20100417论坛QQ群讨论病案1----中风案By• 紫轩

gaogefei

•紫轩 (648527017)黄**，女，72岁，主诉：右侧半身不遂2天，CT：1，左侧基底节区腔隙性梗塞；2轻度脑萎缩。病人进诊所时被她的儿子和女儿两人搀扶，中等身材，微瘦。见右下肢痿软无力，走路跛行，右上肢亦感活动不利，握力中等，神疲乏力。无口眼涡斜。头昏头痛，左侧鬓角及额头疼痛发闷，腰痛，耳鸣，口淡不渴，言语尚可，既往支气管炎史，常咳嗽有痰，舌淡苔白嫩，脉右沉细微弦，左三部皆沉，尺部尤甚。余用中药配合针灸，3天后即可自己独立行走，家属十分满意。请大家出方。
•banxian (450363326)
柴胡加龙骨牡蛎和桂枝茯苓丸
•河洛 (630153513)
小柴胡加附子
•banxian (450363326)
比较难，瞎猜了一个
•老薛 (772898768)
方补阳还五，针合谷三阴交
•banxian (450363326)
有没心下压痛？
•banxian (450363326)
大便情况？
•紫轩 (648527017)也有胃病史
•仆本恨人 (1143410230)
补中益气汤
•banxian (450363326)
是否会用传说中的柴胡桂枝干姜汤
•天地人 (76530215)
黄芪桂枝五物汤和四味健步
•banxian (450363326)
从体型和疾病谱感觉此人不像黄芪体质
•老薛 (772898768)
风引汤有人用过吗？
•banxian (450363326)
好像沙老师用过
•橘子香水 (416175059)
续命汤
•天地人 (76530215)
风引汤为热闭有痰
•banxian (450363326)
对，小续命，有可能
•玄阳稻浪 (277189947)
平胃散合小柴胡
•banxian (450363326)
从症状和疾病分析，的确有用麻黄类方的可能
•天地人 (76530215)
肢痿软无力，
•天地人 (76530215)
续命汤应为僵直
•田黄石 (494519461)
金匮肾气丸
•刘西强 (514202595)
用温胆汤不知可否？
•天地人 (76530215)
形体瘦的人也可以用黄芪的啊 。
•南杏仁 (154183154)
补阳还五汤加杜仲、寄生
•水松 (644022540)
当归四逆汤合小建中
•白云小狗 (6943192)
当归四逆汤加味
•banxian (450363326)
但从疾病谱分析不像黄芪类方
•banxian (450363326)
沙版主用续命之风痱四肢不收
•天地人 (76530215)
呵呵还是等紫轩出方吧3
•chezhan (348943896)
当归四逆汤麻黄附子细辛汤
•紫轩 (648527017)
没有不同意见的话，我就出方了
•中医 (313103484)
还有诸拘急挛痛
•紫轩 (648527017)处方：肾气丸合补阳还五汤加减：附子13桂枝12熟地20山药15枣皮15丹皮12茯苓12泽泻12川芎12赤芍15补骨脂30五灵脂10黄芪50地龙10胆南星15天麻15川牛膝15杜仲12狗脊30独活12苍术15
•紫轩 (648527017)针灸：下肢：风市 阴陵泉 足三里 条口透承山 悬中透三阴交
上肢：合谷透劳宫 太阳 百会
•紫轩 (648527017)本病本质属肾虚，肾主骨生髓，髓海空虚则出现脑萎缩，神疲乏力，半身不遂属气虚血瘀，本病治疗以补肾温阳健骨益气化瘀为主。针灸和中药合用，起协同作用，对于中风病人的康复起到相得益彰的疗效，所以如果辨证准确的话，中医对于中风病人的治疗速度是西医望尘莫及的。
•老薛 (772898768)
好
•banxian (450363326)
田黄石<caiy1102@qq.com> 19:48:30
金匮肾气丸 高手
•banxian (450363326)
短气有微饮，肾气丸主之
•田黄石 (494519461)
惭愧，但此人痰饮为患，仍需考虑
•刘西强 (514202595)
佩服
•banxian (450363326)
请教各位杜仲和狗脊的区别？
•医者 (1029558807)
今天是针灸病案吗？
•刘西强 (514202595)
现在药也长价了
•紫轩 (648527017)狗脊补督脉
•刘西强 (514202595)
不贵
•老薛 (772898768)
2010-04-17 20:05:15
太便宜了
•紫轩 (648527017)补骨脂和五灵脂合用是借鉴江湖医侠老师的经验，老年人大多肾虚血瘀，故用之
•紫轩 (648527017)
我现在在看针灸大成
•chezhan (348943896)
那就敢扎针
•紫轩 (648527017)
大多时候用中药
•banxian (450363326)
不明白，比如腰痛？
•刘西强 (514202595)
不知单单用中药效果如何？
•ZURE (867907556)
来晚的群友可在群社区的群聊天记录中查看病案讨论情况
•刘西强 (514202595)
哦，以前挺很多中医讲，急性期不用大热之药，不知怎样看待？
格非(1071291289)
纯中药也不慢 但有针灸肯定更好
•紫轩 (648527017)
同意格非意见
再见了(3455561) 20:09:23
四君子黄芪桂枝新加汤.
•紫轩 (648527017)
中医的灵魂就是辨证，有是证用是方，不要太拘泥寒热，寒者热之，热者寒之
•banxian (450363326)
紫轩(648527017) 20:06:57
狗脊补整个督脉，只要是督脉都可用，不明白，比如腰痛，或是腰椎疾病就用，是吧？
•紫轩 (648527017)并且狗脊的量一定要大，30克以上效果明显
•刘西强 (514202595)
能讲讲补阳还五汤的经验吗？
•刘西强 (514202595)
不知此人前面是否有高血压？
•紫轩 (648527017)
都可以用
•紫轩 (648527017)血瘀气虚都可以用补阳还五汤
•刘西强 (514202595)
受教，多谢
•刘西强 (514202595)
请大家多多指教
再见了(3455561) 20:12:37
足三里,合谷.
再见了(3455561) 20:15:03
感觉他这是气虚津亏受寒造成的.腰痛似乎非主证.
再见了(3455561) 20:17:44
支气管炎史，常咳嗽有痰-这已经表明了长期气虚不足,津液受困于痰湿不能疏布,气不行而血不利.
•紫轩 (648527017)
其实这病人根本就不用做CT的
•刘西强 (514202595)
谢谢
•紫轩 (648527017)柴胡龙牡也用
•刘西强 (514202595)
哦，谢谢，详细讲解，以后有机会再请教
•紫轩 (648527017)治疗之前我一般会把话讲清楚的，家属同意我才放胆治疗

甘草干姜汤

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