关于经方药量比例问题

附子333

看了一些经方书籍，也听了一些讲座，都说使用经方药量可以同步减少，但是得保证每味药的比例，这样才能体现出经方的疗效。
但是，在实际用药的过程中，我发现有的医生并没有按照比例用药，特别是约到单味药用量特别大的时候，往往就不敢用那么大量。比如当归芍药散，当归三两，芍药一斤，茯苓、白术各四两，泽泻、川芎各半斤，我见很多医生在白芍上就打折扣，一斤就是16两，一两按照5克算，应该是80克。小柴胡汤，柴胡半斤，黄芩、人参、炙甘草、生姜各三两，半夏半升，大枣十二枚，柴胡一两按5克算就是40克，黄芩等药是15克等，现代医生也是打了很多折扣。
不知道各位在这方面是否研究过这种现象？

梦回杏林

　　经方按原始方证来用就要遵仲景量守仲景法。

　　比如“当归芍药散证”有腹痛，芍药用这么大的剂量就是活血止痛的。
　　又如“小柴胡汤证”有“往来寒热”，柴胡用这么大的剂量是为了退热。

　　现在运用经方，不少情况下是抽提其病机，来进行拓展、化裁运用。
　　比如［当归芍药散］的病机是“脾虚水湿＋血虚血瘀”，符合这个病机就可以用此方，根据具体证候的不同来调整药物剂量甚至加减，腹痛不明显芍药就不需要用这么多，体质和证候偏寒也不能用这么多芍药。
　　又如［小柴胡汤］的病机是“少阳气郁、肝失疏泄”，如果没有出现发热，不需要退热柴胡用量就可以减少。

　　个见仅作探讨。

附子333

谢谢！

黄和中西医结合

      经方之要有四：证、方、药、量。
      您似乎所要关注的是“药量比例”。其实，此包括两个方面：剂量，量比。
      经方之剂量，相比于药典，几乎皆属大剂重剂。经方各药之剂量，多以“两”计。据考，东汉1两，折合今之15.625克。并非《纲目》所谓“古之一两，今之一钱可也”之约3克。所以，用好经方，必用其原量。
      经方之量比，亦当有所重，如麻黄汤中麻、桂之量比，桂枝汤中桂、芍之量比，小柴胡汤中柴、芩之量比，越婢汤中麻、膏之量比，等等，此属不可轻之者。然经方之旨，方证相应，机圆法活，究以“随证治之”为义，故方中之药有加减，而药量、量比亦未必一定。如桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤，等等，重在方与证应，药与证、方相合，量与证、方、药相合，而其量比亦在其中矣。