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本帖最后由 三守道人 于 2017-11-29 23:18 编辑
麻生求我降血糖，我说对血糖，你要做到升不忧、降不骄，血糖不是问题，你才是问题。 大约这样绕的话是第一次听，平时以博学多知自许的麻生稍稍有些惊讶：“可是我空腹血糖已经飙到18点多了啊！” “二三十点的我也见过，不用担心。只要你做到三点，”我全然不顾他焦虑急迫的眼神，自顾自以“老中医”的口吻慢条斯理地说，“还是老一套，一是迈开腿、管住嘴，二是不焦虑不熬夜不过度同房（服药期间最好不同房），三是尽量吃素。严格执行以上三点，配合吃药，血糖自然嗖嗖往下掉。” 他显然是见过世面同时又被诸多疗法折腾久了的，虽然听我说得笃定，脸上却也丝毫不愿掩饰内心的犹疑，嘴里说的则另是一套说辞：好好好，您的水平我都听他们讲了，效果都挺好，我一定配合。 做大夫的，不能和患者一般见识，站在他们的立场，一切皆可体谅。 我们这位麻生今年四十六岁，身高总有一米八零出头，面黄白多肉，肚大如佛，两眼灵活却稍显无神，手凉脚热。自言晚上脚必伸到被子外才舒服，否则火烧火燎烦躁难耐。眠差，汗多，口干口苦，口唇爱“上火”，偶有哪段时间饮食不注意，就会爆出火疖子。便溏，每日三四次不等。有冠心病、胆囊炎，曾多次急性发作。右手有灰指甲。
处方：柴胡15 黄芩15 桂枝15 干姜15 天花粉30 生牡蛎30 龙胆草10 生地50 石膏60 知母20 甘草10 7付
七付复诊，自言口干口苦消失，睡眠好转，脚烫稍轻，多汗现象亦减，便溏无改善。血糖10.8。 原方稍作修改并叮嘱“脚伸外面不仅是因为热，时间长了也是一种根深蒂固的习惯，一定要改正，否则心脏压力就更大了”：
柴胡20 黄芩15 桂枝15 干姜15 天花粉30 生牡蛎30 龙胆草8 生地30 石膏40 知母10 甘草8 7付
三诊兴高采烈，连说“好了，好了，（空腹）血糖7.0！” 细问得知：除血糖下降、口干口苦消失外，其它症状仍然存在，只是均大有减轻。再问对方随行妻子，得知半月来“三个基本点”执行较好，并坚持写“健康生活日志”。 我闻言大是欣慰，笑着说：“对于很多人，我一般就会沿着这个思路走下去了，再吃个十付八付，然后推荐几种中成药就算治好了。” 麻生是个精细人，听我话中有话，忙问：“对我呐？” “对你嘛，治疗才刚刚开始，之前只是消除症状。” 麻生大惊，一番啧啧之后，平心静气坐下来由着我细细诊断。鉴于他腰酸，口水多（与口干口苦并不矛盾），时常眼黑眩晕、屁股凉腿凉而脚热等情况，又徐徐开出一方：
制附子40 茯苓50 茯神10 苍术30 炒白术30 干姜20 生姜30 肉桂10 炙甘草30 7付
其实就是真武汤合四逆汤加减。方子平淡无奇，剂量也是寻常，可麻生拿到药店代煎时却很是费了一番周折。进第一家药房，店员因其量大不敢抓，换了一家，对方以“电脑系统通不过”为由仍不愿抓，再去第三家，店主对麻生说“这是火神派的路子啊。没事，剂量不算大。” 麻生将这段周折电话告诉我时，心里也是犹疑药量是否过大。我说虽然我不是火神派，但那店主是个行家，我敢开，他敢抓，你都不敢吃？麻生大笑。 结果七付吃完腰腿凉现象大减，大便成形，一日一次，脚热轻微。空腹血糖无明显改善，连续查两次，分别是6.8和6.5。 原方不做大的改变，再开第三付。因为药店店主那句火神派的疑问，我心中一动，忙从书柜中翻出火神名家们的论著学习，一看还真是如此，于是根据郑钦安的经验，又合潜阳封髓丹出方：
制附子50 茯苓60 苍术30 炒白术30 干姜20 生姜30 肉桂10 砂仁20 黄柏10 炙甘草30 7付
三诊血糖5.3，脚热亦消失，更令人震惊的是多少年久治不愈的灰指甲也退之殆尽。趁着他兴奋，又再三告诫，“三个基本点”要长久坚持不动摇，再有反复本人拒不接诊。
这种狠话也只是把患者当孩子暂时骗骗他们，这么多年从来没当真过。当时再气恼，回过头来该怎么用心还怎么用心，毫不含糊。 大医精诚，咱小医亦精诚。 闲言少叙。原方减量又服月余，本打算将空腹血糖降至5点零以下，却总不如愿，遂停药，嘱其坚持三个基本点，以标准一点五倍到两倍量常服理中丸和桂附地黄丸，上火的话就用凉水送服，或搭配一点知柏地黄丸。 反弹是肯定的，只不知是今年，还是明年后年三年五年十年八年后……但愿我是杞人忧天。
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发表于 2017-11-29 20:21:37
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