20100529QQ群讨论医案三---by王晓军

gaogefei

•王晓军(27071739)
案三   心悸乏力头晕案
李DG，女性，48岁，体中偏瘦，面黄暗，夫妻长期不合，情怀不舒，此次患病已匝月余，在他处诊为“心脏病”，曾赴医院做心电图，亦证明有心肌缺血等-----我未见该报告单，乃患者所述。因其表现为心悸气短，乏力无神，头目昏眩。平常最爱劳动的她现在却每日均在床上度过，询及前医所用药物，打点滴用的是“生脉”“参麦”及“黄芪”“丹参”以及一些氨基酸等，同时变结合服用中、西药物，但具体用药不详。用后患者感觉似乎有所好转，但据其自述“药劲儿”一过，马上又觉诸症即又纷至沓来，询其饮食，则全不思纳，尤其是用药及打点滴后，且时有恶心之感，察其舌白厚腻，胸胁胀满，无口干口渴，二便平，断然处方（一）三剂
药后恶心消失，食欲改善，但仍觉乏力头晕，心悸气短，舌淡，孜方？七剂。药后诸症大减，效不更方，原方继服七剂，调理月余获愈矣。
自强不息(348619226)
小柴胡
泰坦尼克号(1144348153)
先用解郁再用柴胡加龙骨牡蛎
王晓军(27071739)
当时该患者一派虚弱见证
脉手(805145258)
柴桂干姜，然后柴桂龙牡加减
王晓军(27071739)
无怪乎前医要用大补了
王晓军(27071739)
但却忽略了四时百闰胃气为本，以及药补不如食补之古训
王晓军(27071739)
四时百病
老薛(772898768)
先柴朴后柴桂
ZURE(867907556)
解郁汤合柴加龙牡汤，该患者象柴胡体质
ZURE(867907556)
贤人(759834227)  
小柴加桂枝茯苓
juquanshuiwe(584873739)  
柴胡桂枝汤

后续用苓桂术甘汤

ZURE(867907556)
逸兔(857902126)  
八味解郁汤合温胆汤

chezhan(348943896)
先解郁汤，再用小柴胡合当归芍药散
王晓军(27071739)
chezhan(348943896)  
先解郁汤，再用小柴胡合当归芍药散-----可否请兄谈谈用柴归汤的思路？

紫轩(648527017)
1，温胆汤，2柴胡龙骨牡蛎汤
chezhan(348943896)
女，48了，血都虚了，
王晓军(27071739)
有道理。
脉手(805145258)
平时可以逍遥
ZURE(867907556)
请大家踊跃发言！
白云小狗(6943192)
弱弱的问  小建中加柴胡剂行不
王晓军(27071739)
是啊，贵在参与嘛
泰坦尼克号(1144348153)
我在江阴发现黄师忧郁病人多
泰坦尼克号(1144348153)
占四十百分比
王晓军(27071739)
白云小狗(6943192)  
弱弱的问  小建中加柴胡剂行不-----行啊
ZURE(867907556)
现在社会竞争压力大，是需要多考虑精神因素
王晓军(27071739)
心理社会医学模式嘛
泰坦尼克号(1144348153)
最后都会气与血虚
王晓军(27071739)
泰坦尼克号(1144348153)  
最后都会气与血虚------遗见兄高见！古所谓郁劳者是。

泰坦尼克号(1144348153)
但是有钱人这个病少，穷人真可怜
王晓军(27071739)
呵呵，也不一定，张国荣崔永元都不穷啊。
泰坦尼克号(1144348153)
没人发言我乱说
王晓军(27071739)
谢兄捧场，呵呵
ZURE(867907556)
juquanshuiwe(584873739)  
疏解肝郁，温阳化湿的思路应该没错，二诊可考虑水心病，或用真武

王晓军(27071739)
我出方吧，各位还有不同意见吗？
白云小狗(6943192)
还是社会标准单一造成
ZURE(867907556)
鼎盛(739230555)  
柴胡龙骨牡蛎汤合三仁汤
顺<浪迹天涯(346661715)  
苓桂术甘加四逆散
泰坦尼克号(1144348153)
张是同性恋。崔是无才做有才事情
王晓军(27071739)
可能我描述上有问题，该患者并无下肢水肿等水证表现
王晓军(27071739)
泰坦尼克号(1144348153)  
张是同性恋。崔是无才做有才事情-----一针见血
泰坦尼克号(1144348153)
这个病人柴芍也可以，关键是调整
王晓军(27071739)
诚哉斯言！
王晓军(27071739)
方一为八味解郁汤合平胃散：柴胡10白芍12枳壳10甘草6半夏12茯苓15川朴10苏梗10苍术10陈皮15
处方二为炙甘草汤小剂量段合甘麦大枣汤原方。炙草6白参10麦冬10生地10阿胶9（烊兑）桂枝10干姜3杞子10红枣20小麦50

ZURE(867907556)
不懂生活的人(455486343)  
逍遥散合黄连温胆汤

johnsonqu

格非兄，中间好像漏了不少，能够补上吗？

gaogefei

是漏很多了，我的电脑老出现这样的问题，找不出原因来。这是ZURE兄发给我的，现补上。

johnsonqu

格非兄辛苦了...：）