面部多发疣？求治。

何氏中医诊所

患者女性 50岁 身高1.55米  体重45公斤   面部多发赘生物两年余。无显著不适感，疣体大小不等，小茹米粟，大如黄豆，数量多，不规则分布于面部（详见图片）。如肤色，不红不肿不痛，质软如皮肤。面色黄安无光，舌淡红，苔薄白，脉濡软。听力欠佳、饮食二便、睡眠饮食尚可，绝经两年余。一年前患甲亢，正在内服西药控制。多方服中药西药无效，经人介绍来诊。请求各位有经验的老师支招，最好能分析理法方药，在此谢过了！

菜根吕

如果没有明显热像，试试葛根汤加理中汤再重用黄芪。

查斯鸿

蜂毒疗法：用棉花捏在拇指食指间，拈取一个蜜蜂，把蜂尾对准一侧合谷穴，让其蜇入。等几分钟后取出刺即可，一周后再重复一次。注意，备好抗过敏，抗休克的措施。估计两周后就有变化。

袁桢

这个疣，我觉得是湿气要从表出，但无力出去，聚在皮肤上的一种表现。
这个女人面黄肌瘦，满脸黄褐斑，血脉也欠通畅。
建议在以下三方中周旋，或合方，或单用，你看吧。
麻杏意甘汤，（麻黄加术汤），桂枝茯苓丸。

llc

仪征孙浩的平疣汤治疗扁平疣外洗，疗效非常好。
地肤子50，地骨皮30，丹皮30，生地50，紫草15，赤芍30，土茯苓50，生薏米50，板蓝根30.
上药水煎，先热熏，待温，外洗，一日两次，每次15分钟。

cofieco

免疫飘逸，自身免疫病--U状病毒感染活化了。 麻杏薏甘汤合薏苡竹叶散加减， 重用薏仁。

袁桢

cofieco 发表于 2017-4-24 11:29
免疫飘逸，自身免疫病--U状病毒感染活化了。 麻杏薏甘汤合薏苡竹叶散加减， 重用薏仁。
...

感觉好对证呀。

秉烛夜读

袁桢 发表于 2017-4-24 09:56
这个疣，我觉得是湿气要从表出，但无力出去，聚在皮肤上的一种表现。
这个女人面黄肌瘦，满脸黄褐斑，血脉 ...

你的分析很到位，麻杏苡甘汤。薏苡仁祛表湿。该病人下午3点后全身烦热，可以问诊一下。

华先生

败毒散

syzzmkm

我觉得可能是绝经后毒素无法下行，故上逆，所以一是从血治，二是降逆，具体方子我不知道选什么，不知道有没有用桃核承气汤的可能？下面血淤就往上走

梦回杏林

患者女性 50岁 身高1.55米  体重45公斤   面部多发赘生物两年余。无显著不适感，疣体大小不等，小茹米粟，大如黄豆，数量多，不规则分布于面部（详见图片）。如肤色，不红不肿不痛，质软如皮肤。面色黄安无光，舌淡红，苔薄白，脉濡软。听力欠佳、饮食二便、睡眠饮食尚可，绝经两年余。一年前患甲亢，正在内服西药控制。多方服中药西药无效，经人介绍来诊。请求各位有经验的老师支招，最好能分析理法方药，在此谢过了！

一、辨八纲：
　　1、表里：表里同病（痰湿邪热内盛，疣痘色斑外现）
　　2、寒热：寒热错杂（整体气血虚寒，局部因瘀生热）
　　3、虚实：正虚邪实（脸暗黄长疣斑＞脾虚痰湿血瘀）
　　4、阴阳：阳虚阴实（身上长多余物＞阴有余阳不足）

　　辨脉：濡软＞正气虚、痰湿重
　　辨舌：舌淡红、苔白薄＞基本正常、气血略虚

二、辨六病：太阳少阳太阴合病
　　1、疣发肤表－＞太阳病（《黄帝内经》：“郁乃痤”）
　　2、听力欠佳－＞少阳病（胆经痰阻，少阳中风，两耳无所闻）
　　3、疣斑积赘－＞太阴病（“盖积聚瘕瘕，必由元气不足，不能运行而致之。欲其消散，必借脾胃气旺……”——张元素《内经》）

　　病机：阳虚痰饮、胆热脾寒。
　　治则：解表温里，和解少阳，化痰利饮，消瘀散结。

三、辨方证：　　0、辨体质、辨类方：
　　　　甲亢－＞甲状腺位于身体两侧的柴胡带上（黄煌教授观点）－＞宜“柴胡剂”、宜“桂枝剂”
　　　　体型中等（身高1.55米  体重45公斤）、柴胡眼（眼裂较小，见舌照）－＞近似“柴胡体质”

　　1、定主方：［柴胡桂枝干姜汤］－＞“面部多发赘生物”，可以看成“柴胡桂枝干姜汤证”的“但头汗出”。病机是：少阳枢机不利，胆热挟痰饮上犯头面，因表腠郁闭不得发散，聚积于皮下而形成赘生物，同时影响听力。若用［柴胡桂枝干姜汤］和解少阳兼治脾寒，可奏“上焦得通，津液得下，胃气因和，身然汗出而解”之效。此外，［柴胡桂枝干姜汤］可用于“甲亢”（详见《黄煌经方使用手册》主要病方索引）。
　　2、选辅方：［桂枝甘草龙骨牡蛎汤］（即在主方基础上加一味“生龙骨”）。－＞此方是治“甲亢”见“阳虚证”时的常用经方。有报道治甲亢，无论虚证、实证，桂枝一味是必备之品。因为桂枝除能温通血脉，调正阴阳外，还具有入肝胆，散郁结、安惊悸的作用。
　　3、斟酌方：［苓桂术甘汤］（即再加茯苓、白术这两味药）－＞可增强健脾行水化痰饮的功效。

　　补充：除了“胆热挟饮”之外，上焦阳虚也会引起下焦湿浊上犯，所以赘生物发于面部而其它地方不长，［柴胡桂枝干姜汤］中包含“振奋心阳、平气上冲”的［桂枝甘草汤］。
　　　　　如果用中医经方兼治标本，西药可考虑减量或停用。

以上个人浅见，仅供参考。

何氏中医诊所

梦回杏林 发表于 2017-4-26 16:34
一、辨八纲：
　　1、表里：表里同病（痰湿邪热内盛，疣痘色斑外现）
　　2、寒热：寒热错杂（整体气血虚 ...

非常感谢！理法方药分析面面俱到，佩服！

梦回杏林

何氏中医诊所 发表于 2017-4-26 19:58
非常感谢！理法方药分析面面俱到，佩服！

我的分析不一定对，更不一定符合实际，仅作为一种思路供老师参考。
中医实践性很强，以临床效验为是。

博采众方

引《汉方临床处方解说》，《金匮要略。中风门》：“《千金要方》越婢加术汤，治肉极（肉属于脾，脾病而肉变色，肉之一部分隆起，...........越婢加术汤主之。此患者面黄黯——水湿也。越婢加术汤发汗利小便，水湿去，疣体也随之而消。

sn8660720dg

五积散