从肾盂炎患者的热略谈荆防的运用时机及方法

医海一粟

刘翁，64岁，农民，自言肾盂炎患者，盛夏以发热3日就诊，以抗菌素静滴两日，热退而复烧，39℃。刻下尿道灼热涩痛频数，肾区叩击疼，口渴喜冷饮，微恶风寒，鼻留清涕，舌红苔薄白，脉浮数。抗菌素继续静滴，处方：金银花30连翘30竹叶6生甘草6荆芥穗10水煎服2剂。服药一次后汗出热退身凉脉缓，尿道通畅。
按：荆芥穗一药，无非解表发汗，消疮透疹，止痉止血，以前不解银翘散中用其含义，运用银翘散改汤剂退热疗效不佳，只是据教科书中解释：“···辛温之荆芥穗助君药开皮毛而逐邪···。”不求甚解，人云亦云。经师点拨，加之自己实践，方才领悟风热证发热，什么时候才可加入辛温解表之荆芥穗，即：“温病初期，发热无汗，或汗出不畅，微恶风寒，···”学者只要在微恶风寒后加一

时

，就知道什么时间可用荆芥穗来迅速退热了！
        先圣近贤强调荆芥穗解表入汤剂应后入，我则改为：与诸药一起充分浸泡后同煎5分钟既可倒出服用，微发汗出，热退后则余剂煎煮时间延长至20余分钟，以清余热而治本，否则，继续轻煎发汗以解表。
       再如仙方活命饮，什么时间用防风？，也就是在“身热凛寒”之

时

。从此也可以看出，古人的语言，艰涩难懂，必须深刻理解，实践验证，弄清古人所说的真正含义，才可以很好继承其精华，使之发扬光大。
体会：药物运用必须符合时宜，运用非时，运用非法，都将事与愿违，反生它变。黄师的五十味药证讲的正是讲的药物的运用时机及方法这样的学问。

orien

望楼主能发多点关于温病学说的经验上来．．．

芭窗夜雨

机，证也。此案可用麻杏石甘汤。

荆芥防风重在解毒。荆防败毒散、防风通圣散、荆芥连翘汤皆言一“毒”字。曾有一病人患风寒感冒，冲服2包午时茶（含荆防），感冒未愈，但臀部一小脓包居然意外缩小变软结痂，后来还是一服葛根汤解决了感冒。但麻黄类方也有阳和汤。

麻黄、荆防可以合用，既安全又有效，避免大剂量麻黄的副作用。

skw

很好，学习过

gaogefei

刘渡舟、赵绍琴老都善用荆防败毒散治疗肾炎、尿毒症。介绍本书大家参考下，张文选教授的《温病方证与杂病辩治》有详细的介绍，可以参阅。

衡阳

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