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本帖最后由 huangxiang 于 2021-10-25 15:15 编辑
2018年5月25日，阿标妹妹求助。她44岁，162CM，118斤。I型糖尿病史15年（血糖9mmol/l，酮症酸中毒），每天注射胰岛素4针（到目前共约11000针），但血糖控制不佳，多吃一口就血糖高，少吃一口就低血糖。 颧骨稍红，眼睑血红，眼袋暗，眼睛容易长麦粒肿（一月长4-5回），视力下降（近视眼镜度数150/175），需要老花镜。嘴唇稍暗。舌质暗红，有齿痕。舌苔被刷（应该是厚）。 胃口好，喜欢喝水，饮温水。偶尔有反酸，梗咽感。小便正常。大便容易干而难解。吃东西不合适就拉肚子（很稀）。 皮肤容易过敏。剧烈运动后容易发红发痒。左肩胛骨部位按压痛，左肋偶尔一过性痉挛痛。后脑偶尔发胀。脱发严重。 冬天容易手脚发冷以至于麻（但身上汗出）。夏天容易出汗，吃饭即使凉都容易满身大汗。喝温水也满身大汗，以至于从腿上淌下来。 生性好强，要求完美。感觉非常疲劳。心情容易紧张，思虑多，易抑郁，易烦躁。工作时间长（晚上2点睡，9:30起床），睡眠少。最近睡眠非常差。甚至整夜失眠。服用枣仁胶囊第一天、第二天有效，第三天则无效。记忆力下降。 病史：乳腺纤维囊性增生，胸部经常有刺痛感。19岁腰椎间盘突出。两侧疝气手术。子宫肌瘤。大腿静脉曲张。 2017年12月5日美尼尔氏综合征，眩晕失去意识，3分钟后恢复意识。住院一周。 腹诊: 腹力中等，左右小腹按压痛，脐上明显动悸并按压痛。
从家里打扫卫生、洗衣服，到公司进货、销售、管理都要事必亲躬，而且想事事都完美，这个患者太累。我和她讨论生命的高度和长度话题，她表示理解，可是同时说她虽然知道自己这样不好但改不了。
处方：葛根50克，川芎10克，柴胡15克，炒枳壳15克，白芍30克，桂枝15克，茯苓20克（捣烂），牡丹皮15克，桃仁15克（捣烂），怀牛膝30克，知母15克，酸枣仁40克，甘草10克。 嘱咐好好休息，放松心情，合理饮食起居。
2018年6月1日微信反馈: 服用一诊方一周，睡眠问题解决。现胸胁部（肋弓）有痉挛。
二诊处方血府逐瘀汤: 柴胡20克，炒枳壳10克，白芍20克，当归10克，川芎10克，熟地20克，桃仁20克（捣碎），红花6克，怀牛膝30克，桔梗10克，甘草10克。
2018年6月9日，收到微信反馈：睡眠不太好，感觉疲劳，放屁多。例假前乳胀比服药前还严重些。
据其多汗、口渴、齿痕舌、舌暗紫、容易坏肚子，处方柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：柴胡15克，黄芩6克，桂枝10克，天花粉15克，干姜6克，牡蛎20克，甘草10克，当归10克，川芎10克，白芍15克，白术15克，茯苓20克（捣烂），泽泻10克。 |
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发表于 2018-5-25 12:45:35
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发表于 2018-5-25 13:17:02
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