聊聊慢性乙型肝炎

肖鹏

根据我院许老中医的经验，慢性乙型肝炎是一种慢性“虚劳”，这种病在绝大部分情况下是不需要治疗的。但是要遵从三大戒律：
一、不能劳累（包括体力和精神，都不能透支）。
二、控制体重（避免发胖及得脂肪肝、酒精肝）。
三、参加锻炼（适当的跑步锻炼可以增强体质，进而增强自身免疫系统的免疫能力）。
 

　　一般情况下，乙肝携带者的乙肝病毒能与人体的免疫力势均力敌。全国的人口近14%有乙肝病毒感染，其中绝大部分人并没有发病，甚至终身都不发病。病毒的复制由于固有免疫的存在而制约在很小的范围内。但是人体免疫系统不是总有能力针对乙肝病毒产生抗体的，这是人体的获得性免疫在一定程度上对乙肝病毒存在不应答的缺陷。那么什么时候，病毒会魔高一丈呢？当人体的固有免疫功能下降时，病毒就得到加速复制的机会，伴随肝细胞损害、乏力等临床表现。并且这种损害是累进制的，没有后悔和后退的路走。只要患者不注意保养，过度透支身体，或进食过多脂肪、酒精，造成肝损害，病毒就容易兴风作浪。
　　常常有患者千里迢迢的赶路做生意、找名医看乙肝，其实都是得不偿失的，路途的劳累已经是犯戒，再喝那药还有什么用呢！许老中医常常为病人讲清道理，叮嘱戒律，“你能挑三百斤的，挑二百斤、一百斤吧！”、“不要因为得了乙肝，整天愁眉苦脸的，心急难过，只会伤害身体，伤害免疫力！”、“看这个病，不能迷信吃药，没有什么神药吃得好，关键是自己重视保养身体”、“让你保养不是让你养得肥肥胖胖，必须要控制体重在正常范围里，不然肝脏受损，也会发病”。
当人在正常体力时，适当的体育锻炼确能增强体质，许老中医通过三十多年的观察，不少人得了乙肝没吃药，最后自己产生了抗体，病毒也转阴，更进一步，通过让慢性乙肝患者适当的跑步锻炼也有不少病毒抗体产生，病毒转阴。增强体质的同时，可以增强特异性免疫应答能力，使免疫系统对乙肝病毒产生抗体。
 

一般地，乙肝大三阳，肝功能正常者，称作“铜牌”；乙肝小三阳，肝功能正常者，称作“银牌”；乙肝病毒抗体产生，病毒转阴，肝功能正常者，成为“金牌”。治疗乙肝就是通过争得“铜牌”，再争“银牌”，最后力争“金牌”。
 

对于慢性乙肝肝功能异常的患者，一定要戒透支，戒肥腻酒精，然后才是吃药护肝。许老中医习用黄芪、白术、党参、茯苓等益气健脾保元，并在此基础上使用茵陈、山栀、黄芩、连翘等清利湿热之邪，结合病人的特殊情况，随诊使用，一般12味至15味之间，常在补中益气汤基础上加减。使用了三十几年，受益者无数。
 

初入中医院，就听说许老中医（许院长）的大名，有人认为是庸医，因为十年前儿科有个主治医生“死”在他手里。等到我跟他抄方时，见识到了他看肝病的理念和疗效后，才由衷佩服他。许老中医是文革前考进南京中医学院的，毕业后来到太仓，插队双凤，现在有许多农民还是他年轻时的朋友，在农村时，每天白天给村里人治病，不管是针灸还是草药都用，一到晚上，就按家按户串门，随访疗效，那时候的大学生基本功扎实，经验也就快速积累起来，名气很快就上来了。后来转到人民医院传染病科一待十几年，治疗血吸虫病，肝炎，整天跟“肝”打交道，许院长西医基础不行，基本不用西药，经手病人死于乙肝的却不多，一共有6至7人，可以说经过血的教训，他对乙肝的认识比我们的教科书都要清醒。我不避忌讳地请教他关于死亡的病例，他也不避忌讳地接话介绍了几个：
某二十几岁外地小伙，自知得了乙肝，他长得人高马大，英俊潇洒，身边有几个女朋友，还经常要出差，长途旅行，肝酶一直高，许老中医叮嘱他要节制房事，改换轻松的工作，谁知此人对忠告至若耳边风，不仅房事不节制，长途跋涉，还好上酒精，一次家里有事，来回奔波数百里，皮肤巩膜黄染，住进医院，随后肝功能衰竭而死。
我院儿科某主治医生，乙肝携带者，经常要值夜班，劳累过度，出现肝功能异常，许老中医劝他要多休息，十年前家中造别墅，搞装修，劳累后病情加重，吃中药治疗，许老院长劝他让装潢公司弄，保养身体要紧，某不听劝戒，只至周身黄疸住进医院，随后肝功能衰竭而死。
 

不听戒律，乙肝发病后，要保肝治疗，同时戒劳戒肥腻酒精，这时对人的损害已经产生，体质起点不好回复，仍能从大三阳转小三阳，也可能继续恶化，需要长期服药护肝。肝功能正常的情况下，必须监测HBV-DNA的动态变化，不一定服药，或服用增强免疫力的中药或中成药，同时遵照三大戒律。
 

一些人对乙肝病毒不易感染。家里有人发现乙肝病毒后，总会惊动全家老少，往往一些老年人做两对半发现既没病毒感染，也没抗体产生，许医生的经验是，他们要是能感染的话早就感染了，基本不用再打疫苗。可能与人的特异体质有关。
乙肝病毒传播的途径一般是血液传播、母婴传播和性传播，但是往往有许多说不清道不明的情况，其实一般人体都有这些病毒，只是量比较少，微乎其微，真正没有病毒的人反倒是很少的。

秦淮

慢性肝炎属于虚劳，我一直是这样看的，按虚劳治是基本思路，必要时温补也可以上。但王道无近功，不可性急，不可跟着化验指标走。

我一直以为世医皆不知肝炎有虚劳，今有许老先生有同样认识，可喜可赞。

但老先生说不能劳累我同意，又说要锻炼，就有点矛盾了。我觉得应该是适当动静结合养生，促进气化是关键，气化正常就易于康复，且不会过度肥胖。防止肥胖极其重要，一旦肥胖，就会产生“肝积”。肝积难治，重者变为恶癥。

下次有机会再谈慢肝治疗。

lizixi

和赵红钧的观点差不多

anton553

[s:180] 好看的经验

niningliuhen

楼主在我治疗乙肝的经验中，病人必须遵守三个方面：一，病人必须坚持劳动，或多活动，累得趴下也无所谓，这样做为的是，病人在心理上保持放松，即肝气顺畅。二忌食辛辣，但姜是个例外。三，禁食生冷。在患者遵循这三条的基础上，辨证用药往往恢复得快，一般会转阴。
因为和楼主的观点有些相左，还是要说出来，见谅

秋灵素

慢性乙型肝炎是一种慢性“虚劳”，这种病在绝大部分情况下是不需要治疗的。上医治未病，难道真等到病了才治疗吗？

圆香博客

补中益气汤加减治疗乙肝有见地，李可中医也说乙肝就是脾虚。见肝之病当先实脾。木郁木旺木虚都可以看作一个东西，木病必然克土。道理很清楚的。