中医的流派与流俗

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中医的流派与流俗

日期：2010-05-15 作者：张建明 来源：新民晚报

                       
　
　
    张建明
   
    《伤寒杂病论》（此书是《伤寒论》和《金匮要略》两部书的总称，因为《伤寒论》的经典意义显著及为了叫法上的方便，故一般业外的人就把《伤寒论》作为张仲景的代表作了）是中医临床学的经典与源头，它首开辨证论治先河而成了中医临床的渊薮。因为《伤寒论》方的临床适用范围广泛及疗效卓著而被后世医家尊称为“群方之祖”，其方子就被称为“经方”。岁月荏苒，医海浩瀚，病变纷繁，后代医家又在各自不同的临床实践、视野、思考和经验的基础上有所发挥而形成了不同流派。其中颇为著名的则以金元时期李杲的补土派、张从正的攻下派、朱震亨的养阴派和刘完素的寒凉派以及明清时期叶、薛、吴、王的温病派为主。至于其他以地域、姓氏或治法等命名的学派，其宗义仍都在上述主流派别的范围之内，仅是换了叫法而已。
   
    为何有了经典的《伤寒论》后还会再有流派呢？两者又是什么关系呢？
   
    其实所谓经典，是指书中所含的精神、原则与方法，它具有开创性、纲领性与指导性，着重解决规律、方法或技术范式的问题。临床是纷繁复杂的，医学对疾病的认识远未穷尽，故一部经典不能也不可能把临床上所有的具体问题都解决了。《伤寒论》的伟大贡献与价值既在于许多千锤百炼的好方子能够不朽应用，更在于开创了“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证论治思想与方法。他在书中也说道“若能寻余所集，思过半矣”。意思是说如能根据我书中所讲的办法做，则一大半的疑惑就解决了。可见他着重和强调的也是规律性的指导作用。
   
    经典的特点是道无穷而技有限，故后代的流派都能在《伤寒杂病论》中找到胎印，它们是对经典某一命题的更精更深更广的一种补充和发挥。源与流及流派之间都是相互补充的关系，在临床应用时也仅是各有侧重而已，我们看不到古代某一流派的创立者在看病时只用己法而排斥拒绝他法的。经方派不能包治百病，后世流派中的任一派别也是如此，好中医应该熟悉各家而在临床中依据需要而随机采用。
   
    前段时期扶阳学派非常时兴，他们认为现在的病证主要以阳虚为主，所开处方皆用温阳热性之药。其理由是现在地下开采过多，故大地的阳气不足了，人体也就多见阳虚，临床上即使出现的热症也是由于阳虚阴浮所致。
   
    那么，如仅以寒热而论疾病，究竟是寒多还是热多呢？在不同时代有无侧重？纵观历史，在气候寒冷周期中表证以寒为多，在温热周期中表证以热居多，但里证则都以热胜为多。这是一个普遍规律。我们先看《黄帝内经》，它成书于二千多年前，那时的气候从所载经文来看应是十分寒冷的。但即使如此，在其著名的“病机十九条”中，归于火和热的也占了九条之多。次观如今的“厄尔尼诺”现象已使气候日渐变暖，加以多食辛辣荤食又使机体热化。再看药房中卖出的寒冷药一定要比温阳药来得多。故现在实热性质的疾病要多于古代，所谓疾病以阳虚为主的结论是严重缺乏事实支持的。
   
    扶阳派的祖宗无疑是张仲景，可他发明了辨证论治，本身就说明纷繁之病并非只有阳虚一证。如徒一证，还辨什么？如果扶阳一法可以概治百病，那跟胡万林用一个泻法统治百病在本质上有何区别？如果一法可治百病，那中医就岂不变得十分简陋而不再伟大？《伤寒杂病论》中更有众法同列，那张仲景岂不昏昧失敏了？后世医家的全部理论和实践岂不都成了画蛇添足的愚蠢之为？研究《伤寒论》的人，到头来竟认为百病主以阳虚而扶阳是通治之法，这不只是根本没懂《伤寒论》的幼稚表现，也是庸俗和荒唐，是对中医和祖宗的全面否定和亵渎。至于应证而用附子在古代是再也平常不过之事，现在竟也成了神奇，这更是对中医的无知表现。
   
