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黄煌教授调神治疗痹证医案二例 中国中医药报5月5日版
临床上颈肩腰腿痛等大多属于中医“痹证”范围，中医外治法有针灸推拿，刮痧等，中药常规治疗不外独活寄生汤，葛根汤，桂枝加葛根汤，桂枝芍药知母汤，麻黄附子细辛汤，桃核承气汤等，针对痹证常见病因风，寒，湿，及瘀血所致“不通则痛”，黄煌教授通过中医调神治疗痹证，视角独特，疗效显著：
病案一：八位除烦汤治疗顽固性背痛案
某女，28，20100308初诊，背部疼痛间隙性发作2年，患者正常体型，面色红，唇红，双目有神。性格外向，比较敏感，易上火，心烦。疼痛部位不固定，入夜甚，影响睡眠，无明显活动受限，自服美洛昔康片，1片，prn，可缓解，旋即复发，前医予桂枝加葛根汤治疗，当日见效，次日复发。背部肝俞压痛（+），脊柱叩击痛（—），舌尖红，苔薄微腻。脉滑。黄师处方：姜半夏15g，茯苓15g，苏梗15g，厚朴15g，栀子15g，枳壳15g，黄芩10g，连翘20g，，7剂，水煎服，1剂每日。20100315复诊，背部疼痛渐愈，睡眠改善。
病案二：黄连温胆汤合栀子厚朴汤治疗右肩疼痛案
某男，40，20100302初诊，右肩疼痛2月，患者体格偏胖，面青暗，大眼睛，性格敏感，易心烦，恐高，夜寐不安，无外伤史，无明显活动受限，右肩部摄片未见异常。既往有慢性浅表性胃炎，胃窦炎病史。未行系统治疗。右肩部无明显按压痛，舌尖红，苔微腻，脉滑。黄师处方：姜半夏20g，茯苓20g，陈皮20g，生甘草5g，枳壳20g，竹茹10g，厚朴15g，黄连5g，栀子15g，干姜6g，红枣15g，7剂，水煎服，1剂每日。20100309复诊，右肩疼痛明显缓解。
按语：上述两例患者均属“半夏”体质，黄煌教授对“半夏”体质的患者描述为：营养状况较好，肤色滋润或油腻，或黄黯，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽；形体并不羸瘦，肥胖者居多，所谓“肥人多痰”。双目多大而有神。主诉较多而怪异，多疑多虑，易于精神紧张，情感丰富而变化起伏大，易于出现恶心感、咽喉异物感、粘痰等。脉象大多正常，或滑利。舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔粘腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。临床中此类患者因对痛觉敏感而痛阈减低，当出现躯体疼痛症状时，宜用半夏类方治疗，案例一所用八位除烦汤系黄煌教授所创，运用于“半夏”体质病人兼有心烦，易上火，舌红等症状，病例二患者属于“温胆汤”体质，此类患者在“半夏”体质基础上常有“恐高，怕狗”等特征性表现，若兼有舌尖红，心烦，胃肠道疾患，常加黄连，栀子，厚朴等。黄煌教授认为心情不畅可导致肌肉紧张痉挛，使肌肉附近的骨骼关节偏离原来的位置而压迫附近的神经是疼痛产生的重要原因，通过对患者情志的调整使患者局部肌肉的紧张度缓解，进而消除疼痛是黄煌教授治疗痹证患者的重要出发点。 |
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发表于 2010-8-13 22:30:25
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发表于 2010-8-13 22:52:27
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