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第一次使用大青龙汤

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发表于 2016-3-13 09:44:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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            我家老大今年10岁,体型偏瘦,皮肤稍黄暗,平时就3-5天才有一次大便。最近又感冒了,开始是眼睛眼白部位出现红色血丝,以右眼为重,自觉有点烫,无其他不适,再就是咳嗽带流一点清鼻涕,我到药店抓了赤小豆45克、当归6克水煎,再加入免煎颗粒麻黄5克、杏仁5克、甘草3克、姜半夏6克(三拗汤加半夏),一剂分2次服,2 剂后咳嗽好一点了,眼红也好多了,但后来不知道是又吹了风还是什么原因,出现低烧38.4度,咳嗽也加重了,还说有腰痛,口臭、恶心,舌质稍红舌苔有点黄腻厚、脉有点浮滑,按压上腹部有压痛,开始我给他用大柴胡合桂枝茯苓丸,服了2吃无效,后在10日上午给他用了小陷胸汤黄连3克、姜半夏6克、全瓜蒌20克,服了一次不久吐了一点,然后有排一次大便,后说稍微舒服一点,体温降到38度,晚上将剩下的小陷胸汤加入一袋小柴胡颗粒给他服,11日早上已无发烧,又大便了一次,后出现腹部巨痛哭泣起来,我又给他喝了一点芍药甘草汤,后再次排了一次大便,腹痛减轻,然后上他去上学。这些都是前奏。
           11日下午接他回来,精神萎靡,到傍晚开始发烧,第一次量体温可能没有量好,出现40度,再次量结果是39.5度,舌苔还是有点黄厚腻、舌质红,脉还不紧,脚冰凉,无汗(但摸他后背又不是那种很干燥的感觉),口干但不欲饮(嘴唇干焦有点开裂),咽喉有一点痛,咽喉有一点点血丝,考虑到有上热下寒,昨天有过低烧退后现在又高烧,是否柴胡剂的往来寒热?之前他弟弟有一次高烧情况有点相似,当时是用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散一剂退烧的,所以马上给他配了一剂,服后2个多小时体温还是没有退,也没有出汗,还感觉他还有烦躁的一面,因为他刚刚喝药嘴巴上还留有下一下药液,我要给他洗一下脸,他就很烦躁的拒绝我洗,再摸他的脉感觉比刚刚更有力了,算是有一点紧了,心想这是不是大青龙汤证?因为之前都没有用过这个方子,所以就用免煎颗粒只配了一次的药:麻黄5克、桂枝6克、生姜3克、甘草3克、杏仁5克、大枣5克、生石膏30克,大概在8点30分服下,等到10点多钟还是没有明显的汗出,但体温稍微降了一点,但还在39度以上,在11点左右我又给他服了一次,这次药量有所调整,桂枝减为3克,石膏减为15克,后在1点多又给他测了一次体温,已经降到38度多,到天亮去摸他的头部已经没有发热了,人也精神了,但很奇怪的是在他服用2次大青龙汤后,自始至终没有出现很明显的汗出。现在还遗留咳嗽、痰多(因他还不会吐痰,不知道痰的颜色,但从咳嗽的声音判断痰是比较浓的),咽喉还有一点痛,舌苔还很厚腻,口还很臭,腹诊上腹还是有压痛,不欲饮食,后用小柴胡合小陷胸汤加石膏、桔梗、枳壳善后。

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发表于 2016-3-13 09:50:48 | 显示全部楼层
呵呵。很有意思。麻黄不是那么可怕,用量小了一点。
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 楼主| 发表于 2016-3-13 09:56:42 | 显示全部楼层
无量山人 发表于 2016-3-13 09:50
呵呵。很有意思。麻黄不是那么可怕,用量小了一点。

兄弟,我是一次的服用量哦,单味免煎颗粒,而且是小孩子哦。
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发表于 2016-3-13 10:22:27 | 显示全部楼层
有醫家認為在石膏的監制下,是不易出汗的
你可以看一下大青龍湯的原始劑量,麻黃用到6兩(約現今18克),石膏雞子黃大(約30克)
比例約為1:1.5
而你的比例為1:6
頂多稱為桂枝二越婢一湯
小孩要特別小心麻黃的劑量
可用科學中藥大青龍湯,從小劑量開始服用
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发表于 2016-3-13 10:47:21 | 显示全部楼层
汗尿同源
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发表于 2016-3-13 10:55:57 | 显示全部楼层
麻杏石甘汤
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发表于 2016-3-13 11:28:10 | 显示全部楼层
本帖最后由 小健 于 2016-3-13 11:52 编辑

汗出而喘,身无大热者,麻杏甘石汤主之。
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 楼主| 发表于 2016-3-13 13:03:18 | 显示全部楼层
本帖最后由 清扬居世 于 2016-3-13 13:08 编辑
gin19762002 发表于 2016-3-13 10:22
有醫家認為在石膏的監制下,是不易出汗的
你可以看一下大青龍湯的原始劑量,麻黃用到6兩(約現今18克),石膏雞 ...

对,因为是第一次用大青龙汤,所以第一次服麻黄5、石膏30,是您说的1:6,第二次服改为麻黄5、石膏15,变成了1:3,服用2次后虽然没有很明显的出汗,但体温已经降下来了,这已经达到了微汗退热的目的了。
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 楼主| 发表于 2016-3-13 13:08:14 | 显示全部楼层

麻杏石甘汤的方证应该是汗出而喘、身无大热,我小孩是无汗高热而烦躁,不适合哦。
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发表于 2016-3-13 17:49:01 | 显示全部楼层
有人一次用30克麻黄没是,有人10克就受不了。
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发表于 2016-3-13 18:12:57 | 显示全部楼层
清扬居世 发表于 2016-3-13 09:56
兄弟,我是一次的服用量哦,单味免煎颗粒,而且是小孩子哦。

有效就好了。试着来,是对的。呵呵。
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发表于 2016-3-13 18:13:54 | 显示全部楼层
gin19762002 发表于 2016-3-13 10:22
有醫家認為在石膏的監制下,是不易出汗的
你可以看一下大青龍湯的原始劑量,麻黃用到6兩(約現今18克),石膏雞 ...

同意这个意见。
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发表于 2016-3-19 14:02:54 来自手机发布 | 显示全部楼层
个人认为,麻黄比例少了就算不得大青龙汤
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发表于 2016-3-19 14:08:47 来自手机发布 | 显示全部楼层
此方合麻桂而用石膏,何以发汗如是之烈?盖麻黄汤麻黄用二两,而此用六两。越婢汤石膏用半斤,而此用鸡子大一块。一剂之药,除大枣约重十六两,以今秤计之,亦重三两有余,则发汗之重剂矣。虽少加石膏,终不足以相制也。
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 楼主| 发表于 2016-3-21 12:49:41 | 显示全部楼层
本帖最后由 清扬居世 于 2016-3-21 12:51 编辑

后来服用柴陷汤2次后,咳嗽并没有明显的好转,后改方为大柴胡合半夏厚朴汤,用的是台湾仙丰颗粒,大柴胡3克、半夏厚朴汤2.5克(一次的量),一天2次,服用了2-3天舌苔明显变薄了,咳嗽也基本上好了。

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