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患者女,58,2018.1.14初诊,以左侧额角成簇样疱疹色淡红,周边水中发亮,眼皮肿大,眼裂消失,睁不开眼睛头疼难忍,锥刺痒疼痛,
2. 详细询问患者,特别怕冷,浑身酸痛,身穿厚衣,头部用头巾裹得严严实实,不出汗,口苦恶心,特别口渴,但是不想喝水,没有食欲,脉浮紧涩,舌苔黄腻,边有齿痕而色淡水滑,继续追问病史,患者说,半月前感冒流涕,尤其头疼明显,浑身酸痛,到附近诊所看病,用药不详,一周后不见缓解,头疼越厉害,太阳穴附近出现小水泡,来市上治疗,在三甲医院住院,水泡越多了,眼皮肿大,不能睁眼,经过一周的输液,打针没有缓解,头痛欲裂,昼夜呻吟,经别人介绍来看病。
3根据以上信息分析
1恶寒无汗,脉浮紧----太阳伤寒-----麻黄证
2 口渴甚-----阳明-------石膏证
3,口苦恶心,----少阳----柴胡证
4头侧-----柴胡带
5口渴不欲饮,舌苔黄腻,边有齿痕色淡,多日输液------湿郁三焦郁而化热-------少阳经腑同病转入太阴
遂疏方,越婢汤,小柴胡汤 ,三仁汤合方
生麻黄10 生石膏50 柴胡20 黄芩15 半夏15 茯苓30 生姜10 泽泻15 白寇10 杏仁10 生薏米30 竹叶10 厚朴20 通草6 川芎30 炒赤芍30 全虫3(冲 )炙甘草6 三剂
2018.1.18复诊,吃了一剂后,当晚出汗较多,诸症大减,三剂后眼睛水肿明显消褪,能睁开眼睛,口渴不减,想喝水,舌苔薄黄,舌尖红,舌面干燥,原方石膏减量30,加花粉20 葛根30 知母20 三剂
三日后出院,疱痕暗淡,轻微疼痛,因着急回家,嘱小柴胡颗粒,川芎茶调散善后,后见到其儿子说好了,没什么不舒服
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