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[儿科] 学习黄煌教授和薛蓓云医师经验治失眠

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发表于 2010-7-14 17:32:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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         陆,女,35岁。首诊:2010年5月31日。
    失眠五年,加重半年。近半年来每天晚上最多能睡三四个小时,入睡慢,易惊醒,醒后则再难以入睡。人易紧张、烦躁。胃炎多年,近一年较重,平素有反酸、呃逆,无胃痛胃胀。早起后咳嗽较多,易呕吐。晚上有口干,无夜尿。劳累后右肋隐痛,平时易头晕、腰痠。大便近一年来干结,三日一行。查:面黄,目下淡黯。舌有小齿痕苔中后白微腻。右关独浮而弦,右寸也弦,右尺沉弱,左脉弦细。
    病在少阳与阳明,兼有痰饮。并参考黄煌教授和薛医师经验。柴胡加龙牡汤合用温胆汤:柴胡24克,黄芩10克,半夏15克,党参18克,桂枝10克,茯苓30克,生大黄6克,生龙牡各30克,大枣10克,陈皮10克,枳实10克,竹茹10克,炙草10克,生姜五片。七剂。
   
    二诊:6月7日。睡眠好转,醒后容易入睡,每天晚上能睡五个多小时。头晕、腰痠减轻。胃部症状已不明显。大便1到2日一行。劳累后右肋隐痛仍有,凌晨时咽干有轻咳。近几日白带为豆腐滓样,小便时有刺痛感。舌中前部苔已化开,根部白厚。左脉细弦,右寸上浮。有外感。柴胡加龙牡汤合用五苓散加炙草、天麻、当归:柴胡24克,黄芩10克,半夏15克,党参15克,桂枝6克,生大黄10克,茯苓30克,大枣15克,生姜5片,生龙牡各30克,炙草10克,泽泻10,生白术15克,猪苓10克,天麻10克,当归15克。七剂。

    三诊:6月21日。睡眠较好,最少能睡六个小时以上。凌晨咳嗽已无,口干减轻,纳进,胃无不适,大便一日一行。白带已正常,小便无刺痛感。劳累后,右肋仍有隐痛,偶有头晕。舌红苔薄腻。脉左细弦,右寸关略上浮。柴胡加龙牡汤合用一贯煎:柴胡24克,黄芩10克,半夏15克,党参20克,桂枝10克,生大黄6克,茯苓30克,大枣15克,生姜5片,生龙牡各30克,生地24克,当归15克,北沙参15克,麦冬15克,枸杞15克,川楝子6克。七剂。




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发表于 2010-7-14 20:25:38 | 显示全部楼层
柴胡加龙牡汤合用一贯煎?能否解释一下?谢谢!
莫道海角天涯远但肯摇鞭有到时
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 楼主| 发表于 2010-7-15 18:46:58 | 显示全部楼层

回 1楼(传说) 的帖子

左脉弦细,劳累后右肋隐痛,是肝血不足。故加用一贯煎
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发表于 2010-7-15 19:18:01 | 显示全部楼层
柴胡加龙牡汤单方效果更好.
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