室外耳聋一例

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        伍某女，62岁，2017.11.19日诊。 在屋里视听尚可，到室外眼看不清，耳听不见。有人喊也听不到。检查又没问题。自述常发蚂蟥痧。发则脘腹痛甚，要吃度冷丁？才能缓解。或要拍打膝弯，舌下放血。吃冷水可诱发，如感冒时吃鸡鸭蛋，马上发痛。汗一般，背怕冷后颈胀疼，左上磨牙特怕凉，手碰到则冷揪去了，持续十来分钟。看东西时，给人似视而非的感觉，眼神不柔和。病约十多年了。平时易嗑睡，做起事来不嗑睡。夜间起床后睡不着。尿忍久了则尿往上走感，尿滴沥不出也胃疼。春天出太阳全身肤痒，温水刚洗过澡后痒显，要洗滚水。上次发作又呕又屙胃痛显。口水较多。血压100至66.舌
不红，苔薄白腻，脉弦涩。拟为阳虚寒凝，上窍失养。方用潜封丹阳和汤。三剂。

2. 主诉及诱因（最重要最痛苦的症状或原因）

3. 现病史(含中医望、闻、问、切四诊，尤其是经方腹诊、咽诊、腿诊特色诊法及西医检查的重要内容)既往史（重要的过去疾病史）

4. 体质与方证辨识（体型体貌、心理性格、发病倾向所提示的药人、方人体质）

5. 诊断：西医病名（中医病名）

6. 治疗方案：处方（方名）、用药、剂量、饮食宜忌等注意事项

7. 治疗经过及结果(有条件者疗效随访一至三个月)

8. 诊治体会及小结