转一位基层中医师的来信

gugu

      
    最近我碰到一个奇症，四十六岁男，近二年来口不能呼吸，每天早晨起来就口干异常，问我有什么好办法，前阶段找某名中医诊治诊为肝肾阴虚，开的不外滋阴补肾之类不见效。
    舌质嫩红苔薄水滑，脉细弱和体形相配就是盛体弱脉，吃热的食物就头汗淋漓，且易作呛，呛则多白色透明痰液，平素多痰，容易疲劳遇冷热敏感，我当即就说是诊断错误，阴虚为假阳虚为实，拟处方如下，嘱其三剂后来复诊看我处方有无效果
    生芪二百克、知母三十克、柴胡十克、升麻十克、麦冬六十克，附子、干姜各六十克，细辛、五味子、生半夏、生麻黄各三十克。当天一剂服完晚上口能闭上呼吸，平时打呼减大半，二剂后原来口干不能鼻子呼吸症状基本消失而且很严重的打呼停顿的症状基本消失，因出差故服二剂后来转方带着服用，嘱其原方不变再配七剂服完复诊。
    此病第二次复诊时说了一句说服药后十几年个胸口怕冷如冰的感觉也明显改善，对冷热敏感头汗等症都是阳衰虚阳上浮，痰多胃冷多是饮停体内，只有素体阳虚才能停饮，重用黄芪能上通顶巅外达肌表，合麻附姜辛一则化饮二则助芪补气推动气的周转之力，所以当天一剂之后立即症状减轻，看似慢性疾病却收急性病之功。
    体格貌似健壮脉却细沉舌虽红但质嫩而多水，在这个病人身上典型的阳虚在内水液停顿体内之症，估计那名中医是看见睡眠口干易汗当作阴虚标准吧！再要滋阴降火的话那不是叫人家往死路上走！国医大师级怎么能犯这低级错误！
    中医这东西学到老做到老，好方要从经方找，明显感觉经方要反复读重悟，看百家对经方的解释但不能受干扰，要自己悟出经方之本意才能应对临床各种奇症。伤寒杂病能悟出几个方子就能守成了！现在好中医很少了，时方是瞎猫抓老鼠，空在理论上弄玄学，不还原中医理论本来面目，我说这类中医是理论水平越来越好，辩证是越来越细，细到后来就如西医，头痛治头脚痛治脚变成对药堆方大家了。
    这类中医占多数，都是本末倒置的。就拿我们医院以前同事他们处方都是堆方，怪不得有人要取消中医，其实真正要取消的就是这类伪中医！不学经方不能称之为中医！
    现在的药典早该修改，我看一杭州女性西医诊断盆腔炎有结液，在杭州中西医专家看了许多就是不好，朋友介绍过来请我看，根本症状我就开四逆汤麻黄附子细辛汤加减，一吃效果好得不得了，拿我处方在杭州就是配不到，无非是麻黄细辛用到三十克附子一百克。所以药典也是束缚中医的一把锁！

johnsonqu

这个剂量也确实蛮厉害的，一般的医院里面也不敢开！
阴虚阳虚的辩证，郑钦安的书中着墨很多，值得参考。这个是辩证的根本，可惜，搞错的人实在是不少....

LIUSHENGHEN

目前情况只能十克十克地用啊

dream305

附子150克200克我也用过，但麻黄、细辛用30克实在没用过，兄台真是艺高人胆大啊，佩服！！能不能告诉愚弟一下具体的煎药方法？感激不尽！

黎小裕

佩服，佩服，基层是中医的广阔天地

黄煌

这位中医是宜兴市的周文卫医生。

maixue

说实话，这种方法的使用往往是在背水一战时候。

十世遗风

有没有问一下他如何配药、煎药，病人如何服用？

张凯华

辩证准确，用方神奇，疗效斐然。

文锋

佩服，学习了

张凯华

[s:179]

wcg214

关键是辨证。辨证无误，剂量大些尚可。万一辨错，这剂量杀人最快。初学者不可学此法。初学者应先学辨证，才能不至于误人误己。

辨证正确，剂量小了，无非疗效慢点，总胜误治害人。当然，高手不在此限。

creek

3克的细辛煮的时候已呛得不行，当时我在邻居家煮，忘开油烟机，她家平方>110，厨房在最北，我俩在最南面的房间里，后来查看一下，门窗也并没有全部关着，只是开的不大。30克难以想象。

doctortxw

十克细辛，我是吃过十多剂，有时有点麻口，有时一点麻口都无。

顾志君

引用第13楼creek于2010-10-27 08:56发表的  :
3克的细辛煮的时候已呛得不行，当时我在邻居家煮，忘开油烟机，她家平方>110，厨房在最北，我俩在最南面的房间里，后来查看一下，门窗也并没有全部关着，只是开的不大。30克难以想象。

单纯细辛煎煮三克有这么大味道吗？我没有闻到这么厉害啊。

SFDfsakfdc

请问哥哥，可有周文卫医师的联系方式？

creek

不是单纯的，是小柴胡+半夏厚朴+细辛

顾志君

引用第17楼creek于2010-10-27 20:16发表的 回 15楼(顾志君) 的帖子 :
不是单纯的，是小柴胡+半夏厚朴+细辛

那不能说成是3克细辛的味道呛鼻啊，我们经常用到6克、9克，气味没那么刺激。

aAbB2

这一副药至少30元没有威望病人八成不接受太贵了

梁浩

我用过40g细辛

槐杏

我用过一次每天6克，引起病人心动过速，以后就规规矩矩3克以下。偶然必用稍大量，也不敢超过6克一天。只能佩服了。

一得堂主

细辛用量的大小主要在于辩证是否准确.平时这个剂量我也用过,但常用量还是10克以下.
有一次一个再障病人顽固性牙痛,来我这儿时已经痛了一个多月.阴虚火旺.我以大剂六味地黄汤加封髓丹加了3 克细辛.病人第一服就头晕目眩,双下肢发麻.二服同样症状只是略轻.电话通知我,我叫她来医院重新抓药,按原方去了细辛,再喝就没事了.
虽然有些副作用但一剂后牙就不痛了.

creek

呛是其次，喉咙口吃不消。

xmm

生细辛是有些刺激味，天江的细辛我开给六七岁的小孩用六克一点也没有副作用。

蝳蠴強

多煮一会，一点也不麻

3183239a

为何畏细辛如虎啊，我前几天给个二岁小儿用小青龙：    麻黄3克   桂枝3克   干姜4克

芍药4克   甘草3克  细辛3克  半夏4克   五味子3克   茯苓5克     一日量，水一斤，煎取三两，每服一两，怪好的。

娄然007

细辛，用散剂1克也能中毒，30克以上明火煎煮30分钟，也没有不良反应，使用电磁炉，电煎药机的15克发现有中毒的

师戒

请教，煎煮方法？？

dlzhourong

细辛配熟地就没事，5—10克很安全。

oldywbg

当归四逆汤治疗我自己左睾丸冷酸不适，，细辛用到20克，自己吃的。没事。