20100529QQ群讨论医案四---by王晓军

gaogefei

王晓军(27071739)
案四 高热呕吐腹泻案
张D，4岁2009.11.12日初诊，突发高热39.4度，呕吐伴见腹泻水样便一夜达十数次，全不思纳，精神萎靡，舌厚，溲短黄，肛门红赤，遂予NS400ML加KCL5ML以补充损失，接予？一剂观效再议进止。
次日来诊，患儿服上方一剂热已退清而呕吐亦无，大便一日二次溏便，但食纳仍不佳，接以下方？以为巩固之资。
泰坦尼克号(1144348153)
二方开的好，学习了
王晓军(27071739)
惭愧。
自强不息(348619226)
葛根芩连
白云小狗(6943192)
想过炙甘草汤。。。
老薛(772898768)
中焦打通后虚像毕露
王晓军(27071739)

泰坦尼克号(1144348153)
小柴胡加石膏，二方去石膏
王晓军(27071739)
我的思路：先开中路，后治其虚。
紫轩(648527017)
小柴胡合五苓散，后来理中汤调理
脉手(805145258)
我的思路可能不同，猪苓汤去阿胶加黄连黄芩少许，
脉手(805145258)
后补
泰坦尼克号(1144348153)
类似医案我用大柴胡汤，没把我老爷子吓死
ZURE(867907556)
同意紫轩，上吐下泻，象伤寒论的“霍乱”症状，头痛发热，热多欲饮水者，五苓散主之
紫轩(648527017)
口渴，小便不利，五苓散主之，分清别浊
脉手(805145258)
我想过五苓洞泄，但溲与肛门红让我转到热上
老薛(772898768)
葛根汤加半夏
ZURE(867907556)
鼎盛(739230555)  
小柴胡加葛根芩莲汤
贤人(759834227)  
葛根黄连黄芩汤
juquanshuiwe(584873739)  
呕而发热，腹泻舌厚，小柴胡和胃苓汤
脉手(805145258)
葛根汤加半夏
这个最直接
紫轩(648527017)
“全不思纳，”应该不是阳明热证
王晓军(27071739)
鼎盛(739230555)  
小柴胡加葛根芩莲汤
自强不息(348619226)  
葛根芩连------高手


紫轩(648527017)
还是太阴病
泰坦尼克号(1144348153)
初诊是阳明病
泰坦尼克号(1144348153)
葛根汤之腹泻是水泻，没有里急后重
ZURE(867907556)
徐樱柏(1019211600)  
上吐下泻想到半下泻心

ZURE(867907556)
juquanshuiwe(584873739)  
三案意见还是保留，情怀不舒，胸胁胀满，恶心之感，，96条小柴胡汤也，舌白厚腻，心悸，头晕，基本上达到刘老所提水心标准，

紫轩(648527017)
黄连汤也有上如下泻中间痛
老薛(772898768)
为什么这么一个病例会出先这么多不同意见？
泰坦尼克号(1144348153)
都有效呀
脉手(805145258)
网上的征候总是不准的
紫轩(648527017)
呵呵，方向对了应该是都有效的
脉手(805145258)
锻炼思路而已
老薛(772898768)
要是西医怎么处理？
ZURE(867907556)
juquanshuiwe(584873739)  
四案后续方，我选用七味白术散，毕竟小儿，顾护脾胃，芳香化湿

chezhan(348943896)
说答案吧
王晓军(27071739)
知道北京在哪儿，走的不是同一条道路而已
紫轩(648527017)
时方派也能治好病就是这个道理，方向对了就行
自强不息(348619226)
因为经方里有泻利指征的方证太多了，呵呵

ZURE(867907556) 是啊
王晓军(27071739)
那我出方了
老薛(772898768)
请
泰坦尼克号(1144348153)
个人用方习惯不同
经方中(737110315)
方一用葛根黄芩黄连汤
方二生姜泻心汤
王晓军(27071739)
处方一：葛根芩连汤合理中汤合小柴胡汤合滋阴清燥汤（近贤张锡纯先生方）：葛根30黄芩10黄连2甘草10炮姜10苍术10党参10山药20白芍12滑石12姜半夏15柴胡20嘱以生姜为引用复煎法少量多次频服代茶
处方二香砂六神汤合理中汤加味：炒党参12苍术10炒白术10茯苓12炙草5山药20炒扁豆10炮姜10砂仁5木香6炒枳壳6焦楂曲各10炒黄小米及姜枣为引
紫轩(648527017)
西医对症啊，退烧药加输液补充体液加庆大霉素
王晓军(27071739)
庆大我不用，这是小儿患者
自强不息(348619226)
王晓军是不是看了李静的书
rush-117<rush-117@163.com>
小孩子不能用庆大的哦。
王晓军(27071739)
没有看过
自强不息(348619226)
所以用滋阴清燥汤治小儿腹泻
王晓军(27071739)
张锡纯先生说的
脉手(805145258)
处方二香砂六神汤合理中汤加味：炒党参12苍术10炒白术10茯苓12炙草5山药20炒扁豆10炮姜10砂仁5木香6炒枳壳6焦楂曲各10炒黄小米及姜枣为引
这部分可行

王晓军(27071739)
我屡用之有效
自强不息(348619226)
哦
自强不息(348619226)
英雄所见略同啊
王晓军(27071739) 20:35:16

老薛(772898768)
有个逆流挽舟法，有用过的吗？
脉手(805145258)
我单用山药也很有效
自强不息(348619226)
方一，清热温阳滋阴，好复杂啊
王晓军(27071739)
荆防败毒吗？
脉手(805145258)
有个逆流挽舟法，有用过的吗？
慢性腹泻我常用
老薛(772898768)
可以是那个意思，不一定那个方
泰坦尼克号(1144348153)
葛根汤就是逆流
王晓军(27071739)
惭愧，我廓开得有点杂，见笑了
脉手(805145258)
葛根是风药
老薛(772898768)
有效就好
王晓军(27071739)
我在基层，中药开得很不容易
老薛(772898768)
看病时不是单纯做学问
王晓军(27071739)
必须一二剂间见到效机
王晓军(27071739)
否则.....
老薛(772898768)
理解
紫轩(648527017)
是的，】
泰坦尼克号(1144348153)
所以要出名，给别人试了做学问
脉手(805145258)
广络原野
王晓军(27071739)
军按：此案治疗选方我是学习了胡天雄先生的经验，此二方相合名曰曲突煎胡氏原注说：鼻孔干燥者只用黄芩去黄连；肛门红赤者只用黄连去黄芩。中焦虚寒上下俱热者，两用之。另外，方中重用生甘草是学习了赵明锐先生《经方发挥》中的经验，其谓用桂枝汤治表证痢时需要将甘草之用量加重方佳-----这不是原话，但主要是这个意思。

SFDfsakfdc(1393083296)
吃中药很有把握的病人一定要让他吃中药
王晓军(27071739)
胡先生指的是葛根芩连汤合理中汤而言
泰坦尼克号(1144348153)
重用甘草思想？有启发
王晓军(27071739)
黄师说甘草用于燥争痛逆的
王晓军(27071739)
急
自强不息(348619226)
缓解肛门急迫
王晓军(27071739)
是的
泰坦尼克号(1144348153)
很有启发
白云小狗(6943192)
请问各位老师，睡觉后涌吐酸水  多由食饱引起  这个怎么治最好
李小荣(364007503)
有道理!
自强不息(348619226)
好久不见啊 小荣兄！
王晓军(27071739)
各位不好意思，我先下了，各位自由讨论吧

黄飞

值得收藏。