    故弄玄虚而图虚名，这是从业为人都不可取的。敬业而名方能久远，为名而名则难以长久。中医是我们中医人的身安立命之术，一定要倍加珍惜而切莫沽名钓誉，否则既损中医又害了自己。

LIUSHENGHEN

严重赞同[s:184]

梁浩

扶阳派的阳是什么？是否我们一般意义理解的阳气？我不是这样理解，阳就是生命的机能，而阴就是身体的结构。所谓扶阳派就是扶起生命的机能。这是中医与西医最大的区别。所以，你真正看了卢铸之的那十四则医案就会明白，面对生命机能衰退的病人，救命第一啊。这也就是为什么扶阳派善治大病难病。但是，如果更客观的看待扶阳派，我觉得调阳派更符合事实，因为扶阳派窄化了治阳的视角。甚至我们以为的苦寒药也是可以调阳。

梁浩

还有一个问题我们要思考，为什么现代进步了，重症监护病房却住满病人，肾衰心衰各种衰竭性疾病却更多啦？关键还是生活方式。本来扶阳派的方法在一个生活方式更自然非纵欲时代也许很少用的着。但是，现代是个什么的样时代？物欲横流。所以生命机能的超常消耗，必然带来各种各样的脏器衰竭产生。而现代医学精于拆东墙补西墙的方法，所以适宜于救急而不能解决问题的根子。就是纯粹的汤液针灸祝由等中医的主干方法也解决不了根本问题。关键就是生活态度生活方式转变，否则脏器衰竭给我们的警示就失去作用，通过医药单纯克服疾病表象，自身仍然纵欲无度，那么医药的作用就是速死。所以，古代的外丹术炼出的丹药，的确是有助道品的好东西，但是皇帝达官贵人以丹药纵淫欲却是欲长生而速死。所以，我个人认为，外丹术本身并不是我们以为的那样没有作用，但是必须建立在内丹术基础上，否则贻害无穷。所以，外丹术从秦汉的时期的高峰，一下子隐晦不出了，很多外丹典籍后世不传，这也是宁愿不传也不愿所传非人。所以，我们现在的汤液仅仅是外丹术中一部分。或许从张觉人的著作中可以寻得点滴另外一部分，但是终非全景。但是，现代人工药物却从某种程度上说是外丹术的延伸，只是缺少丹道学对于其流弊的认识。我们可以运用现代人工药物技术来恢复完整的外丹术，但是要想真正把握好药物用来提高人的道品而不是助益淫欲却是极为困难。这也是人的品德越是底下的时代，那个大道越是隐晦。

芭窗夜雨

个人的一点理解，火神派之被大力推崇，是处于和西医竞争的目的，因为国内中医思维仍然是中医要打败西医，而要打败西医，首先要彰显中医特色，于是，在临床上，一些抗生素无法治疗的疾病，被中医的温阳法轻易而愈，这一疗效正好投合其心理。但火神派一支独秀冒出来之后，中医格局未尝有变，新的问题又出现了。

中医要发展，还是不要从外部找原因，不要去和西医竞争！中医的衰落也不是西医竞争的结果，倒像是自身发展的必然趋势。如果在这个时代，取消了西医，试问：中医能顶上去吗？其实，笔者倒希望如此，唯其如此，中医才不能在西医这个大医疗环境的保护伞下鱼目混珠，在严酷的医疗现实面前，中医中的精华部分方能“被”突显。

orien

扶阳派的兴起是有其历史必然性的。仲景重视阳气，在通部伤寒杂病论都可见到。现在医生出手便是清热解毒药，如板蓝根，蛇舌草等，不能怪温病学派，只能怪他们不学无术，只会想当然把病毒，细菌等致病微生物或炎症即火等对抗杀灭。这是无知的表现。也是国人懒与骄的体现。

