2010年2月27日QQ群病案讨论第一案 盗汗案By中医老薛

gaogefei

老薛 (772898768)1 郭某 女，53岁

同事，患盗汗，食后腹胀，见风流泪。体型中等，舌脉没见明显异常，其姊妹五人自小皆单眼皮，随着年龄增长，都变成双眼皮。与药7剂。处方一?药后盗汗止，腹胀缓解。再服7剂巩固。见风流泪，非风热之证，与药7剂。处方二?药后流泪减轻，继服7剂。
•橘子香水 (416175059)
晚上好
•橘子香水 (416175059)
大便的情况如何
•anton553 (928284081)
大柴胡汤
•老薛 (772898768)
正常
•老薛 (772898768)
冷场了
•橘子香水 (416175059)
症状描述不多，不太好辩证
•sld639 (924462361)
信息太少了啊
•老薛 (772898768)
抓主证啊
•sld639 (924462361)
睡眠如何啊
•橘子香水 (416175059)
桂枝加龙骨牡蛎汤合四逆散
•老薛 (772898768)
此例感谢格非老弟给我提供的陈瑞春《伤寒实践论》
•chezhan (348943896)
盗汗是怎么的盗汗啊
•老薛 (772898768)
睡眠好
•chezhan (348943896)
早上还是晚上啊
•sld639 (924462361)
正好要买几本书看看
•老薛 (772898768)
柴桂加龙牡
•sld639 (924462361)
哦
•老薛 (772898768)
三剂见效，连服半个月
•sld639 (924462361)
讲解一下啊
•老薛 (772898768)
见风流泪，丝毫不见缓解
•老薛 (772898768)
处方二？
•老薛 (772898768)
•橘子香水老兄的方子也挺好
•     
•橘子香水 (416175059)

呵呵，不是老兄，
•老薛 (772898768)
陈瑞春说：张仲景也没说桂枝治疗自汗还是盗汗
•橘子香水 (416175059)

盗汗经方治疗不分阴虚还是热重吗
•老薛 (772898768)
汤
•老薛 (772898768)
此人在之前吃了老长一段时间的六味地黄丸，无效
•橘子香水 (416175059)
临床上有一些盗汗我用知柏地黄效果也不错，还有当归六黄汤等
•老薛 (772898768)
见风流泪大家有什么好的办法？
•橘子香水 (416175059)
没有治疗过
•老薛 (772898768)
肝经风热好治
•老薛 (772898768)
那不是呢？
•老薛 (772898768)
柴桂姜汤加乌梅，三剂减轻，14剂缓解。
•橘子香水 (416175059)
为什么用柴桂姜汤？
•老薛 (772898768)
看见日本人这么用了，什么原因，不知道，用了有效。此例运气成分较大

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案二 月经先期案Byl老薛

2郭某之妹，女，43岁


月经先期，量多，面部色素沉着，体型偏瘦，个高，左侧腋下，少腹时痛，处方？前后用药63剂。月经正常，面色好转。
•徐苏 (419564257)
苔，脉是什么
•sld639 (924462361)
经色如何有血块吗
•老薛 (772898768)
舌体瘦
•老薛 (772898768)
脉细弱
•老薛 (772898768)
苔正常
•anton553 (928284081)
归脾汤
•chezhan (348943896)
胶艾汤
•老薛 (772898768)
患者诉量特多
•sld639 (924462361)
四逆散合桂枝茯苓丸
•老薛 (772898768)
我记录不够详细
•老薛 (772898768)
主要是文笔不好
•老薛 (772898768)
温经汤 原方不动，守方治疗，

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案三 闭经案By老薛
•老薛 (772898768)
梁某，女45岁


闭经2月，无不适，略觉心烦，身高丰腴。与药三剂?经至。
•老薛 (772898768)
我记录过于简单，大家有什么好的经验也可以谈谈啊
•河洛 (630153513)
栀子厚朴汤
•老薛 (772898768)
其实这种病多数很简单，中医治疗效果很好
•橘子香水 (416175059)
八味活血汤
•橘子香水 (416175059)
中医妇科是优势
•老薛 (772898768)
多数效果很好
•橘子香水 (416175059)
特别是月经病效果优于西医
•老薛 (772898768)
就是
•潘鑫 (452540681)
各位新年好啊 ，来晚了，
•仆本恨人 (1143410230)
薛兄用的什么方
•老薛 (772898768)
血府逐瘀汤 三剂 月经至
•仆本恨人 (1143410230)
做腹诊了吗
•老薛 (772898768)
没有
•老薛 (772898768)
下一例？
•仆本恨人 (1143410230)
好

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案四 •    心功能不全案？
老薛 (772898768)

