20100424论坛QQ群讨论病案3腰腿痛案By• 袁楗国

gaogefei

•袁楗国 (617086315)腰腿痛2


朱××，男，76岁，2010，2，16初诊：拄着拐杖来诊，行动稍有颠簸，中等身材，肌肉结实，肤色黄黯，两目黯黑，语音响亮，诉述病史时滔滔不绝。因患腰腿痛，于一个月前在××县医院CT确诊为腰间盘突出症，骨质增生。在医院输液及服药（具体不详），但药后患者全身燥热难忍，口干欲饮，腰腿闪电样放射痛加剧，彻夜不寐，（据患者诉说差不多被那药烧死了）则惧怕服药，而来就诊。刻下：右腰腿疼痛，呈放射性，屈伸不利，被疼痛影响而夜寐不安，无恶寒发热，口干但饮水不多，大便干结如球，3—4天一次，非常难解，小便发烫，色黄，食欲尚可。
查体：一般可，心肺(---),血压180/105，腹部按之充实，无压痛，舌红苔黄微燥，舌下静脉曲张，色黑，脉弦滑。
诊断：1.腰间盘突出症
2.腰椎骨质增生
3.高血压病3期
•sld639 (924462361)
大柴胡和茯苓丸
•banxian (450363326)
同意
•王晓军 (27071739)
桃仁承气汤。
•自强不息 (348619226)
同意
•河洛 (630153513)
大柴胡和桃仁承气汤
•冬 (360682785)
桃仁承气汤 同意
•袁楗国 (617086315)尼莫地平片20mg 50# 40mg tid （降血压）
药后一剂，即有减轻，当夜睡眠香甜，3剂后已不用拐杖，大便通顺
复诊：原方7剂
•爱山 (1131161990)
同意大柴胡和桃仁承气汤
•经方中 (737110315)
大家意见基本一致，请袁兄出方吧
再见了(3455561) 20:38:53
柴胡龙骨牡蛎汤
•SFDfsakfdc (1393083296)
请问晓军兄，为什么要用桃核承气汤？
•袁楗国 (617086315)处方：大黄12克 芒硝10克（冲） 桃仁10克 桂枝6克 黄连6克 黄芩10克 白芍50克 赤芍25克 生甘草10克 牛膝45克 地龙12克
3剂
•banxian (450363326)
其人如狂？
•王晓军 (27071739)
有是证用是方啊。
•袁楗国 (617086315)复诊：基本已无疼痛，血压158/85 患者要求服用丸剂，处方：尼莫地平片40毫克。日3次，大黄蔗虫丸6克，日2次 一清胶囊3# 日2次 安络痛片2# 3次
•袁楗国 (617086315)
按：此患者属实证，具有内热较甚，瘀血阻络，故以三黄泻心以泻内热，桃核乘气汤逐瘀活血泻下。芍药甘草汤缓急止痛
•王晓军 (27071739)
热痛而便结如狂故用之。
•sld639 (924462361)
大黄后下吗
•袁楗国 (617086315)
是
•经方中 (737110315)
请问袁兄加地龙是通经活血？
•王晓军 (27071739)
经方中兄最善用此方。
•爱山 (1131161990)
好案
•王晓军 (27071739)
赵明锐《经方发挥》亦甚赞其功。
•banxian (450363326)
还有医案吗
•南杏仁 (154183154)
请问袁兄， 在治疗腰腿痛都加牛膝45克吗
•袁楗国 (617086315)用虫类药疗效要好得多
•袁楗国 (617086315)一般我都会加牛膝
•南杏仁 (154183154)
谢
•王晓军 (27071739)
是的。
•袁楗国 (617086315)牛膝
对下肢供血很有好处
•SFDfsakfdc (1393083296)
川牛膝和怀牛膝同用？
•袁楗国 (617086315)
一般我用怀牛膝
•袁楗国 (617086315)
牛膝，地龙针对高血压，会非常有利
•SFDfsakfdc (1393083296)
怀牛膝容易引起大便稀，不过在这里很合适
•王晓军 (27071739)
方中黄芩降压亦是良药。
•袁楗国 (617086315)
医案没有了，谢谢大家参与讨论。

文锋

好案，讨论精彩给人许多启发。谢谢

xiaogaoxg

有启发！

johnsonqu

颇多启发，谢谢分享。

anton553

[s:180] 老大和我一样啊，喜欢用大剂量的芍药和怀牛膝 哈哈哈

十世遗风

学习了。好案。

李晓旭的

桃核承气汤

李晓旭的

里热实证。桃核承气汤泄郁热，三黄泻心汤泄实热，芍药甘草汤缓急止痛。地龙虫药加强联系。