第一次使用大青龙汤

清扬居世

            我家老大今年10岁，体型偏瘦，皮肤稍黄暗，平时就3-5天才有一次大便。最近又感冒了，开始是眼睛眼白部位出现红色血丝，以右眼为重，自觉有点烫，无其他不适，再就是咳嗽带流一点清鼻涕，我到药店抓了赤小豆45克、当归6克水煎，再加入免煎颗粒麻黄5克、杏仁5克、甘草3克、姜半夏6克（三拗汤加半夏），一剂分2次服，2 剂后咳嗽好一点了，眼红也好多了，但后来不知道是又吹了风还是什么原因，出现低烧38.4度，咳嗽也加重了，还说有腰痛，口臭、恶心，舌质稍红舌苔有点黄腻厚、脉有点浮滑，按压上腹部有压痛，开始我给他用大柴胡合桂枝茯苓丸，服了2吃无效，后在10日上午给他用了小陷胸汤黄连3克、姜半夏6克、全瓜蒌20克，服了一次不久吐了一点，然后有排一次大便，后说稍微舒服一点，体温降到38度，晚上将剩下的小陷胸汤加入一袋小柴胡颗粒给他服，11日早上已无发烧，又大便了一次，后出现腹部巨痛哭泣起来，我又给他喝了一点芍药甘草汤，后再次排了一次大便，腹痛减轻，然后上他去上学。这些都是前奏。
           11日下午接他回来，精神萎靡，到傍晚开始发烧，第一次量体温可能没有量好，出现40度，再次量结果是39.5度，舌苔还是有点黄厚腻、舌质红，脉还不紧，脚冰凉，无汗（但摸他后背又不是那种很干燥的感觉），口干但不欲饮（嘴唇干焦有点开裂），咽喉有一点痛，咽喉有一点点血丝，考虑到有上热下寒，昨天有过低烧退后现在又高烧，是否柴胡剂的往来寒热？之前他弟弟有一次高烧情况有点相似，当时是用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散一剂退烧的，所以马上给他配了一剂，服后2个多小时体温还是没有退，也没有出汗，还感觉他还有烦躁的一面，因为他刚刚喝药嘴巴上还留有下一下药液，我要给他洗一下脸，他就很烦躁的拒绝我洗，再摸他的脉感觉比刚刚更有力了，算是有一点紧了，心想这是不是大青龙汤证？因为之前都没有用过这个方子，所以就用免煎颗粒只配了一次的药：麻黄5克、桂枝6克、生姜3克、甘草3克、杏仁5克、大枣5克、生石膏30克，大概在8点30分服下，等到10点多钟还是没有明显的汗出，但体温稍微降了一点，但还在39度以上，在11点左右我又给他服了一次，这次药量有所调整，桂枝减为3克，石膏减为15克，后在1点多又给他测了一次体温，已经降到38度多，到天亮去摸他的头部已经没有发热了，人也精神了，但很奇怪的是在他服用2次大青龙汤后，自始至终没有出现很明显的汗出。现在还遗留咳嗽、痰多（因他还不会吐痰，不知道痰的颜色，但从咳嗽的声音判断痰是比较浓的），咽喉还有一点痛，舌苔还很厚腻，口还很臭，腹诊上腹还是有压痛，不欲饮食，后用小柴胡合小陷胸汤加石膏、桔梗、枳壳善后。

无量山人

呵呵。很有意思。麻黄不是那么可怕，用量小了一点。

清扬居世

无量山人 发表于 2016-3-13 09:50
呵呵。很有意思。麻黄不是那么可怕，用量小了一点。

兄弟，我是一次的服用量哦，单味免煎颗粒，而且是小孩子哦。

gin19762002

有醫家認為在石膏的監制下,是不易出汗的
你可以看一下大青龍湯的原始劑量,麻黃用到6兩(約現今18克),石膏雞子黃大(約30克)
比例約為1:1.5
而你的比例為1:6
頂多稱為桂枝二越婢一湯
小孩要特別小心麻黃的劑量
可用科學中藥大青龍湯,從小劑量開始服用

sing20092009

汗尿同源

zlxczxh

麻杏石甘汤

小健

zlxczxh 发表于 2016-3-13 10:55
麻杏石甘汤

汗出而喘，身无大热者，麻杏甘石汤主之。

清扬居世

gin19762002 发表于 2016-3-13 10:22
有醫家認為在石膏的監制下,是不易出汗的
你可以看一下大青龍湯的原始劑量,麻黃用到6兩(約現今18克),石膏雞 ...

对，因为是第一次用大青龙汤，所以第一次服麻黄5、石膏30，是您说的1:6，第二次服改为麻黄5、石膏15，变成了1:3，服用2次后虽然没有很明显的出汗，但体温已经降下来了，这已经达到了微汗退热的目的了。

清扬居世

zlxczxh 发表于 2016-3-13 10:55
麻杏石甘汤

麻杏石甘汤的方证应该是汗出而喘、身无大热，我小孩是无汗高热而烦躁，不适合哦。

CJJFCJ

有人一次用30克麻黄没是，有人10克就受不了。

无量山人

清扬居世 发表于 2016-3-13 09:56
兄弟，我是一次的服用量哦，单味免煎颗粒，而且是小孩子哦。

有效就好了。试着来，是对的。呵呵。

无量山人

gin19762002 发表于 2016-3-13 10:22
有醫家認為在石膏的監制下,是不易出汗的
你可以看一下大青龍湯的原始劑量,麻黃用到6兩(約現今18克),石膏雞 ...

同意这个意见。

杏林孤鸿

个人认为，麻黄比例少了就算不得大青龙汤

杏林孤鸿

此方合麻桂而用石膏，何以发汗如是之烈？盖麻黄汤麻黄用二两，而此用六两。越婢汤石膏用半斤，而此用鸡子大一块。一剂之药，除大枣约重十六两，以今秤计之，亦重三两有余，则发汗之重剂矣。虽少加石膏，终不足以相制也。

清扬居世

后来服用柴陷汤2次后，咳嗽并没有明显的好转，后改方为大柴胡合半夏厚朴汤，用的是台湾仙丰颗粒，大柴胡3克、半夏厚朴汤2.5克（一次的量），一天2次，服用了2-3天舌苔明显变薄了，咳嗽也基本上好了。