李某，女 54岁
吾之岳母，素体阳虚，诉：走路略快，即心跳，先与方三剂，投石问路，药后无不适与方10剂。缓解。

•老薛 (772898768)
我在论坛有丈母娘的病一文
•anton553 (928284081)
心功能不全
•老薛 (772898768)
这几年的记录
仆本恨人 (1143410230)
胖不？
•老薛 (772898768)
不知道大家碰到这种情况如何处理？
•老薛 (772898768)
矮胖
•仆本恨人 (1143410230)
易汗否？
•老薛 (772898768)
原先爱出汗，04年经我治愈，没见反复
•仆本恨人 (1143410230)
肤色？
•老薛 (772898768)
劳动人民，风吹日晒
•老薛 (772898768)
附子30 干姜15 炙甘草10
•老薛 (772898768)
还发吗？
•仆本恨人 (1143410230)
舌怎么样？
•老薛 (772898768)
舌淡苔白
•仆本恨人 (1143410230)
薛兄为什么出四逆？
•潘鑫 (452540681)
脉象怎么样啊
•老薛 (772898768)
最省钱啊
•老薛 (772898768)
答非所问
•老薛 (772898768)
脉细弱
•潘鑫 (452540681)
薛兄的医案太简洁了
•仆本恨人 (1143410230)
有道理
•橘子香水 (416175059)
西医思路，中医用药
•老薛 (772898768)
关键是以前吃那些补气血阴阳的方子，得个十几付才能见效
•老薛 (772898768)
能单刀，咱就单刀吧
•老薛 (772898768)
同志们，还发吗？
•开心果 (993909958)
嘴唇太红，有法治吗？

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案五 痛经
•老薛 (772898768)
5贾某，女25 同事之女也。外出带药。


诉：痛经。矮胖，皮肤白皙细腻，易出汗。与方10剂。嘱经前吃三剂。三个周期，缓解。
•潘鑫 (452540681)
舌脉象如何
•潘鑫 (452540681)
简洁而不简单
•老薛 (772898768)
非要写，也就是淡红舌，薄白苔
•潘鑫 (452540681)
但是最少舌脉象要有吧
•潘鑫 (452540681)
桂枝汤
•老薛 (772898768)
好
•橘子香水 (416175059)
桂枝茯苓丸
•老薛 (772898768)
也好
•老薛 (772898768)
这些都是常见病
•老薛 (772898768)
方法比较多
•老薛 (772898768)
一个人唱吧
•橘子香水 (416175059)
少腹逐瘀效果不错
•潘鑫 (452540681)
其实桂枝汤合佛手散也不错啊
•anton553 (928284081)
那我想请问下 一般吃药是在什么时候？
•老薛 (772898768)
经前吃
•anton553 (928284081)
那今天如果病案完了 我想请问一下妇科病 调经 的吃药时间 还有就是 经前治法、经期治法、经完后治法的通则
•潘鑫 (452540681)
刚薛兄用的什么方子？刚电脑死机了
•老薛 (772898768)
这个感谢论坛的柴程芝博士，提供的葛根汤治疗痛经的经验，我想柴博士是不会骗人的，
•潘鑫 (452540681)
以前论坛里面有这样的案例
•老薛 (772898768)
患者易出汗，顾用桂枝加葛根汤
•罗永兴 (270575076)
哦，
•老薛 (772898768)
实践检验可行
•老薛 (772898768)
固
•潘鑫 (452540681)
桂枝汤合佛手散（当归川芎）如何
•老薛 (772898768)
可行
•老薛 (772898768)
有合桂枝茯苓丸的，有合当归芍药散的
•老薛 (772898768)
都行
•老薛 (772898768)
都睡了？
•潘鑫 (452540681)
没有
•罗永兴 (270575076)
没有啊
•紫轩 (648527017)
我常上面的两方合用，效果不错
•潘鑫 (452540681)
桂枝茯苓丸合当归芍药散？
•老薛 (772898768)
还发吗？
•潘鑫 (452540681)
治疗月经病是不错的
•紫轩 (648527017)
对
•罗永兴 (270575076)
•发
•黄帝门生 (1047489318)
来玩了 呵呵 吃饭刚回
•黄帝门生 (1047489318)
大家好

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案六 呕吐案
•老薛 (772898768)
顾某，男，72岁

