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求助:高血压,头晕,晨起胸紧。

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发表于 2010-4-17 09:23:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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白云小狗(6943192)  07:59:05
女,50岁,自38岁一次感冒头晕欲呕后,发现高血压,西医要求控制血压。遂服降压药至今。停药便觉头 晕。近日用随身仪器24小时监测,发现晚上血压高于白天。高压正常,低压在100-120。近日晨起胸有紧缩感 。
其人皮肤白,身形胖壮,声音粗高。食欲好,吃饭快而无法减慢,叶类蔬菜常保持完型排出。大便溏,不 成形,日二次。晨起必解。年轻时好食油腻,现在则食油腻,高蛋白会引起胆囊疼痛。口不苦。昨日因反 复发作的上呼吸道感染无法控制求助于我,舌苔黄,上呼吸道充血,腿部肌肉有牵扯感,酸胀感,头晕, 全身无力。告知服用双黄连加小柴胡一试。服用两次,即感轻松。因此询问,如何控制其血压舒张压过高 的问题,非常希望能够摆脱多年随身的降压药。我在此向各位有经验者求助,衷心感谢。

我想知道,她属于何种体质,用哪类方剂有效?
朱良春先生的“双降汤”,是否适合她控制血压?




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药医不死病 佛度有缘

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发表于 2010-4-17 10:12:22 | 显示全部楼层
小柴胡汤合温胆汤
读书与治病,时合时离。古法与今方,有因有革。
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法仲景汤液

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发表于 2010-4-17 15:50:14 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散?
学而时习之
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 楼主| 发表于 2010-4-17 17:49:17 | 显示全部楼层
我又详细问诊了 补充如下:
女,53岁。肤白体偏胖。无寒热,无汗,体温正常。舌苔黄,较厚,偏干。舌淡。大便溏,日二次。晨起

必解。喜饮水,小便自利。偶有蛋白尿,下肢肿。肾无问题。白昼呵欠,夜间时有失眠。晨起胸闷。月经

素来正常,今已绝经。白带青年时期偏黄,现已无。吃饭快,饮食香。纤维类不易消化,饭后容易气上打

嗝,无腹胀。食油腻、高蛋白食物后容易胆囊疼。自去年患上呼吸道感染后,开始怕冷,曾有一段时间右

侧手脚如泼冷水,现只是手脚冷。每次上呼吸道感染发作,全身无力。血脂偏高,心脏彩超查心肌缺血。
几年来膝关节痛,今天中指关节痛。曾在两脚外踝对称性皮疹。中指有一个小包,可以推移,不痛,疑似

皮下结节。
自38岁感冒,持续无力,西医查血压高,现高压正常,低压100-120,多年来靠降压药维持,停药则头晕

。平时情绪激动容易诱发晕厥,需自行控制调节情绪。曾在日间突然下肢无力瘫软瞬间两次。突然濒临晕厥一次。洗澡时发生四肢僵硬无法动弹稍即恢复一次。
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难得糊涂

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发表于 2010-4-17 20:59:17 | 显示全部楼层
同意柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散!
相信自己!
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 楼主| 发表于 2010-4-18 09:05:53 | 显示全部楼层
我觉得她的“上呼吸道感染”疑似少阴证喉痹。用四逆 理中 。便溏,怕冷,肢冷,厥逆。无力感。
关节痛属于风寒湿痹证  也是少阴  。
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发表于 2010-4-18 20:08:20 | 显示全部楼层
可用附子里中汤加味
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发表于 2010-4-20 11:26:54 | 显示全部楼层
体白胖半夏体质,半夏厚朴汤主之
食用高蛋白后胆囊痛,有胆囊炎可知
体粗壮大柴胡体质大柴胡大黄用小量

大柴胡加半夏厚朴汤



另其人体胖肤白,下肢肿喜饮水,便稀有五苓散证,但舌苔厚黄干,不大符合,若上方不适用,可以一试五苓散
活到老学到老
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 楼主| 发表于 2010-4-22 09:05:35 | 显示全部楼层
便溏能用大柴胡吗
五苓散同意。
半夏厚朴痰气疏  可能有用。
胸闷仍是首要问题。
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发表于 2010-4-22 11:32:05 | 显示全部楼层
全身无力。告知服用双黄连加小柴胡一试。服用两次,即感轻松可见柴胡剂比较适应
双黄连清热药服后轻松,非寒症可知,呼吸道反复感染迁延不愈柴胡剂也比较适应

临床观察有胆囊炎的病人,会有很多症状,,利胆后症状会减轻或消失

五苓散证有

大柴胡中大黄,在黄师医案中便溏依旧用之



只是在下还是辨证不精,用药庞杂,如果在下给病人处方,可能2方合用,但是否针对性强,还待继续努力学习
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 楼主| 发表于 2010-4-23 08:13:24 | 显示全部楼层
多谢兰洪喜老师指点。[s:162]
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