近来所治疗之外感病

顾志君 · 发表于 2010-3-25 22:31:29

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春寒料峭，时阴时晴，所治外感颇多，夫外感治疗为医者临床训练第一关，感冒虽为小恙但掌握外感治法对于明晰方证转而能使用经方治疗诸病颇有裨益。

感冒
女，61岁，发热汗出5天，经输液乏效，口渴喜冷饮，入夜口苦，汗出较多，二便正常，纳差，小柴胡汤加生石膏芦根，两剂后诸症较减，仍身热汗出口渴，咽部不适，太阳阳明合病，桂枝二越婢一汤，一剂顿减，两剂遂愈。

咳喘
1.老妪，76岁，冬春易于咳喘，本次外感后复发，经输液发烧已退，仍咳喘气急，头晕，纳差，怕冷，精神不振，口淡不渴，痰多。舌红苔薄白，脉沉。真武汤加姜辛味，三剂后除痰多以外诸症均愈，前方加二陈汤续进。

2.老妪，81岁，受凉后咳喘一月余，精神不振，时身热时恶风，痰多不利，纳差进食极少，消瘦，舌红苔薄白，脉弱。桂枝加厚朴、杏仁、紫菀、冬花、细辛，一剂咳喘略减，三剂后纳谷增加，咳喘大见好转，前方续服，5剂后精神振作，咳喘已轻。

3.我父亲，64岁，咳嗽气急一天，入夜端坐不能安卧，平素受凉后即易发咳喘，心下满，痰多白，口不渴，舌苔黄腻，脉沉弦，与小青龙汤加陈皮30，茯苓15，生石膏30，一剂顿减，三剂痊愈。

腹胀
我母亲，女，58岁，脘腹胀两周加重三天，两周前曾发感冒，经服药虽愈，但遗留轻微腹胀，三天来腹胀加重，腹部较前数日膨满不少，大便不爽，口不干渴，舌红苔薄白，脉滑，厚朴生姜半夏甘草人参汤加陈皮，一剂减三剂愈。

耳聋
女，53岁，外感发烧后左耳听力明显下降，10天后右耳也出现听力下降，比左耳略轻，来诊时病已一月，经输液和服用清肺化痰中药未见任何好转，头晕，轻咳，口苦，纳差，舌红苔白腻，脉细弦，小柴胡汤合苓桂术甘汤，5剂后症状较重的左耳先康复，右耳反而未见好转，患者有事停药10余日未见好转继续来诊，仍轻微咳嗽，纳可，精神较差，舌红苔薄白，与麻黄附子细辛汤加菖蒲，续进。

黑白丑 · 发表于 2010-3-26 06:47:41

好，学习。我给我妻子也葛根汤加橘梗，加石膏
两剂痊愈[s:180][s:180][s:180]

johnsonqu · 发表于 2010-3-26 09:04:36

搬板凳，跟顾版主学习了。:)

orien · 发表于 2010-3-28 20:26:23

我自己感冒治到现在第9天了，还没完全康复，真失败

文锋 · 发表于 2010-3-29 09:57:10

我这俩天在治一耳聋患者，看版主的，受教了

顾志君 · 发表于 2010-3-31 12:02:48

引用第3楼orien于2010-03-28 20:26发表的 :
我自己感冒治到现在第9天了，还没完全康复，真失败

请说一下治疗过程，大家参谋一下。

orien · 发表于 2010-3-31 12:45:17

某一天早上起床就咽喉不适，没去理它，当晚就感到精神疲倦，全身乏力，恶寒，上身烧，脚冷，胸胁满，冲了两包小柴胡汤，后脚始暖，出汗，睡眠质量不佳，隔天精神差，懒床，胃口差，恶风寒，欲饮热水，但入口又觉得上身热，吃了附子理中丸，胃口开，但仍头晕，心下悸，脚冷，吃了自备当归四逆汤加真武汤，精神转佳，脚冷好转，但开始咳嗽，流涕多，第三天，咳嗽越来越重，痰变黄变稠，口渴欲饮冷水，喘而汗出，无大热，抓了麻杏石汤，吃了半碗，咳嗽胸满就减去大半，仍遗留流鼻流，咳嗽，以为好了，吃剂黄芪建中汤调理，用得太早，咳嗽流鼻涕似乎有点加重，改成小柴胡加半夏厚朴汤，稍好转，又并发了右鼻窦炎，鼻涕又黄，脚又冷，继续当归四逆加真武汤加石膏，右鼻窦炎好了，转到左鼻窦炎，还是继续当归四逆加真武汤加石膏，到现在，依然有点流鼻涕，极轻微咳嗽，脚还是很冷，23度穿了三件衣服脚还不暖，不过痰涕都白稀，今天吃了黄芪建中汤，脚就变暖了，胃口也正常．．　我这个人很虚，双腿很细弱，脚易冷，但上半身又容易发热，总之是一生病就是上极热，下极寒的情况．