梁浩

在现代工业构建的社会体制下，人为造作的环节越来越多，就像马季等人的的五官争功的小品中一样，各个环节的把持者总想凸显自己的价值。在这个时代，我们总把自己当成一个眼睛或者一个鼻子，就是没有把自己当人看。也就是说分工本身没错，却漏掉合作啦。或者说在每个环节总想追求绝对的优势利益，所以必然人就被工作割裂啦。人变成工业流水线上一个环节。人的存在变成为了工作存在，这是不是很可悲啊。我并非针对西医，否定西医学的价值，但是真正身在其中你就会体会到现代医学到底有多保守啊。不是你有能力就真行，必须有个工作位置，你才有可能行。也就是说你必须成为医院这个机器关键一部分，你才有行的可能。我想问现实中好的工作位置是如何获得的呢？就怕不像你想象那样简单吧。因为连工作位置都是人为制造的，那么分配工作还是人来决定。这就是现实，所以中医在西医的管理下，要不你就顺从放弃中医原有特点，要不就在这个医疗流水线的排水沟苟延残喘。这也是现实。如果在体制内解决不了生存的问题，那么如何生存下去呢？就是到体制外寻求生存发展。所以中医在欧美等等后工业化国家中反而在相对宽松自然的环境下生存下来。我现在在想如果没有现代化的管理，对于中医是否更有利呢？我个人从在网上以及工作中与民间中医交流发现没有受学院派中医与现代医学熏陶的那群非医学院校毕业的中医游击队们却保持了中医最最重要的东西。据我所知黄煌教授在进入南中医读研之前，很多中医典籍倒背如流，这是自己的功夫下的深，不是读读课本应付考试就能达到。

cainiaozou

"扶阳派改叫调阳派更好"   妙, 真, 切!

秦淮

我不赞成火神派偏颇的理论，却不否认他们的临床成果。说实话，现代人阳虚的比阴虚的多，寒证比热证多。其原因倒不是因为地下能源被采(那是儿语笑话)，而是由于抗生素、化疗药物的泛滥，还有饮食太过寒凉的结果。现在四季都有冷饮，牛奶被片面夸大其价值，整个生活方式也都促成了这种状况。这就给经方派、火神派带来施展身手的机会。不过完整的中医理论和实事求是的辨证论治，是应该视具体情况而定，不能事先带着框框。

另外，为什么要叫作什么“派”呢？直接表述你的观点好了。“流派”是一个外部的称呼或标志，没有自己标榜的。

槐杏

我曾在此楼发表过反对性意见。表达了与本文不同的看法。被删了。这论坛做法是否有点，怎么说呢，就当我没说过吧，呵呵

林灶

火神辩证认为i，体质阳虚是因为地下开采过度并非笑话，而是传统中医的天人合一、阴阳理论思辨的必然结果，这是个严肃而认真的话题。

秦淮

天人合一，对，但不是地人合一。“天”是什么？地下能源开采了之后去了哪里？人体与地球的关系究竟如何？这些都要搞清楚，然后才能涉及具体问题，否则便是随心所欲乱猜，将“天人合一”简单化了。

就地球而言，地下能源到底有多少？人类开采的只是极小的一部分，几乎可以忽略不计，只不过除了煤炭和石油之外，其他能源还无法开采，技术未达到。地球经常自己喷发能量，那就是地心的岩浆。一次火山喷发要出来多少能量？

人类利用自然能源过快，造成了温室效应，地表温度上升，又该如何从“天人合一”来考虑治疗呢？

林灶

在下也想就这个问题和楼上探讨一下，但因涉及核心理论，还是不要说了，免生枝节。

关于温室效应这个话题，建议您去看看郎咸平教授的讲座，就会明白，温室效应不过是政治骗局加能源阴谋。

OICQ

扶阳，不是独阳。

秦淮

这就是了，地球上的一切都可能涉及政治图谋，但这我们可以避开不谈。不过我们看到的事实，可以有我们自己的分析判断。温室效应问题可能复杂些，因为地球气候本来就是有周期性的，冰河期、冰河间期的差异大得惊人。冰河期可以让大多数生物灭绝。

中医理论，也许与许多传统文化相互交叉。如风水理论、八卦理论、四柱理论。既然一般情况下不轻易谈，也就不要忽然插进什么来。说不清楚时就暂时不说。