半夏泻心汤治疗学生的胃病

huangxiang

2018年1月27日刚上班，就接到已经工作了的学生的求助：他恶心、烧心、心窝口处似痛非痛、似胀非胀，很难过。我让他拍个舌头照片来，收到后只见舌质稍红，舌苔黄腻。他平时有口臭，舌苔黄厚腻。最近快过年了，一个多月来一直特别忙碌，思想压力也很大。

他身材比较健壮，平日少病，只是从初中就被确诊为股骨头坏死，大概是源于一次不正确的肌肉注射而引起。研究生毕业后的一次感冒求助于我，给他治好后才知道他的“缺血性股骨头坏死”这一重大秘密。我处以温清饮加牛膝，取得满意效果，原来他躺在床上都痛，服药后不再疼痛，开车长途出差都没问题。

考虑到他的一贯湿热的体质情况，又结合他的黄腻舌苔、心下痞、烧心、反酸情况，处以半夏泻心汤如下：黄连6克，黄芩15克，姜半夏15克，党参10克，干姜6克，甘草6克，大枣3枚（掰开，去核），3剂。

服药一次后，诸症缓解。服药一剂半（3次）后，痊愈。劝其服完三剂，巩固。随访，再无复发。

szlrn

大柴胡汤应该也可以

huangxiang

szlrn 发表于 2018-7-1 17:08
大柴胡汤应该也可以

从虚实来说，半夏泻心汤是虚实夹杂，大柴胡汤是实证。
从方证来讲，半夏泻心汤、大柴胡汤均可有反酸、烧心、心下痞。但是二则程度不同，大柴胡汤要更加严重，以至于到了“呕不止、心下急”、“心中痞硬”、“心下满痛”的地步。本案患者，尚未到大柴胡汤方证程度，起病也有劳累的因素在其中，故而，还是虚实夹杂的半夏泻心汤证。最后的疗效也印证了当初的诊断。

梦回杏林

　　股骨头坏死的3大主要原因是：“长期酗酒、激素副作用、外伤（可积累）”，其中1/3左右是由“酗酒”导致的。
　　［温清饮］（当归 白芍 熟地黄 川芎 黄连 黄芩 黄柏 栀子）加牛膝治之效佳，说明病情尚浅，病机以“湿热为主”。

　　肝主筋、肾主骨。
　　除了清热燥湿活血化瘀以祛其标，还要补肝肾强筋骨以固其本。

www161106

梦回杏林 发表于 2018-7-1 20:33
　　股骨头坏死的3大主要原因是：“长期酗酒、激素副作用、外伤（可积累）”，其中1/3左右是由“酗酒”导 ...

股骨头坏死：长期酗酒是基础，激素冲击疗法是重要引发因素。曾经治疗一例严重股骨头坏死的病例，用独活寄生汤加减，守方一年多，效果良好，意料之外的是病人的高血糖得到有效的控制，糖尿病足明显改善！

梦回杏林

www161106 发表于 2018-7-1 20:52
股骨头坏死：长期酗酒是基础，激素冲击疗法是重要引发因素。曾经治疗一例严重股骨头坏死的病例，用独活寄 ...

　　股骨头坏死：长期酗酒是基础，激素冲击疗法是重要引发因素。曾经治疗一例严重股骨头坏死的病例，用独活寄生汤加减，守方一年多，效果良好，意料之外的是病人的高血糖得到有效的控制，糖尿病足明显改善！

　　谢谢老师分享临床经验及典型案例，学习了。
　　“外伤”虽说位列“3大诱因”之一，但当今相比与其它两个原因可能还是占少数。从电视新闻报道的病例来看，患者确以“体型壮胖，长期酗酒的男性”居多。
　　血管受损（硬化堵塞）是直接股骨头坏死的直接原因，而现代人血管受损多由“代谢综合症（四高）”所致，用中医辨证可能“湿热（前期）、痰湿（后期）”兼“血瘀”的体质为其主要人群。
　　看来股骨头坏死也属于生活方式流行病，据报道目前平均发病年龄已经比前些年降低了10岁。

梦回杏林

www161106 发表于 2018-7-1 20:52
股骨头坏死：长期酗酒是基础，激素冲击疗法是重要引发因素。曾经治疗一例严重股骨头坏死的病例，用独活寄 ...

　　“激素冲击”能诱发股骨头坏死，可能因为其抗炎效果是通过收缩血管、降低毛细血管通透性、减少渗出等机制来实现的。
　　如果供应股骨头的毛细血管本身已经硬化堵塞，就容易发生坏死。

huangxiang

梦回杏林 发表于 2018-7-1 21:58
　　谢谢老师分享临床经验及典型案例，学习了。
　　“外伤”虽说位列“3大诱因”之一，但当今相比与其 ...

他以前不喝酒，现在也不喝酒。

梦回杏林

huangxiang 发表于 2018-7-2 09:04
他以前不喝酒，现在也不喝酒。

　　好习惯，我也是滴酒不沾。

www161106

所谓常规原因有三，但这不是全部原因，生病不按常规来，这就是个性。我把它当做痹症来医，也是误打误撞收到良好的效果，也是意外和情理之中！至此一例，麻烦的很，搞了一年多才好，再也不想搞了！

gfm234910463

没加石膏

gfm234910463

没加石膏

liujunjun

党参是10克还是15克，上次看你也是这个方，党参用了15克！

huangxiang

liujunjun 发表于 2023-7-30 11:54
党参是10克还是15克，上次看你也是这个方，党参用了15克！

体质与病情不同，药物剂量不同，这是很正常的。