刘伊森，我吃中药拉肚子了。。。

夜雨寄北

刘伊森，我吃中药拉肚子了。。。

作者：中医刘茜檬

一般处方里用了有大黄、芒硝、瓜蒌、番泻叶，火麻仁，大剂量生地，白芍等通便润肠的中药，我一般会和病人提前说好，可能会拉肚子。

然后就会发生这样的情况，患者问，医生，我怎么还不拉肚子？
其实我说的是服药后你可能拉肚子，不是说你的情况一定会拉肚子。

这里我们就要提到一个问题。

每个人对中药的敏感度不同。
这就像喝酒一样，有的人酒量大，有的人酒量小。虽说一般胖的人用量大点，瘦弱的用量小点，食欲好的用量大点，食欲不好的用量小点，但
临床上遇到过用大黄3克就一天拉三四次的黑胖患者，也有用生大黄10克一点也不拉的偏瘦患者。

又比如吃过中药的和从没吃过中药的，情况又不同。
比如我曾经治疗过体瘦、阴血亏虚夹少阳枢机不利的闭经，患者一年多没来月经了，用柴胡剂合四物汤，服药三天就来月经了，又吃了几天，后来月经就一直正常了。但是所有闭经患者都这样吗？
显然不是，有吃三个月来月经的，也有吃半年都不来的。
而这个患者在这之前从来没有服过中药，可以说对中药的敏感度非常高。加上她的病情也不算复杂，稍微疏通一下，补点血就来了。

另外，有时候用这些药并不是为了通便，比如用大黄可能是为了活血，也可能是为了清湿热。一味中药往往有好几个作用。但是有的情况他通过大便来排邪了。有的情况直接就从内化了。
比如有的大便黏，大便拉不干净感的病人，用了大黄清湿热以后，没有腹泻，但是大便成形了，没有拉不干净感了。

又有患者问了，我怎么还拉肚子？（怎么拉这么多次？）吃中药拉肚子好不好？
那么这里就要回答这个问题了。服中药拉肚子怎么看，你还要不要拉，需不需要拉呢？
要看你拉完以后舒不舒服。
①如果拉完以后舒服，精神还不错，就可以继续拉，甚至需要继续拉。这时候是在排邪、排体内垃圾。
比如你吃多了，这时再去拉一下，是不是很舒服？

我们看中医经典《金匮要略》的条文，“病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之”
什么意思呢？就是说病人脉很沉并且拉肚子，胃脘胀满，但是喜欢拉肚子，越拉越舒服，越拉越痛快。这是有留饮，要用甘遂半夏汤。
也就是这个病人拉肚子，拉得舒服，是实证，我们还要用甘遂半夏汤继续让他拉。

②如果拉完以后不舒服，精神很不好就不能再拉了。

当然，其实临床还有情况是，患者并不是吃了中药拉肚子，而恰好是在吃中药的过程中，吃了什么不能吃或者不该吃的东西，比如一顿不干净的夜宵，啤酒烧烤，冰冻酸奶水果等等。或者服药期间，肚子受凉了，吹风了等等。这个就需要患者朋友们自己注意了，不该吃的不要吃，注意保暖啊。

高山

体质有强弱，证侯有寒热，剂量有大小，药性有刚柔，药品有优次，时间有阴阳。

梦回杏林

　　除了体质差别，是否惯用中药而产生适应性和耐受性之外，还有证候的虚实程度也是用药反应强弱不同的重要原因。
　　“有故无损”，张锡纯在《医学衷中参西录》中说：“大黄之力虽猛，然有病则病当之，恒有多用不妨者”，正常人和阳明腑实的人对大黄的反应灵敏度差距是很大的。

　　大黄不同的炮制品种泻下作用差别也非常大：酒、醋炒可降低泻下作用30%，熟军、清宁片、醋煮可降低95%～97%，大黄炭几乎全部失去泻下作用。

夜雨寄北

梦回杏林 发表于 2018-6-16 19:27
　　除了体质差别，是否惯用中药而产生适应性和耐受性之外，还有证候的虚实程度也是用药反应强弱不同的重 ...

是的