20100605QQ群讨论医案一---by江湖医侠

gaogefei

•    江湖医侠 (570398805)
杜金根 男 54岁 新干神政桥
2010/6/5脉右尺弦紧而缓。寸细弦缓、关沉细弦滑，左尺细弦紧、寸关沉细弦，舌淡苔薄黄。舌下络脉稍粗。诉：头项不适，头昏，头晕，腰酸困痛，四肢倦怠，易疲劳。口腻，脾气躁，大便次数3-5次，小便时黄。
葛根60麻黄10桂枝15赤芍30生姜30大枣30甘草6怀牛膝10法半夏15茯苓15枳实10黄连10附片15干姜15黄芩10党参15 十剂
•    anton553 (928284081)
口噤 我不理解 我曾看过2个病人 说 口发紧的 也不知是咋回事
•    老薛 (772898768)
到底是阳明还是太阴？
•    王晓军 (27071739)
口噤就是不能吃饭了兄弟。
•    江湖医侠 (570398805)
大家别护短，我不忌讳的
•    泰坦尼克号 (1144348153)
葛根汤合方泻心汤
•    anton553 (928284081)
葛根这个药 大家了解吗
•    anton553 (928284081)
请问 葛根大量用有没有 微发汗的作用？谁体验过？
•    老薛 (772898768)
有
•    老薛 (772898768)
有解表作用
•    紫轩 (648527017)
•    用法半夏，为什么不用生半夏？
•    SFDfsakfdc (1393083296)
也含了葛根芩连汤
•    ZURE (867907556)
第一次看到这样合方。
•    江湖医侠 (570398805)
我以为这个解释非常好的，古今中外，都有，我儿子刚刚归纳的
•    泰坦尼克号 (1144348153)
葛根归于小肠经，是对的
•    江湖医侠 (570398805)
不习惯吗？呵呵
•    anton553 (928284081)
最好一件事一件事搞清楚
•    anton553 (928284081)
不然 怕讨论着玩 没收获
•    anton553 (928284081)
葛根 便秘能用否？
•    泰坦尼克号 (1144348153)
其实就合方温胆汤就可以
•    江湖医侠 (570398805)
脉缓，腰疼，所以取附片温阳止痛
•    anton553 (928284081)
以前有个医生说 呕吐 不能再升提 哈哈 可笑 本经名言主身大热 呕吐
•    江湖医侠 (570398805)
我以为葛根主要通三阳经
•    anton553 (928284081)
以前 我搞不懂的药其中就是葛根 还有升麻
•    SFDfsakfdc (1393083296)
脉象的表现还有哪些提示？
•    老薛 (772898768)
三阳经指的是经络三阳还是伤寒三阳病？
•    anton553 (928284081)
还有一句话 我也不太理解 阳明病－－－目痛鼻干不得眠 这是咋回事啊？？？？？？
•    泰坦尼克号 (1144348153)
葛根汤用辅行诀解释最好。
•    江湖医侠 (570398805)
脉右尺弦紧而缓。寸细弦缓、关沉细弦滑，左尺细弦紧、寸关沉细弦，弦、缓、滑的脉象都有
•    anton553 (928284081)
葛根 便秘能用否？
•    江湖医侠 (570398805)
伤寒三阳
•    江湖医侠 (570398805)
我们讨论的是经方应用
•    无所住 (35667056)
葛根主要的作用是生津和升津吧
•    泰坦尼克号 (1144348153)

酸补之，辛泻之，甘缓之
•    江湖医侠 (570398805)
呵呵，有理哦
•    anton553 (928284081)
葛根就是淀粉 好像和山药一样
•    anton553 (928284081)
吃了会便秘？？？？？？？？？？
•    泰坦尼克号 (1144348153)
可降阳明，不会便秘
•    江湖医侠 (570398805)
大量的通便效果非常好的
正阳子(963543887)
我觉得三仁汤比较合适，不一定非得用中景方子，宣外，畅中，利湿
•    anton553 (928284081)
晕倒 那我是看哪个中医说 便秘不能吃的 忘了 那到底是
•    师戒 (408759212)
葛根体质差的可以用大量吗？
•    无所住 (35667056)
老师 为什么用牛膝？