吾姐的老公公，诉：食饮不洁，呕吐2天。微热，心下痛，舌苔略黄。

与方三剂。另服胃复安10毫克。愈。
•黄帝门生 (1047489318)
发
•自强不息 (348619226)
今天怎么认这么少啊？是来晚了还是怎么了
•黄帝门生 (1047489318)
过年 应酬多吧
•罗永兴 (270575076)
小柴胡汤可以吗
•老薛 (772898768)
可以
•飞浦 (514637814)
半夏泻心汤？
•anton553 (928284081)
胃肠炎－－－－黄连汤、泻心汤
胆囊炎发作－－－大柴胡汤
这样的病案 太简单 不知道到底诊断是什么？
•潘鑫 (452540681)
薛兄，不要奇怪，大家可能有节后综合征了，反应会慢一点的
•罗永兴 (270575076)
我觉得也是
•chezhan (348943896)
你发的太快了
•紫轩 (648527017)
黄连汤
•潘鑫 (452540681)
色脉象还是要有的
•自强不息 (348619226)
呕而发热，小柴胡汤主之。心下痛，酌加小陷胸
•anton553 (928284081)
我是希望能有西医诊断 因为 这样能让西医见识承认经方的疗效
•自强不息 (348619226)
胃复安我觉得可以不用
•老薛 (772898768)
还是你条文记得熟
•潘鑫 (452540681)
我也正想说用柴陷汤
•黄帝门生 (1047489318)
小柴胡+平胃散 我会考虑
•潘鑫 (452540681)
自强不息师姐  
•自强不息 (348619226)
我纸上谈兵而已。。
•老薛 (772898768)
印象最深的是郝万山讲伤寒里，说刘渡舟用柴陷治疗食物中毒，效果很好，咱好不容易碰上，怎么能不用
•自强不息 (348619226)
嗯，有的
•潘鑫 (452540681)
胆汁反流性胃炎用小陷胸汤加减效果就不错
•anton553 (928284081)
黄师说用的大柴胡汤呢
•李小荣 (364007503)
老薛晚上好！辛苦了！
•李小荣 (364007503)
麻烦再发案让我们讨论、学习！
•老薛 (772898768)
我不辛苦，把大家给累坏了

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案七 肩痛恶风案
•老薛 (772898768)
戴某，男 47岁 诉肩痛恶风，舌脉无异常，与药7剂。缓解。
•潘鑫 (452540681)
胆汁反流性胃炎一个常见的症状反酸、烧心、（心下痛，小陷胸）
•黄帝门生 (1047489318)
你临床看病 整的资料 信息也太精简了吧？
•紫轩 (648527017)
小陷胸合左金丸更好
•李小荣 (364007503)
桂枝汤加片姜黄
•anton553 (928284081)
黄芪桂枝五物
•老薛 (772898768)
思维比较直接
•黄帝门生 (1047489318)
看得人 瞎子摸象
•老薛 (772898768)
也是
•李小荣 (364007503)
是双肩还是单肩痛呀？
•老薛 (772898768)
碰到这种情况大家有几种办法？
•潘鑫 (452540681)
有汗出否？
•anton553 (928284081)

你这叫做 以药试病 而不是审因论治
•李小荣 (364007503)
二便如何？口干吗？
•老薛 (772898768)
论什么治啊？
•紫轩 (648527017)
柴胡桂枝汤
•罗永兴 (270575076)
这就是所谓不可言传只可意会也
•老薛 (772898768)
二便调口中和
•anton553 (928284081)
我觉得 审查到疾病发生的根本原因 才能治愈
•anton553 (928284081)
经方也是这样的
•anton553 (928284081)
方证的内涵 应该是 找到原因的
•anton553 (928284081)
而不是机械的用方
•老薛 (772898768)
有没有用直觉来用药的？
•黄帝门生 (1047489318)
痛时间，性质，都没 只能猜
•潘鑫 (452540681)
有啊，高手啊
•黄帝门生 (1047489318)
看到人 还可以 依据体质等
•黄帝门生 (1047489318)
看文字 就只能 天马行空了
•老薛 (772898768)
书不尽言，言不尽意
•自强不息 (348619226)
肩痛恶风，好难啊
•李小荣 (364007503)
形貌有何特征？
•自强不息 (348619226)

