胁痛求治

不知所措

个人基本信息：
姓名：  女 性别：1975   出生年月：   邮箱：519009510@qq.com
身高： 158cm，体重：49 kg，脉搏：65   血压：70  120

职业：教师   居住地：省黑龙江省绥化市海伦市

1、您此次就诊最想解决的痛苦是什么，有多长时间了？有什么诱因吗？
两胁游走性疼痛，胃痛，胃这个部位像有石头压着一样，有半年了，主要是生气，生气一切症状都会加重，还抑郁，晚上八点睡，两三点钟就醒了
2、明确诊断是什么病了吗？近期体检发现什么异常？
胆囊炎，胆结石，胆还有息肉样病变，胃里也有息肉，子宫里也有
3、您曾经采取过哪些治疗，效果如何？目前所服药物名称和用量？
胃息肉已做微创，因抑郁而用四逆散，因胆病而用小柴胡如，有一些效果，但不彻底，就是和黄煌老师学的
4、您以前还患过哪些其他疾病吗？
乳腺增生，经期会乳房胀痛
5、据您所知，您的父母曾经患过哪些疾病?
父亲：  冠心病，小儿麻痹                               母亲：胃病，失眠

6、您的食欲如何？进食后有没有不舒服，表现是什么（胃胀，嗳气，泛酸）？
刚做完微创10天，在吃流食。胃胀，嗳气，泛酸这三项都有一些
7、您的睡眠质量如何？如睡眠不佳，表现为什么（入睡困难，多梦，早醒）？
多梦，早醒
8、您每天大便几次？有无偏干或偏稀？大便时有什么不适感吗？
一次，偏稀，无不适
9、您是否过敏？对什么过敏，有什么表现？
无过敏
10、如果您是女性，且尚未绝经，请提供以下信息（初潮年龄、月经情况、月经来潮时有哪些不适症状、末次月经时间、怀孕及生育情况等）
已绝经
11、其他需要说明的内容？
非常痛苦，想离家出走，

不知所措

请哪位高手帮忙看怎么办，吃个什么药

志在明德

柴胡桂枝干姜汤合异功散

志在明德

柴胡桂枝干姜汤合异功散

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柴胡桂枝干姜汤

梦回杏林

　　可以考虑［小柴胡汤］合［桂枝茯苓丸］加枳壳、百合（生姜换成干姜）。
　　个见仅供参考。

pk2002b

去药店买小柴胡颗粒和黄连素片，两药同服，以图暂时缓解。强烈建议找高手面诊，或直接找黄煌面诊，要做好连续治疗的心理准备。

不知所措

谢谢各位关心。真是书到用时方恨少。

不知所措

柴胡桂枝干姜汤有点偏凉，我考虑过，没敢用。因患者非常怕凉，到外面冷空气一打，胃痛就受不了。而且肯定是阳虚体质。肝，肾，脾都阳虚。还曾有过习惯性流产。胃受凉时用附子理中或四逆汤或甘草干姜汤马上就好，那真是覆杯而愈。经期前乳房胀痛用四逆汤加当归四逆汤20分钟就不疼了，但这回病得太复杂了。一开始用四逆散，只有一天效果好。上臂也不痛了，两胁窜痛也消失了，只剩胃有石头压的感觉了。后来不好使了，我又加了小柴胡，又缓解了。现在还在用，昨天又不好使了。我怀疑是药量不够，今天加了药量，患者喝了一个小时了，说还可以。这个病和情绪有直接关系，一生气马上胃很痛。接着喝两天药再试试看，不行再换方。

不知所措

也想亲自找黄教授，但黄教授的号太难挂了。如果能挂上号，我就南下。我这里是冰天雪地的黑龙江。

不知所措

有病真是痛苦

pk2002b

不知所措 发表于 2017-11-15 22:11
也想亲自找黄教授，但黄教授的号太难挂了。如果能挂上号，我就南下。我这里是冰天雪地的黑龙江。
...

再难，有疾病难吗？再痛苦，有疾病痛苦吗？你发的症状，不能全面考虑，早找黄煌为是

不知所措

谢谢关心

不知所措

今天用药有明显效果合了三个方，并且加味。首先，针对胆结石一用小柴胡汤加郁金，片姜黄，枳壳。针对抑郁用四逆散。先前这么用药效果有，但只好一会儿。考虑到患者失眠合方桂枝加龙骨牡蛎汤，因稍一动作则有汗加入黄芪。患者脾胃虚寒又合方附子理中加肉桂，砂仁。又加鸡内金运化诸药。今天终于一天胃两侧没有窜痛了。不过吃完药后会疼一会，吃点东西就好了。昨天吃药时食道疼，今天我把龙骨，牡蛎去掉就不疼了。看明天效果如何？

不知所措

我和患者说，其实药也就起了三分用处，七分是因为患者不生气啦。要不然黄煌教授拿你也没折。患者是柴胡体质。我正在读黄煌经方沙龙，几年前五本我都看过，现在是重读，感觉仍然很喜欢。

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是否小柴胡和桂枝去芍加麻辛附砂仁？

不知所措

加芍药有桂枝汤的意思在里边，病人体质虚弱才合的桂枝汤，再有去掉芍药四逆散也缺东西了。患者稍一受凉就胃痛，所以附子理中汤一定要加，砂仁能去胃中一切阴邪。

不知所措

加麻辛附什么意思，能解释一下吗，患者白天不困，晚上有时会失眠，这一点我很害怕。身体本就不好，再失眠就麻烦了。

loushizhuren

  可否用温经汤一试？强烈推荐先三剂看看

dangouseboy

你在方的层面绕估计挺难，这种病人比较弱，所以不是那种“粗放型的套方去解决主要矛盾，病症就能都缓解”的类型。还得深入到药的层面。
你一个小柴胡其实都得加减，这种阳虚的人黄芩最好不用，你用了她就更抑郁，甚至入夜烦躁无法入睡。这种抑郁是阴太盛，简单粗暴的就是用附子。你用小柴胡解决两胁的想法挺好，不过这个病人除了所谓的“柴胡带”的风邪之外，病的根源在肝，胆囊的诸多西医病症其实都是由于肝血虚，从而虚热影响到胆，产生所谓的“湿热”病症。你用黄芩去清，有效，但是清完又来。比较理想的情况是用酸枣仁去收，同时用柴胡去解她的风。附子在初期肝血不足的情况下可以先不用，因为可能刺激肝。这种人你不要用黄芪，黄芪加重肝风，会出现更多症状。
所以我的大概想法是，柴胡9，赤芍6，酸枣仁9，川芎6，茯苓6，干姜3，炙甘草4
如果入睡速度还行就不用再加了，如果入睡困难，就加巴戟天2。

不知所措

dangouseboy能得到您这样细致的答复真是非常感激。