沈方明 · 发表于 2010-4-1 15:34:35

受教了

liuh266 · 发表于 2010-4-1 20:58:30

表证未解忌用当归四逆加真武汤类方药[s:184]

顾志君 · 发表于 2010-4-18 19:03:52

发热

1 袁某，女，73 ，发热一天体温39度，恶寒，身疼痛，咽痛，小汗不畅，咽红，与麻黄加术汤加味麻黄6 桂枝10 杏仁12 生甘草6苍术12蒲公英20，2剂，服首煎须臾畅汗出，身痛咽痛顿减，两剂服完证若失。

2 王某，男，25，发热一天伴咳嗽，恶寒，入夜发热汗出，精神不振，咽中不适，呛咳频频，舌淡红苔薄白，脉沉。与麻黄6 附片9细辛3桔梗10生甘草6，2剂。服完1剂入夜仍汗出，但第二天咳嗽顿减，服完遂愈。

3 顾某，男，60，恶寒发热，咳嗽，痰多，汗出不多，苔黄滑腻，脉滑数，与苍术15 麻黄6莱菔子20蒲公英20桔梗10，1剂烧退，2剂咳嗽咳痰大减，3剂而愈.。

顾志君 · 发表于 2010-4-18 19:18:22

治疗外感急病一定要着眼于表气开闭的情况，一定要给邪以出路和辨清治疗夹杂，虽是小病却是取得信心的捷径。

goboy · 发表于 2010-6-8 22:05:43

不错的医案[s:147]

飞鱼 · 发表于 2010-6-15 23:53:19

学以致用，从小做起。

w5855 · 发表于 2010-6-23 12:20:50

治疗外感急病一定要着眼于表气开闭的情况，一定要给邪以出路和辨清治疗夹杂，虽是小病却是取得信心！

好像接近温病的治疗方法

小建 · 发表于 2010-6-28 21:15:20

学习了

正气液 · 发表于 2010-7-6 20:25:22

学习了！希望顾老师多发一些外感的案例！

dlzhourong · 发表于 2010-7-9 16:32:55

''我自己感冒治到现在第9天了，还没完全康复，真失败。'有没有搞错！
感冒不愈多与治疗有误关系密切，一是用寒药，二是不休息。感冒90%是风寒，感冒不论何证
风寒感冒冲剂主之，2-4袋开水冲服，2-4小时一次，每日一盒。辅以热粥.。1-3日可愈。风寒感冒冲剂辛甘发散为阳与桂枝汤相似，扶阳之剂，凡阳郁不发，无少阴证者此方主之。临床常用于感冒咳嗽外，还可治疗痛经，胃痛，腹泻。另外可当作疲劳恢复剂。不管脑力劳动或体力劳动休息后仍不了了者，此药大提神气。

cdr63 · 发表于 2010-8-22 08:34:29

好医案，谢谢分享，感冒虽是小疾，能手到病除者少，与当今喜用寒凉药有直接关系。

此岸彼岸 · 发表于 2010-11-23 22:41:12

引用第16楼dlzhourong于2010-07-09 16:32发表的 Re教你怎样治疗感冒 :
''我自己感冒治到现在第9天了，还没完全康复，真失败。'有没有搞错！
感冒不愈多与治疗有误关系密切，一是用寒药，二是不休息。感冒90%是风寒，感冒不论何证
风寒感冒冲剂主之，2-4袋开水冲服，2-4小时一次，每日一盒。辅以热粥.。1-3日可愈。风寒感冒冲剂辛甘发散为阳与桂枝汤相似，扶阳之剂，凡阳郁不发，无少阴证者此方主之。临床常用于感冒咳嗽外，还可治疗痛经，胃痛，腹泻。另外可当作疲劳恢复剂。不管脑力劳动或体力劳动休息后仍不了了者，此药大提神气。

赞一个，我也有这种感觉，感觉桂枝麻黄汤确有提神的效果，能让中午不困，但好象对夜间睡眠有影响。所以，最好上午用一下。但也可能是我本身就有失眠问题，与麻黄汤无关。
对于作用原理，提出这种假设：困的原因是头脑部水液代谢困难，营养无法出入，而发散剂能帮助水分代谢加速，所以引起大脑工作能力增强的效果。