双肩痛，还是单肩？
•老薛 (772898768)
双侧
•李小荣 (364007503)
肤色如何？有汗出吗？
•anton553 (928284081)
这种直觉 用方 是要有内功的 普通人 做不到 要久经沙场者 见病知原者方可为之
•黄帝门生 (1047489318)
到那种地步 来看这个病案 也是浪费时间了……
•anton553 (928284081)
薛哥 你达到 见病知原的境地了吗？
•老薛 (772898768)
管理人员，易出汗
•罗永兴 (270575076)
终于说出真心话了
•潘鑫 (452540681)
呵呵
•自强不息 (348619226)
桂枝汤吧，或者当归四逆汤
•潘鑫 (452540681)
薛哥，指导指导我们啊
•老薛 (772898768)
我公布答案，大家爱干嘛干嘛去
•自强不息 (348619226)
汗
•潘鑫 (452540681)
葛根汤？?
•anton553 (928284081)
要久经沙场
•老薛 (772898768)
麻黄10 附子30 细辛10 丹参30 煅牡蛎50 白芍30 炙甘草15 制川草乌各10
•老薛 (772898768)
这个我看苏方达治疗头痛，
•anton553 (928284081)
苏方达 不在群里吗
•sld639 (924462361)
煅牡蛎50
•老薛 (772898768)
咱加了川草乌，
•黄帝门生 (1047489318)
风湿痹痛？
•黄帝门生 (1047489318)
时间 很久了？
•老薛 (772898768)
止痛效果还是很明显的
•李小荣 (364007503)
请老薛谈谈思路
•潘鑫 (452540681)
细辛和川草乌止痛
•黄帝门生 (1047489318)
附子 也止……
•老薛 (772898768)
病程短，体制好的，我爱用葛根汤
•老薛 (772898768)
时间长的，多用麻黄附子细辛汤加味
•老薛 (772898768)
我看那个方子后几味加的挺有味道，所以用了，效果不错
•黄帝门生 (1047489318)
煅牡蛎 这药 怎么理解 这里？
•潘鑫 (452540681)
我也想 这个问题
•老薛 (772898768)
有机会你想苏方达请教吧
•老薛 (772898768)
就这样，不耽误大家的宝贵时间
•潘鑫 (452540681)
而且用量很大
•李小荣 (364007503)
呵呵
•李小荣 (364007503)
感谢老薛！
•潘鑫 (452540681)
煅牡蛎“软坚散结”
•自强不息 (348619226)
谢谢
•黄帝门生 (1047489318)
还是谢谢你 并提前祝大家 元宵节快乐
•潘鑫 (452540681)
肩痛用之
•罗永兴 (270575076)
谢谢老薛的经验分享！

gaogefei

多谢老薛兄准备了这么多好病案，那晚我因故未能参加学习，遗憾！

木子长大

下一次讨论时能叫上我吗？

SFDfsakfdc

老薛的案七之肩痛恶风案，具体情况应该是病程比较长一点的吧，【双肩痛，恶风（不知道是整体的恶风还是肩的局部有恶风怕凉感？），易汗出，】，老薛的方子和小荣兄的方子都很不错的，如果是麻黄体质的病人，我想老薛的方子去掉牡蛎、丹参，再加上桂枝桑枝片姜黄会更好的，如果是桂枝体质的病人，小荣兄的桂枝汤加片姜黄再加桑枝是不是会更好呢？

SFDfsakfdc

老薛的医案怎么病证的描述太简单了，惜字如金呀，案六的呕吐案我会用桂枝附子理中汤加半夏茯苓砂仁生姜的。案五的痛经案我会用当归建中汤加川芎的。案四的心功能不全案我会用茯苓四逆汤。案二的我会用当归芍药散加阿胶生地。

云之子

惜字如金

中医老薛

此人我给开药7剂。熬胡一剂。熬炸锅一剂，共服五剂。此人岳父心脏搭桥我给调理，感觉很好，因此戴某，找我诊治。上周，其岳母又找我诊治，见面即说，你看病很好啊。其人患糖尿病，口干苦，夜尿多。身体乏力。服药一周后复诊，有改善，继续服药。

中医就是这样，当你治好一例后，有可能一家都是你的粉丝。


  感谢苏兄提供的好方子，麻黄附子细辛汤加那几味药很有味道，我认为能治疗头痛，也可以治疗其他痛疼。至于锻牡蛎，我个人体会是发散药配以收敛药，有散有收。

SFDfsakfdc

老薛太客气了，我才28岁，还在学习临证中，很浅薄的，年前上海练雄东哥哥的母亲头痛联系我，在网上了解情况后给了让她参考的方子，后来没信儿了，不知道是辨证的问题还是药品质量的问题？以前这类头痛的病人都是不太远的，很方便侍药，这次是第一次网上给人家方子，没想到就这样，如果给那位阿姨造成了什么特别的不适，请她能够原谅，不能够就近给她侍药我也感觉很抱歉，而且我更会以后注意不会再在网上给别人处方了，就是参考的处方我也不会了，不管怎么说，网诊绝对是对人家不负责任的行为，希望练雄东哥哥在论坛上看到后原谅。

多读书，读好书，勤临证，认真细致负责任的临证，在三十岁前立定根基，这才是我现在最重要的，希望黄前辈和各位学兄学姐能够多多指教!

木子长大

谢谢！