关于高血压的一些想法和验证

夜雨寄北

关于高血压的一些想法和验证

刘茜檬

高血压的病人，如果已经用上降压药的，再想去掉降压药把血压变正常非常麻烦。降压药就会改变病人的脉象。

但是如果是没有服过降压药的，通过中药调整身体阴阳把血压恢复正常要相对容易一些。不过需要的时间也长一点。

引起高血压的原因有很多。解决病因是把血压调整正常很重要的一个因素。

有颈椎病引起的高血压，治疗颈椎病，或者辩证中药同时加上治疗颈椎病的中药。

临床颈椎病引起的高血压有很大比例，所以治疗高血压一定要考虑到病人的颈椎问题。现在有很多年轻人（比如才30多岁就高血压了）高血压都是颈椎病引起的。与长期熬夜，伏案工作，玩手机，玩电脑，有很大的关系。

（玩手机玩电脑时间缩短，做一些保护颈椎的运动）

睡眠不好，熬夜过多的，辩证处方调整睡眠，或再加安神药，有的再加养阴药。

（早睡，保持好的睡眠，纠正睡眠习惯）

心情焦虑紧张，易怒，白大褂综合征，高血压与长期紧张焦虑易怒关系也很大。一般操心重的，容易生气的，得高血压的几率都更高。常用疏肝或泻肝药。

（患者保持心情舒畅。）

头面部炎症，如鼻窦炎引起的高血压，治疗鼻窦炎，血压也会降，常用清热通窍药。

血脂稠的，吃肉食过多，不运动的，大便干的，常用清热化食积通便药。也有又生气，又体内能量过剩的，吃多了肉食，高热量食物的，实热淤血体质，用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加牛膝。或用表里俱实的防风通圣丸。大便通畅了，啤酒肚消了，体重减轻了，血压就降下来了。

（患者要注意适当运动，忌口烟酒和肥甘厚腻高盐食物。）

子宫炎症，或摘除子宫，瘀血上冲的，活血化瘀药。女性高血压还和她的月经情况，子宫情况有关。 比如，有的病人功能性子宫出血，切除子宫，没过两年，就得高血压了。一按压，髂骨窝压痛。再比如，有的年轻女病人，月经调顺畅了，血压也降了。

还有混合因素的也很多。就是几种因素都混杂的高血压病人。

治疗的话。

治疗上述引起高血压的病因，病因解决了，血压就降了。

还有的治疗方法是抓主症，比如，我治疗一个病人主诉头晕，血压高，未服降压药，脉浮弦有力微紧，肝阳上亢的，用天麻钩藤饮加减，头晕消失，血压也恢复正常。

符合《金匮要略——中风病篇》按照《金匮要略——中风病篇》治疗。

比如治疗一个高血压病人，舌头偏的，按照《金匮要略——中风病篇》治疗，又根据条文和辩证，符合侯氏黑散特点，用侯氏黑散一段时间后血压正常。

还有多种因素混杂，调整患者整体内环境的，比如门诊有个医生常喜欢用生脉饮合天麻钩藤饮加减，当然并不是这两个方，临床也根据患者情况进行调整。如

太子参10麦冬10五味子10黄芪20川芎10天麻10钩藤8怀牛膝10杜仲10地龙8生牡蛎10生龙骨10枸杞10柴胡10桑寄生10葛根10酸枣仁10山茱萸10焦山楂10焦神曲10焦麦芽10

是不是养阴的，安神的，平肝潜阳的，疏肝的，化食积的，走颈椎的，活血的都有了。这位患者的病因和引起的内环境就比较复杂了。

平安是福888

讲的好！

高山

血压升高，只是一个症状，不是一个疾病。当作症状，就可以用来分析引起血压升高的原因，然后找到正确的治疗方法。正确的治疗方法是治本，而不是降血压。

把降血压当作目标，那就是把血压升高当作一个病了，这是西医思维模式。只针对血压高治疗，那还是治标。

治本，则疗效稳定，一般不复发，可以停药。治标，则疗效不稳定，容易复发，停药就发。

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现在的病人基本都听西医的，叫他吃中药降压调整比较困难，这是国情。

梦回杏林

高山 发表于 2018-6-29 14:40
血压升高，只是一个症状，不是一个疾病。当作症状，就可以用来分析引起血压升高的原因，然后找到正确的治疗 ...

