柴胡桂枝汤证一例

毛科明

老年女性，67岁，反复低热一月，体温维持在37.5℃左右，经西药补液抗炎治疗无效。既往有尿道息肉病史，常伴尿频尿急尿痛。来诊时，恶寒发热，伴有阵阵汗出，汗出恶风，咽痛，口干口苦，双肩部酸痛，并伴有尿频、尿急、尿痛，舌淡苔薄白腻。查尿常规：白细胞2＋，隐血＋　西医诊断：尿路感染，中医符合太阳少阳合病，予柴胡桂枝汤加减。
柴胡24克　半夏10克　党参10克　黄芩10克　干姜6克　大枣20克　桂枝10克　白芍10克　山栀15克　连翘20克　六一散30克　５剂
患者一月后因胃纳欠佳来索方要求调理，说上回服药５剂，诸证均愈未发，并表示谢意。
体会：此例是典型的太阳少阳合病，故用柴胡桂枝汤是对证之方，收到良效。用山栀，连翘，六一散治疗尿路刺激症是受黄老师的启发，实践下来，对于尿感尿路刺激症，加用这三味药十分有效。

zure

好案，从症状来看此患者的低热似是尿路感染久不愈所致，以柴胡桂枝汤治愈应该说开辟了本方的另一用途了
我曾用此方治疗两例感冒迁延未愈效果也很好
请问楼主，可否认为柴胡桂枝汤是针对患者体质用药，而山栀，连翘，六一散是针对病（尿路刺激症）用药？

毛科明

病人并非是柴胡体质，也不像桂枝体质，而是症状符合柴胡桂枝汤证，所以用此方。假如是大黄体质的病人，表现为柴胡桂枝汤证（如果有的话），根据方证相应，那么也应该毫不犹豫的应用柴胡桂枝汤吧。方证相应是绝对的，体质相应是相对的，这是我的理解，不知是不是这样？
山栀、连翘、六一散是针对尿感膀胱刺激症而设，是对尿感这个症状而用，西医谓炎症，中医谓热证，效果较好，可以看作尿感的特异性抗菌药。假如是无菌性的尿道综合症，精神、神经性尿频急等就不适宜了。

zure

谢谢，同意您的见解。特别是“方证相应是绝对的，体质相应是相对的”这一句

李小荣

赞！
观楼主柴胡两案，经方功底不错！

lyllz

楼主的经验真好,

pengyouxiang

柴胡桂枝汤用来治疗一些疑难杂病有较好的效果。桂枝汤调和营卫，小柴胡汤调理枢机，具有多层次的调和作用。

沙丘沙

在我用过柴的桂枝汤的患者中，有一部分患者服药后，有腹痛的感觉，多可自行缓解，只有一例因腹痛而停药，希望大家临床中注意，也请对腹痛的原因做进一步的分析。

王晓军

柴胡剂在运用过程当中还有引起病者腹泻或大便次数增多的..

jja1070

学习,好经验,!!

水云

“方证相应是绝对的，体质相应是相对的”，说得好，我也一直这么认为的

fuying

用桂枝汤合猪苓汤

乐在医中

咖啡猫猫:病人并非是柴胡体质，也不像桂枝体质，而是症状符合柴胡桂枝汤证，所以用此方。假如是大黄体质的病人，表现为柴胡桂枝汤证（如果有的话），根据方证相应，那么也应该毫不犹豫的应用柴胡 .. (2007-12-06 15:54) 

相当精辟的点评：
方证相应是绝对的，体质相应是相对的

乐在医中

“方证相应是绝对的，体质相应是相对的”