医苑杂谈 一二七 中药饮片与中药配方颗粒

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医苑杂谈

医苑杂谈  一二七   中药饮片与中药配方颗粒

      

中药饮片                              中药配方颗粒

中药饮片指的是天然中药材按中医药理论、中药炮制方法，加工后便于中医临床使用的一种中药。我们在药铺药樻里看到的基本都是中药饮片。中药饮片也是中医药的精华所在，一味中药经过不同的炮制方法，其药性和功效会变得不同：酒制升提，姜制发散，盐走肾，醋入肝，米泔水制去燥和中，乳制滋润助生阴血，蜜炙甘缓，土炮补脾，麸皮制酸，甘草渍曝而降毒。正是依据这些传统的炮制，改变了药性，减轻了毒性，达到提高疗效的目的，使中医临床用药得心应手，辨证论治，对症施药。中药饮片在中国及世界已经使用上千年，积累了丰富的临床经验。中医在，中药饮片则在。

中药配方颗粒是最近十来年研发出来的由单味中药饮片经提取浓缩制成的、供中医临床配方用的中药颗粒剂。对岸的台湾中医习惯称之为科学中药。因中药配方颗粒至今没有统一的标准，同样是“当归”的中药配方颗粒或称“当归”的科学中药，二者间的差别到底如何，真的不清楚。别说两岸不统一，就是国内可数的几家中药颗粒剂制药厂生产的“当归”中药配方颗粒，恐怕也不完全是一模一样的。现如今许多大城市的中医院、社区医院多半在使用中药配方颗粒，广大乡村医院还是使用中药饮片。

中药饮片与中药配方颗粒在外形上十分容易区别。从上图也能看出来。过去的老药工不用眼看，通过手摸就能区分出甘草、黄芪、白术等，对中药配方颗粒而言，现在要想区别甘草、黄芪、白术等，单纯靠“摸”是不行了。类似的例子还有很多，给你一本书，你只要看一眼，就知道是《伤寒论》，还是《三国演义》。给你一张光碟或U盘，任凭你再怎么看，不借助有关工具，你就是看上一年十年，也不可能知道那是什么东西。“科学”是进步了，带来的是便捷还是不便，有时真说不清。

中药饮片与中药配方颗粒的价格可以用面粉和面包、布料和成衣、毛坯房和精装修房来比喻。中药配方颗粒不需要再煎煮、直接冲服、安全卫生、携带保存均方便。犹如面包到手即食，成衣拿来即穿，精装修房拎包入住。至于面包是否可口、成衣是否合身、精装修房能否令人满意，则另当别论。

中药汤剂是几味中药饮片一起煎熬，可以发挥的作用与颗粒简单配方可能不完全一样，比如麻黄细辛附子汤：麻黄、细辛、附子一起煎汤， 煎汤过程中在高温的作用下，所含的有效成分可能会发生了一系列的化合、络合、共溶等化学变化，而配方颗粒则没有或者很少有这些反应。针对此情况，如今又研究出复合颗粒剂。将麻黄、细辛、附子按比例一起煎汤，再将麻黄细辛附子汤浓缩提取成麻黄细辛附子汤颗粒（方剂颗粒），这可能要比单味的中药配方颗粒好一些。中药的剂型中有一种叫“散剂”，如五苓散、四逆散、逍遥散等。中药配方颗粒当作“散剂”来用，应该是蛮好的。这是我的猜想，至少在理论上应该是可行的。

实话实说，中药饮片与中药配方颗粒或方剂颗粒各有各的长处，擅长传统思维的人，可能认为中药饮片好；与时俱进的人则欣赏中药配方颗粒。饮片与配方颗粒我都曾服用过，硬要说谁的疗效就一定比谁好，则是一种不负责任的说法：众所周知，看病疗效的好坏是诸多因素的综合结果。倘能买到末经造假的地道药材，我还是侧向中药饮片。至少在价格上中药饮片绝对占优势。中药配方颗粒“大枣”，1袋装重2克，相当于饮片10克，每袋价格0.86元（2016年价格）。50袋中药配方颗粒“大枣”相当饮片大枣500克，价值43元。目前市场上的500克大枣大概20元左右。价格数据的比照，对这二者之间的性价比应该有所知晓。配方大枣系江苏江阴天江药业有限公司产品。

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还是信任危机，颗粒剂也不是不能用，但必须标明炮制方法，如何防止有效物质的流失，保证疗效，需有关部门监督才行！就像青蒿素一样，丢掉99%的有效成分，不足1%的青蒿怎么能长期对抗疟疾。

容以学

颗粒剂什么才近十来年

小魚仙子

仙子經驗：
有時候，一個經方，添加一味草藥，功效變化很大。
有時候，一種草藥，添加幾錢分量，藥力更加強大。
用經方治病，必須隨機應變，靈活地加減草藥和分量⋯⋯
應該用「中藥飲片」煎成藥湯，才能達到最好的效果。{:1_7:}{:1_3:}

tong162305

小魚仙子 发表于 2018-6-24 06:25
仙子經驗：
有時候，一個經方，添加一味草藥，功效變化很大。
有時候，一種草藥，添加幾錢分量，藥力更加強 ...

经验之谈  难能可贵
能用饮片  经济实惠

小魚仙子

tong162305 发表于 2018-8-20 11:16
经验之谈  难能可贵
能用饮片  经济实惠

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