脚气病与并发症

方涵译文

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本文从脚气病的概念、病因机理，延伸到可能出现的并发症。介绍了某些参考治疗方法。由于涉及面较大，不能一次贴出。将会在以后得空之时，进行续篇！
第一篇    脚气病

《肘后备急方》卷三:脚气病。古名,缓风、壅疾，又称脚弱、软脚病。

《中医药学名词》（2004）：脚气病是指以腿脚麻木、酸痛、软弱，或挛急、肿胀，或枯萎等为主要表现的疾病。

《中医药学名词》（2010）：脚气病又称脚气，是指以腿脚麻木、酸痛、软弱，或挛急、肿胀，或肌肉枯萎等为主要表现的疾病。

病因,病症:因外感湿邪风毒，或饮食厚味所伤，积湿生热，流注腿脚而成。

症状:以两脚软弱无力、脚胫肿满或不肿满而缓弱麻木，甚至心中悸动，进而危及生命。病从脚起，因名脚气病。；先有腿脚麻木，酸痛，软弱无力，或挛急，或弛缓，或肿胀，或萎枯，或足胫红肿发热，进而入腹攻心，小腹不仁，呕吐不食，心悸，胸闷，气喘，神志恍惚，言语错乱等。

分类：有干脚气、湿脚气。

临床上，脚胫肿大者称为湿脚气；不肿者称为干脚气；

湿脚气中，又有寒湿脚气、湿痰脚气、湿热脚气、湿毒脚气等。此外，还有风毒脚气、瘴毒脚气、脚气冲心、脚气入腹、脚气迫肺等多种类型。又有按六经分类者。

出现心悸气急等危候者为脚气冲心。

脚气病的治疗：由饮食偏嗜所致之脚气病，治疗期当配合饮食疗法。

现代医学中的维生素B1缺乏症、营养不良性浮肿，下肢多发性神经炎等多属脚气病范畴，可参照施治。

药物治疗方法：宜以宣壅逐湿为主，或兼以祛风清热，调血行气等措施。

《医学正传·脚气》：“故为治者，宜通用苍术、白术之类以治其湿，知母、黄柏、条芩之类以去其热，当归、芍药、生地黄之类以调其血，木瓜、槟榔之类以行其气，羌活、独活以利关节而散风湿，兼用木通、防己、川牛膝之类引药下行及消肿去湿。”

常用方剂，如：鸡鸣散、济生槟榔汤、防己饮等。《肘后备急方》、《备急千金要方》等方书中，有大豆、乌豆、赤豆治脚气的记载，可用作辅助疗法。

针灸治疗方法：

湿脚气取足三里、三阴交、阳陵泉、阴陵泉、解溪、八风等穴为主。偏寒湿者加灸；偏湿热者可放血；恶寒发热者加大椎、合谷；小便少者加水道。

干脚气取足三里、悬钟、飞扬、三阴交、血海、太溪等穴为主。转筋者加承山；脾胃虚弱加脾俞、胃俞。脚气冲心取内关、巨阙、神门、阴陵泉、阳陵泉、足三里等穴为主。神昏加人中；虚脱者灸关元、气海。

危重者应采取药物治疗和针灸治疗，兼并使用。

脚气病与营养缺乏

脚气病即维生素B1缺乏病，主要累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，常发生在以精大米为主食的地区。维生素B1（硫胺素）常与其他B族维生素同存于食物中，属水溶性维生素，在体内以辅酶形式参与多种酶系统活动，尤其在碳水化合物氧化产能过程中起作用。体内储存不多，易发生缺乏。硫胺素广泛存在于谷类、豆类、坚果、酵母、肝、肉、鱼等食物中，谷类多存在于外胚层（糠、麸）中，精制白米中损失多。碱性溶液中加热易分解而失去活性。

病因机理：维生素B1缺乏、酗酒、各种胃肠道（如慢性腹泻、肠结核等）或其他疾病（如长期发热、甲亢等）引发。

经方：神效槟苏散；沈氏脚气汤(《杂病源流犀烛》卷二十九：别名：脚气汤)；延生丹；豉酒；加减芎芷香苏散；


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好文章，