20100710QQ群案例讨论3月高血压案---By高格非

李小荣

格非(1071291289)
案三
5

月15日初诊 郭女士 56岁。面黄、苦笑面容。 高血压、耳鸣、头晕近两年，春节开始经常出现右侧剧烈的偏头痛，口苦、口臭、心烦、失眠、小便赤、大便平，胃纳不佳，舌紫黯边有齿痕薄黄苔、脉弦数 处方一？七帖

5月24日复诊 血压正常、诸证大减，舌淡黯边有齿痕，右脉细弱、左脉弦细。首方加陈皮

6月1日三诊，痊愈，唯食纳不佳，处方三？七帖

格非(1071291289)

恩

  
格非(1071291289)

我现在开始用柴胡桂枝干姜加附子这个方了 很好用

爱好经方(894605948)
如合用当归芍药散后其痤疮痛经都会有所好转的，请弟参考。
格非(1071291289)

哦 好的 谢兄指点

  
爱好经方(894605948)
有些人对柴胡桂枝汤有偏见，实践后就知道了
爱好经方(894605948)
浅见，不当处弟包涵！
格非(1071291289)

我也喜欢用柴胡桂枝汤 嘿嘿

格非(1071291289)

最喜欢用的方之一

王晓军(27071739)
先以柴胡加龙牡汤合栀子厚朴汤，继以小柴胡汤
SFDfsakfdc(1393083296)
第几个病例了，今天回来晚了，还没吃饭呢
格非(1071291289)

第三个

薛涛(772898768)
大柴胡和桂枝茯苓丸合黄连解毒汤
夏时炎(1143410230)
大柴胡
SFDfsakfdc(1393083296)
柴胡加龙牡汤合桂枝茯苓丸
无所住(35667056)
面黄苦笑面容?大便平?
SFDfsakfdc(1393083296)
柴胡加龙牡汤合桂枝茯苓丸
并加葛根
格非(1071291289)

我刚进医院不到两个月，已经有好几个家庭 都是我的客户了

SFDfsakfdc(1393083296)
柴胡加龙牡汤合桂枝茯苓丸
并加葛根
格非(1071291289)
无所住(35667056)  
面黄苦笑面容?大便平?

是的 苦瓜脸 总觉得不高兴 笑起来也是苦笑 我喜欢和病人沟通

爱好经方(894605948)
格非会是个优秀的中医，因为天赋和执着！
格非(1071291289)
兄抬举了 喜欢而已
格非(1071291289)

病人大便正常

夏时炎(1143410230)
大柴胡和桂枝茯苓丸好些
格非(1071291289)

不便秘 也不结

薛涛(772898768)
还是有热象的
格非(1071291289)

大家的方都很好

  
无所住(35667056)
柴苓汤
格非(1071291289)

我先出方 再讨论 如何

SFDfsakfdc(1393083296)
好
格非(1071291289) 20:19:10

处方一 柴胡10黄芩10法半夏10党参10炙甘草4大枣5枚栀子15厚朴15枳实12生龙牡各30 生姜6七帖

处方三 柴胡10黄芩10法半夏10党参10炙甘草4大枣5生姜6 七帖

思路：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，活渴，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴、身有微热；或咳者，小柴胡汤主之。（96）伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。（101）伤寒下后，心烦、腹满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之。（79）故用小柴胡汤合栀子厚朴汤加龙牡显效。

格非(1071291289)

晓军兄的最准 高！！！

薛涛(772898768)
灵活运用小柴胡，高
格非(1071291289) 20:21:50

这类病人我治疗过好几个 都是这样来治疗的

王晓军(27071739)
这就是黄师所说的规范性
格非(1071291289)
效果都还可以  
王晓军(27071739)
因为咱们师出同门嘛，呵呵
格非(1071291289)

以后大家可以试试看

  
爱好经方(894605948)
柴胡龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤证很典型！
夏时炎(1143410230)
柴胡龙骨牡蛎汤？
格非(1071291289)

是的 我用的是小柴胡加龙牡不是柴胡龙骨牡蛎汤

夏时炎(1143410230)
是小柴胡加龙骨牡蛎
格非(1071291289)

这两个方有区别的

王晓军(27071739)
格非去了桂枝和茯苓
格非(1071291289)

但是基本是相同的

爱好经方(894605948)
异曲同工
夏时炎(1143410230)
对桂枝的取舍有时很为难
夏时炎(1143410230)
大家有好的建议吗
格非(1071291289)

陈老就经常用小柴胡加龙骨牡蛎

而不怎么用柴胡龙骨牡蛎汤

爱好经方(894605948)
不能舍而是很多时候必须加！
薛涛(772898768) 20:26:41
仆本恨人(1143410230)  
对桂枝的取舍有时很为难

薛涛(772898768)
怎么为难了？
王晓军(27071739)
即如此例初诊时热象显著，而缺乏阳虚饮停之征故去之
爱好经方(894605948)
如本方去大黄则无奥妙可言了
王晓军(27071739)
但苓桂剂也多可用于神经症状，只要无明显之热象者亦可用之
夏时炎(1143410230)
桂枝意在化饮吗
王晓军(27071739)
桂枝主上冲，主动悸
格非(1071291289)

桂枝也能解郁的

王晓军(27071739)
能通阳协同茯苓可化饮
爱好经方(894605948)
浅看病人当有心悸
爱好经方(894605948)
远看六经开阖
薛涛(772898768)
无非是兴奋机能
夏时炎(1143410230)
桂枝也能解郁的话，柴胡龙骨牡蛎汤就不能去桂枝了

爱好经方(894605948)
中看三焦气化
王晓军(27071739)
不过有人竞然说桂枝是什么损阳，不是标新就是立异
爱好经方(894605948) 20:30:10
所以用柴胡桂枝干姜汤必须用桂枝
十世遗风(1144348153)
我来晚了，带来一个问题，可以讨论吗？
爱好经方(894605948)
错了
格非(1071291289)

赵树理用逍遥散就是用去薄荷加桂枝的

无所住(35667056)
王晓军(27071739)  
不过有人竞然说桂枝是什么损阳，不是标新就是立异
我也见到那篇文章了 呵呵
爱好经方(894605948)
是柴胡龙骨牡蛎汤
王晓军(27071739)
遗风兄请
格非(1071291289)

遗风兄稍等 还有最后一案了

格非(1071291289)

嘿嘿

爱好经方(894605948)
用经方不仅需要规范还需要灵动！