•    anton553 (928284081)
不能用通俗点的解释吗 什么表部阴阳
•    江湖医侠 (570398805)
那个病人寒热兼具，虚实互见
•    anton553 (928284081)
脉诊看了很晕 但总体来说体现了 郁滞、血亏、痰结
•    丰孚草医 (281075779)
徐师 这病人喝这药 大便次数可能会增加吧
•    江湖医侠 (570398805)
怀牛膝也是引经药，补肝肾，不是腰不适吗
•    泰坦尼克号 (1144348153)
这个病人胖还是瘦？
•    丰孚草医 (281075779)
那是不是汗下法同用呢
•    x (979296526)
怀牛膝还能 利小便 以实大便的作用
•    江湖医侠 (570398805)
是的，若能达到通便，疗效就佳了
•    SFDfsakfdc (1393083296)
这个病人的体型体貌特征是麻黄体质吗？
•    江湖医侠 (570398805)
体质壮实
•    江湖医侠 (570398805)
面稍暗
•    泰坦尼克号 (1144348153)
好了，赞同治疗。
•    anton553 (928284081)
总觉得 前半个葛根汤加牛膝 就足够了
•    anton553 (928284081)
好想后面那些 夏 苓 连 枳 没有脾胃病症 似属多余
•    sld639 (924462361)
老师为什么还要加党参啊
•    老薛 (772898768)
一看见体质壮士，咱就想大柴胡
•    SFDfsakfdc (1393083296)
那么非要用附片、怀牛膝吗？不用不行吗？胡希恕先生不也提出葛根汤可以治疗腰部拘急疼痛吗？
•    anton553 (928284081)
大柴胡 脸红烦躁
•    anton553 (928284081)
麻黄 脸暗不出汗
•    泰坦尼克号 (1144348153)
麻黄也属体质壮实的，不一定非得大柴胡汤
•    丰孚草医 (281075779)
徐师 后面的加药 是按脉来用药的
•    x (979296526)
大柴胡 一定要双关脉实的病人
•    江湖医侠 (570398805)
其实有参考半夏泻心汤的意思
•    anton553 (928284081)
晕倒 没有胃痞证 用这个何意？
•    anton553 (928284081)
腹泻？？
•    泰坦尼克号 (1144348153)
没有泻心汤这个病人不会好的
•    江湖医侠 (570398805)
大便次数多呀
•    泰坦尼克号 (1144348153)
医侠打空枪
•    SFDfsakfdc (1393083296)
江湖医侠(570398805) 19:59:13
其实有参考半夏泻心汤的意思

根据口腻苔黄，大便次数多吗？
•    江湖医侠 (570398805)
的确是如此
•    anton553 (928284081)
橘子香水 言之有道理
•    anton553 (928284081)
就是 胃肠道有些 炎症 慢性炎症表现为热者 用泻心汤 消炎吧
•    anton553 (928284081)
再说 这种热症 单用葛根汤 会增热吧？
•    anton553 (928284081)
特别是桂枝 要慎用
•    SFDfsakfdc (1393083296)
葛根是用粉葛还是用柴葛？
•    泰坦尼克号 (1144348153)
这个医案，核心是葛根汤合方半夏泻心汤
•    ZURE (867907556)
嗯，学习一下
SFDfsakfdc (1393083296)
是的，刚开始没看出来
•    无所住 (35667056)
大便是发搪还是正常便？
•    anton553 (928284081)
嗯 其实就是 对病人 要了解病机
•    anton553 (928284081)
这个病人 也就要解决的两大问题 颈椎病＋胃肠慢性炎症
•    anton553 (928284081)
所以 两个合方 吻合病机
•    anton553 (928284081)
我还是不清楚 柴葛 粉葛？？
•    泰坦尼克号 (1144348153)
柴加葛
五味子(493014167)
用药混乱
顺<浪迹天涯(346661715)
你可以开方子
五味子(493014167)
口腻大便三四次没必要整个泻心汤都用
珍妮(1289280633)
十剂药,有须要吗?