此岸彼岸 · 发表于 2010-11-23 22:48:44

顾版对外感病治疗已经得心应手了啊！

槐杏 · 发表于 2010-11-24 09:13:10

内伤病的产生，大多与外感病后，余邪未尽有关。所以治外感，祛邪务尽，定当赶尽杀绝。治内伤病则宜两厢权衡，邪不可尽祛时，不可强攻，可缓图，可围而不攻，甚可和平共处，带病生存。此内外有别矣。

水云 · 发表于 2011-3-5 20:23:05

楼主的手段真是高啊，让我敬佩不已！学习了

fyd77593199 · 发表于 2011-4-23 14:26:27

二楼黑白丑，佩服佩服！就该这样，去医院要几百元哟，还不一定好，本人自己发烧感冒，几乎没去打过针，都是泡热茶喝（铁观音、熟普之类的），基本是2天自己好。当然没有很严重很严重那种。

asdfg · 发表于 2011-5-12 17:26:34

谢谢楼主大有收获

佛手 · 发表于 2011-6-11 19:52:24

水平好不好，就看治感冒

xiujin · 发表于 2011-6-20 02:19:51

像顾老师学习！特别是用麻黄，苍术，莱菔子，蒲公英，桔梗一案让我很是佩服。感冒虽小病，但是用纯中医药的方法取得又快又好的疗效却也不是大多数中医能做得到的。能得心应手治疗各种外感病的中医觉得是个高明的中医！

xiujin · 发表于 2011-6-20 02:21:07

觉得二字应该是绝对，不好意思了！

jtlzl18 · 发表于 2011-11-5 16:34:56

要提高中医疗效, 从治疗好感冒开始.

学童 · 发表于 2011-11-15 21:31:06

青年医生，当从感冒应手。

wangym · 发表于 2011-11-15 22:00:10

赞一个！

warwar · 发表于 2011-11-16 10:33:54

百病风之始
大医治表证

liuh266 · 发表于 2011-12-20 19:32:17

好医案

张周刚 · 发表于 2012-1-1 21:46:07

好案

wolove · 发表于 2012-1-25 18:28:14

[s:184] [s:184] [s:184]

乡村布医 · 发表于 2012-2-8 14:35:14

好，真是一剂知，二剂已民。临床上感冒非常多

goboy · 发表于 2012-2-19 10:07:51

学习了[s:184] [s:184]

中医为王 · 发表于 2012-2-22 00:01:31

辩证很重要

野地百合陈 · 发表于 2012-3-10 16:49:32

学习了

江河海 · 发表于 2012-3-18 09:08:28

佩服顾版主的水平，几近炉火纯青的地步。
现在有的中医生职称很高，可是治起病来是外行：外感治不好，杂病疗效差。

昂大哥 · 发表于 2012-3-28 12:03:39

医案很好

joy7254 · 发表于 2012-6-15 21:24:38

楼主辨证能力令人佩服

善之 · 发表于 2012-6-27 19:08:19

从治疗感冒基本可以看出医生的水平

wqpzm · 发表于 2012-6-27 19:16:01

顾志君:治疗外感急病一定要着眼于表气开闭的情况，一定要给邪以出路和辨清治疗夹杂，虽是小病却是取得信心的捷径。 (2010-04-18 19:18)

先生讲透点，如何开？如何出路？

顾志君 · 发表于 2012-6-27 20:26:46

wqpzm:先生讲透点，如何开？如何出路？ (2012-06-27 19:16)

查症结的重点所在，外感初起表气郁闭，用经方用麻黄桂枝，时方荆芥防风，羌独活或者薄荷等等，无非都在于让玄府透畅，正气、津液出入复常而邪气自退。

yinwenjie123 · 发表于 2012-7-20 15:28:02

谢顾师好案收藏了，

仁济西桥 · 发表于 2012-8-18 10:53:50

学到东西了，O(∩_∩)O谢谢楼主经验，O(∩_∩)O谢谢分享经典。

xiaoyeteng · 发表于 2012-8-24 11:58:36

受教了

一个宅人 · 发表于 2012-8-24 12:30:38

[s:184] [s:184]

yanyuankun · 发表于 2012-8-28 13:24:59

好病案

xiaoxiao925 · 发表于 2012-9-4 09:19:40

你好，版主，我体瘦气虚，一到秋天，要是穿少了就流涕，如何增肥呢？这个体瘦、流涕真烦恼，你看有什么办法不？谢谢！

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