槐杏医案《十五》大柴胡汤治验

槐杏

2005年3月9日
韩某，男，36岁。感冒三天。刻下咳嗽，胸闷，胃脘胀满纳差。口干口苦，渴欲饮水。大便干结如羊屎，小便黄。舌边尖红，苔薄黄。
辨为感后余邪未尽，已入少阳阳明，宜和解之中轻下，大柴胡汤主之。
柴胡10克     生军3克 后下   炒枳实9克   炒黄芩6克    半夏6克
白芍10克     芒硝3克 分冲   生姜三片   大枣3牧。  三帖，解后不必尽剂。
便结如羊屎，加芒硝以软之。如此轻剂也能愈病，是否现在的中药质量真的大不如前了呢？疑惑中。

秦淮

中药质量确实不如以前了。你想想，资源有限，人口增加，还有药厂商业化需要、出口需要，哪里来得及长啊。人工种植的，有些可以，有些不行。生长期太短，药气不足是肯定的。当然矿物药只要是真的一般不会差，那个没有种植的因素。另外，也有一部分采集来的野生药材。但是医生不好把握真假优劣，药房也不给你分等级。

你这个方子，柴胡可能是苗而不是根，大黄要看产地，其他药材问题不大。至于用量，我的看法是，对一般疾病，辨证越准，用量越少。只有辨证不精(心中无底)的人，才会用大剂量猛攻，看起来象猿猴拿石块砸坚果的动作。当然，特殊证候可能需要较大剂量，毕竟战场上少不了猛将。

槐杏

刚才看见一个方，一天一贴的药量是400多克。照此下去，会不会更多更多的多下去呢？我们那里有个儿科医生姓钱。看病效果好。其很大的一个原因是敢于用超过一般医生常用的抗生素剂量。比如，二岁小儿，用量可至成人的一半。常见病的治疗中，谁敢呢。钱医生艺高人胆大，很令人佩服！

秦淮

只图眼前，不顾后来，也是一个问题。就像西医，一开始就上王牌药，也知道这不理智，以后就没有药好用了。除非生死攸关可以暂时大剂量救一下，平常用药还是要留下余地。

如果一个将军，每一次战争，都采用“背水一战”的策略，后果将如何？程咬金还有三斧头，但如果胜不了，就剩下逃跑了。

治病如用兵，那是一局棋，要通盘考虑的。寅吃卯粮，从来认为是不智的表现。