温经汤加减治疗嗜酸性粒细胞增多性胃肠炎一例报告

宋国顺

                                  温经汤加减治疗嗜酸性粒细胞增多性胃肠炎一例报告             

                                                                        汝州市金庚康复医院宋兆普 宋国顺 宋毅鹏

     嗜酸性粒细胞增多性胃肠炎是一种以周围血嗜酸性粒细胞增多为特征的胃肠疾病，多出现上消化道出血、腹痛，腹泻、呕吐，吸收不良、肠道蛋白丢失、低蛋白血症、缺铁性贫血及体重减轻等症状。临床常用糖皮质类固醇激素治疗.但需长期服用，且易出现副作用. 笔者应用中药温经汤治疗一例嗜酸性粒细胞增多性胃肠炎  ，取得满意疗效。报告如下

患者李某 女 9岁 汝州市纸坊镇人 2016年10月出现顽固性腹痛腹泻，多地治疗乏效，2016年11月初在郑大一附院确诊为嗜酸性粒细胞增多性胃肠炎，住院治疗一月余，无明显疗效，因家属惧怕长期激素治疗于2016年12月11日来我院试用中药治疗，现证 体质瘦弱，面色黄白无华，精神稍差。自述小腹疼痛，时有腹泻，得温则减，食欲差，伴有呕吐。手足不温，小腹发凉，舌质淡，苔白。脉细弱，血常规 白细胞总数23.6*109/L 嗜酸性粒细胞数目 8.7*109/L，红细胞数目2.64*1012/l 血红蛋白浓度88g/L 给予温经汤加减 ，人参18 当归15白芍15 附子12桂枝20 干姜10吴茱萸10 炒白术18麦冬15 炙甘草10 大枣5枚  5剂 患者第二次复诊是2016年12月25日，因患儿不愿服用中药，一剂药能吃两三天，5剂药两周才吃完。各种症状明显好转，面有红色，食欲恢复，腹泻止，腹痛减轻，血常规 白细胞数目18.3*109/L，嗜酸性粒细胞数目4.8*109/L，红细胞数目2.88*1012/L，血红蛋白浓度96g/L。药既对症，效不更方，原方再服5剂。患者再诊时是2017年1月21日，面色红润，食欲正常，腹痛腹泻全部消失，血常规白细胞数目10*109/L，嗜酸性粒细胞数目1.3*109/L，红细胞数目2.98*1012/L血红蛋白浓度101g/L家长说孩子吃药太费劲，一剂药四五天吃不完，但病情恢复太好，还得继续吃，调了一下方子 党参15当归12 白芍10半夏9 桂枝12麦冬10 甘草3吴茱萸6 阿胶10生姜5片 大枣5枚，再取5剂。至2017年3月中旬，家长来告知，于2017年2月20日在汝州市第一人民医院做了全面检查，化验单显示白细胞数目8.0*109/L嗜酸性粒细胞数目0.2*109/L，红细胞数目3.9*1012/L，血红蛋白浓度128g/L。患者已完全康复。

温经汤组成：人参  当归 芍药 丹皮 桂枝 吴茱萸 半夏 麦冬 甘草 生姜 川芎 阿胶12味药物组成，出自《金匮要略》是治疗冲任虚寒，淤血阻滞引起的妇科诸证的重要方剂。被誉为妇科神方。临床多用于妇科杂症。

  此例病人，并没有考虑西医诊断和化验数值，开始并没有想到用温经汤，根据病症首先考虑附子理中汤合吴茱萸汤，加小建中汤加当归，麦冬，本想加入阿胶，但虑其有吐泻症状，放弃，方子组成后不禁哑然，这不就是温经汤吗，再仔细查看了病症后，确认此病人就是温经汤证，用温经汤去阿胶 川芎，丹皮，附子易半夏，炙甘草易生甘草。干姜易生姜加白术，大枣。方子调成后，感觉药证相符，很有信心，先取5剂。但5天后，病人一直没来复诊，心想是辩证有误，还是其他原因，直到两周时，病人才来复诊，诸症大减，家长非常高兴，告知因患儿嫌口味太苦，一次服用太少，效果又好，舍不得扔掉，5剂药吃了两周。药既对症，效不更方，原方再服。 一共服药15剂，患者完全康复。

摸索着

妇人年五十所，病下利数十日不止。。。。。