    5剂  
十一诊：心躁烦，火上冲再平，余嘱上方隔日一剂（因患者已经厌烦汤剂）。
    按：情志疾病，比较难调，证情复杂，疗程长，不少患者难以坚持，嫌汤药麻烦。今后我们中医工作者应该尽可能与患者做好沟通。免得前功尽弃。

信心

这麽麻烦，白虎汤

无量山人

服了这么多的药，看来收效甚微。。。