　　血压升高，只是一个症状，不是一个疾病。当作症状，就可以用来分析引起血压升高的原因，然后找到正确的治疗方法。正确的治疗方法是治本，而不是降血压。
　　把降血压当作目标，那就是把血压升高当作一个病了，这是西医思维模式。只针对血压高治疗，那还是治标。
　　治本，则疗效稳定，一般不复发，可以停药。治标，则疗效不稳定，容易复发，停药就发。

　　高血压是富贵病，大部分病例以“多食少动”的生活方式为“本”，要治本就要开“营养处方、运动处方”，但是这样的处方绝大部分人是拒绝“服用”的。
　　西医治疗代谢病很重视生活方式干预，但不可能对患者采取强制措施，怎么生活是人身权利，所以西医对绝大部分高血压患者也没辙，只能建议其终身服药，中医如果能做到这一点，就能治本，可惜现实中没看到中医有这个本事。

高山

没看到，不等于没有。我们每个人，才认识几个人？世界太大，我们不知道的事，比我们知道的事多得多。

生活干预，属于养生治疗，当然很好。但是如果病人做不到，医生应该有别的办法来弥补。中医的治本，是有多种含义的。药物治疗可以深入病机，这也是治本。但是由于生活方式未改变，那个病机有可能再次起来，但是那是一个很长时间积累的事情，以后还可以治疗。最好是自行养生。

梦回杏林

高山 发表于 2018-6-30 21:26
没看到，不等于没有。我们每个人，才认识几个人？世界太大，我们不知道的事，比我们知道的事多得多。

生活 ...

　　没看到，不等于没有。我们每个人，才认识几个人？世界太大，我们不知道的事，比我们知道的事多得多。
　　生活干预，属于养生治疗，当然很好。但是如果病人做不到，医生应该有别的办法来弥补。中医的治本，是有多种含义的。药物治疗可以深入病机，这也是治本。但是由于生活方式未改变，那个病机有可能再次起来，但是那是一个很长时间积累的事情，以后还可以治疗。最好是自行养生。

　　要去除“病因”，中医西医都没有效果比较好的办法。
　　仅从治疗的角度来说，中医的确比西医更能把握根本“病机”，因此疗效也更好、更持久。
　　但对于三高等代谢疾病而言，能够达到临床治愈的（即临床症状消失检验指标正常而停药之后5年内不再复发），据个人粗略了解，比例还是不大。
　　优秀中医资源紧缺，如果整体上中医治代谢综合症疗效都这么显著，西医西药在这个领域的市场怕是要严重萎缩。

　　话说回来，真正停服中药5年以上不复发的，多为饮食上比较注意、运动上比较积极的人。
　　西医的患者里面同样有这样的人，他们即使服用西药，也能逐渐减量甚至断药。

梦回杏林

高山 发表于 2018-6-30 21:26
没看到，不等于没有。我们每个人，才认识几个人？世界太大，我们不知道的事，比我们知道的事多得多。

生活 ...

　　“现实中没看到中医有这个本事”不是指个案，而是说在“通过治疗改变患者生活方式”方面，中医整体上并不比西医强。
　　现在西医有营养处方、运动处方等手段，能够以处方的形式对代谢病患者的饮食运动进行量化的干预（当然，患者是否严格实施，西医无法强制，只能督促）。

高山

梦回杏林 发表于 2018-7-3 18:04
　　“现实中没看到中医有这个本事”不是指个案，而是说在“通过治疗改变患者生活方式”方面，中医整体上 ...

您说的是中医临床医生的现实，这个当然，中医师的临床功夫太差，由来已久。我说的是中医固有的学术内涵，中医历史传承的精华，这个正是需要我们去学习和发扬的东西。

临床医学都是一对一的关系，关键在于医生的自我学习和自我成长，不必要讨论医生群体问题。行业整体问题，是政府的事情，政策的事情。

高山

什么叫做有效，什么叫做健康，中西医有不同的标准。要求中医达到西医认可的降血压的疗效标准，这个其实是在学术上是不公平的。带着西医所说的疾病，照样可以延年益寿。因为中医追求的标准是整体的阴阳平衡。在中医看来，身有肿瘤，也可以不死。中医判断生死的依据，不是肿瘤的良性恶性，而是元气的存亡。如果我们追着西医的指标治病，我们还是中医吗？

高山

中医与西医，不但治疗方法不同，用药的目的和指向也不同，疗效判定标准也不同，生命观就根本不同，这才是真正的中医。中医师，你要心里明白，方法正确，然后才能引导病人，取信于病人，而不是消极地答应他的要求。

古方

学习了