木星(315063134)
那该怎么用
•    anton553 (928284081)
先搞清楚病 就是要识病认证而后用药
•    anton553 (928284081)
而不是 执方疗病
•    SFDfsakfdc (1393083296)
柴葛是那种干葛，纹理比较柴那一种
•    anton553 (928284081)
我在山地里看到的 蔓藤葛根 是哪个葛根啊？？？？？？
凌峰沐昱(1250167509)
不知腹诊如何
五味子(493014167)
在葛根汤的基础上加人黄连佩兰神曲折就行了
顺<浪迹天涯(346661715)
群主可以反馈
传说*o*中医(605801749)
口腻大便三四次病机是什么？和泻心汤病机一致吗
•    anton553 (928284081)
我是说 我在野地里看到的 蔓藤 大叶子 是哪种葛根嘛？
•    x (979296526)
粉葛是不是生津作用强点
木星(315063134)
我觉得半夏白术天麻汤加点葛根就行
•    泰坦尼克号 (1144348153)
这个医案非常好，解决传病的问题
•    江湖医侠 (570398805)
那人脾气不好，还有些瘀热的，所以脉有关弦滑
•    anton553 (928284081)
那我再山地上看到的 葛根是？
•    anton553 (928284081)
脉诊看了真的很晕
•    anton553 (928284081)
失眠梦多、腹胀－－－－栀子厚朴汤证？为何不用
•    泰坦尼克号 (1144348153)
这个病人还是黄连阿胶汤合方栀子汤好
•    qqjjttc (850990107)
大便偏紧是何意
•    anton553 (928284081)
虎杖用60啊
•    江湖医侠 (570398805)
2010-06-05 20:14:59
大便偏紧是何意-就是便稍秘结
•    gqdxk (870328291)
2010-06-05 20:15:26
果是寒而且瘀，为何月经提前？
•    经方中 (737110315)
2010-06-05 20:15:38
虎杖有很好的通便作用
•    anton553 (928284081)
2010-06-05 20:15:58
虎杖类似于大黄 植物有些像
•    江湖医侠 (570398805)
2010-06-05 20:16:23
是呀，现在的病都是寒热虚实互见，单纯的少之又少
•    anton553 (928284081)
2010-06-05 20:16:37
那一定要杂方合用 不能分步骤治疗吗
•    anton553 (928284081)
2010-06-05 20:16:52
因为天地的规律就是 居中为妙
•    泰坦尼克号 (1144348153)
2010-06-05 20:17:11
是的，寒中有热
•    橘子香水 (416175059)
2010-06-05 20:17:21
病人用药都是在经前用吗
•    gqdxk (870328291)
2010-06-05 20:17:24
虎杖要用多大量才能看到明确通便作用？
•    anton553 (928284081)
2010-06-05 20:17:37
我总感觉 吃了药 这个病人 有些胃肠道不舒服
•    anton553 (928284081)
2010-06-05 20:17:44
是不是 跟药量大有关？
•    gqdxk (870328291)
2010-06-05 20:18:10
如果用60克虎杖不行，何不直接上大黄呢
•    师戒 (408759212)
2010-06-05 20:18:28
马勃10
作用是？？
•    anton553 (928284081)
2010-06-05 20:19:24
咽红
•    SFDfsakfdc (1393083296)
2010-06-05 20:20:04
但不是很爽口感觉
•    泰坦尼克号 (1144348153)
2010-06-05 20:20:18
难吃
•    格非 (1071291289)
2010-06-05 20:20:30
伍老常用这个药
•    anton553 (928284081)
2010-06-05 20:20:33
我还想知道 像这种 月经情况 我们给病人服中药 要在什么时间？
•    橘子香水 (416175059)
2010-06-05 20:22:00
治疗痛经需要经前用药，但有经前勿补，经后勿泻之说，在经前用仙灵脾和女贞子有补肾作用，是否合适
•    泰坦尼克号 (1144348153)
2010-06-05 20:22:42
这个医案有点乱，妇女病都这样
•    江湖医侠 (570398805)
2010-06-05 20:22:56
那要看脉象定论
•    紫轩 (648527017)
2010-06-05 20:24:09
徐老师是三指定乾坤，看病的时候重脉，脉一摸，就了然于胸。
