梅国强教授治突发性耳聋验案1则

ahjfyx

梅国强教授系湖北中医药大学博士研究生导师，全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。梅教授临证擅用少阳病理论辨治疑难杂病，尤精于柴胡剂的应用。现录其治疗突发性耳聋案例1则。
王某，男，30岁，2009年6月7日初诊。主诉：突发左耳听力下降，伴耳鸣9天。患者于9天前下夜班的早晨，突感左耳听力下降，几乎听不到任何声音，伴耳鸣、耳闭塞。去某医院耳鼻喉科检查，诊断为突发性耳聋。于他处行针刺、口服中药汤剂等治疗，未能奏效，遂慕名就诊于梅教授。诊见：左耳聋，伴耳鸣、耳闭，下午及傍晚加重，无口干、口渴、口苦，精神欠佳，食欲、睡眠尚可，二便调，舌稍红、舌下络脉曲张，苔白厚，脉弦。中医诊断为耳聋，证属枢机不利，三焦失和，风火挟痰上扰清窍，血络郁滞。治宜和解枢机，清热化痰，和血通络，方拟柴胡温胆汤化裁。处方：茯苓30g，柴胡、黄芩、法半夏、陈皮、竹茹、枳实、石菖蒲、远志、郁金、桔梗、当归、川芎、僵蚕、蝉蜕各10g。7剂，每天1剂，水煎，分3次服。上药服完，患者反馈说效果很好，诸症均消失，左耳听力恢复正常，无其他不适，遂嘱停药调养。
按：突发性耳聋是指数小时内突然发生而原因不明的一种感音神经性耳聋，中医学称之为耳聋。《灵枢•经脉》曰：“胆，足少阳之脉……其支者，从耳后，入耳中，出走耳前”，“三焦，手少阳之脉……其支者，从耳后，入耳中，出走耳前”。《素问•六元正纪大论》曰：“少阳所至，为喉痹，耳鸣呕涌。”梅教授认为，手足少阳与耳既有生理联系，且病症之中，均有耳聋，故辨治耳聋多从少阳病考虑。本例患者工作辛劳，肝血暗耗，胆中相火妄动，适逢清晨阳气生发，因而化风挟痰循经上扰耳窍，则见耳聋、耳鸣、耳闭。下午、傍晚阳气应当敛降，因中、上焦痰湿阻滞，右路不通，相火不能下降而郁积于上，故症状加重。舌稍红、苔白厚，即痰热之征；舌下络脉曲张，为血络郁滞之象。治取柴胡温胆汤化裁，方以小柴胡汤和解枢机，疏泄相火；温胆汤清郁热化痰湿；佐桔梗宣肺祛痰；当归养血活血；川芎上行头目、祛风活血；郁金活血疏肝；石菖蒲、远志祛痰化湿开窍；僵蚕、蝉蜕熄风兼化痰。诸药合用，泄火熄风、化痰开窍、养血活血，故而效如稃鼓。

maixue

梅博经方加减太多，临证经方比例也不比一般人多，现在一般人这样的柴胡加减方也用得很多了

xlj6332792

学习了

yinwenjie123

学习收藏

yanghengyi

学习收藏[s:187]