•    江湖医侠 (570398805)
2010-06-05 20:24:09
x<xr1987xuri@163.com> ，是我儿子，大家也可以问问他
•    x (979296526)
2010-06-05 20:24:32
。。
•    SFDfsakfdc (1393083296)
2010-06-05 20:25:06
当归芍药汤合四逆散、桂枝茯苓丸，加大芍药的用量，赤白兼用
•    江湖医侠 (570398805)
2010-06-05 20:25:29
仙灵脾 就是性激素，就是如此考虑的，西医不是有激素疗法吗
•    anton553 (928284081)
2010-06-05 20:25:33
噢 看错了不好意思
•    泰坦尼克号 (1144348153)
2010-06-05 20:25:47
哪要脉？
•    SFDfsakfdc (1393083296)
2010-06-05 20:27:19
河北姜宗瑞(526484038) 20:26:39
二诊关弦滑，故用半夏厚朴，三诊，两寸浮，故用葛根汤

谢谢
•    anton553 (928284081)
2010-06-05 20:27:42
而且 不够 容易统一
•    江湖医侠 (570398805)
2010-06-05 20:27:52
哈哈
•    anton553 (928284081)
2010-06-05 20:28:08
所以 我基本不试脉
•    x (979296526)
2010-06-05 20:28:31
。。。
•    沙丘沙 (526484038)
2010-06-05 20:29:22
望诊、脉诊都是会的不难，难的不会
•    anton553 (928284081)
2010-06-05 20:29:37
主要是 太难 而且很漂浮 感觉不是方便法门
•    anton553 (928284081)
2010-06-05 20:31:29
比较漂浮
•    anton553 (928284081)
2010-06-05 20:31:34
泛泛
•    江湖医侠 (570398805)
2010-06-05 20:31:36
疗效好的中医都重脉的
•    anton553 (928284081)
2010-06-05 20:31:59
但是 我会通过脉象大体看病人的 虚实
•    橘子香水 (416175059)
2010-06-05 20:32:13
是呀，但是脉学太难，靠自己摸索进步很慢
•    anton553 (928284081)
2010-06-05 20:32:59
能统一就好办了
•    anton553 (928284081)
2010-06-05 20:33:32
清宫医案 里头确实 脉诊很重要 看来御医们脉诊都很厉害
•    丰孚草医 (281075779)
2010-06-05 20:33:35
不学脉 学中医就没多少品味哦
•    anton553 (928284081)
2010-06-05 20:34:10
但是 很难统一 而且 你说一个病人 脉滑 但是没有任何的痰证 的表现 我还是不会用半夏二陈的
•    格非 (1071291289)
2010-06-05 20:34:16
日本人不重脉 也有味道
•    沙丘沙 (526484038)
2010-06-05 20:34:41
古人以脉是容易学的，故为工，望诊更难，故为神
•    anton553 (928284081)
2010-06-05 20:36:41
所以 感觉那些御医 真的都是脉诊高手
•    泰坦尼克号 (1144348153)
2010-06-05 20:36:47
疗效不好
•    沙丘沙 (526484038)
2010-06-05 20:37:11
王叔和脉经一一章专论方脉相应，宜细读。
•    江湖医侠 (570398805)
2010-06-05 20:37:19
脉象是中医的第一道门槛，望诊的门槛更高级，
•    anton553 (928284081)
望诊 我觉得也是有些玄乎
•    anton553 (928284081)
有些 死色什么的 病人还是好好的
•    泰坦尼克号 (1144348153)

中医治好癌症，脉学就是神仙术
•    师戒 (408759212)
江湖医侠(570398805) 2010-6-5 20:29:11
学经方，不学脉，是上了林亿，孙思邈的当了
他们也不精通吗？
•    江湖医侠 (570398805)
但望诊要做的万无一失，非常难，脉证
•    anton553 (928284081)
应该说 古书里 糟粕与精华并存 古人认识疾病 毕竟不如现代医学 所以还是要不能全盘接受
•    anton553 (928284081)
而精华在于方药
•    anton553 (928284081)
•    什么体用啊